万户小老板行动计划项目申请表

1、PAGE PAGE 12附件32012年度贵州省中小企业发展资金项 目 申申 报 材 料料（万户小老老板行动动计划项项目）项目名称： 承担单位： （公章章）法人代表： 手机： 联系电话： 传真： 网 址： 单位地址： 组织申报单单位： 申报时间： 万户小老板板行动计计划项目目申请表表一、承担单单位情况况单位名称（公公章）单位性质营业执照号号注册地址注册资本经营范围注册时间职工人数单位负责人人电话手机单位联系人人电话手机现有服务条条件以及及主要服服务设施施二、项目基基本情况况项目总投资资（万元）按资金用途途分固定资产流动资金按资金来源源分自筹资金银行贷款地方政府配配套申请金额（万元）小老板补助助

2、项目建设起起止时间间综合服务项目建设内内容三、扶持小小老板情情况（万万元、人人）近三年扶持持小老板板情况预计未来三三年扶持持小老板板情况年度200920102011201220132014扶持小老板板数销售收入利润总额上缴税金创造就业四、声明及及承诺声明资金使用承承诺我单位向贵贵州省经经济和信信息化委委员会申申请万户户小老工工程专项项资金补补助，并并声明如如下：1.我单位位已认真真阅读和和全部知知悉资金金管理办办法和资资金申报报通知的的有关内内容；2.申报材材料真实实可信，全全部为我我单位真真实情况况，数据据无虚构构、无夸夸大；3.我单位位按时纳纳税，遵遵守国家家法律法法规，无无任何不不法经营

3、营行为；4.贵州省省经济和和信息化化委员会会有权因因公益目目的使用用我单位位信息。承诺人： 年 月 日日我单位向贵贵州省经经济和信信息化委委员会申申请万户户小老板板工程专专项资金金补助，并并承诺如如下：1.加强对对创业者者和经营营者的服服务和引引导，促促进创业业、创优优、创新新；2.推动创创业者和和经营者者扩大生生产规模模，加速速从创业业者向微微型企业业转变，从从微型企企业向小小型企业业转变；3.严格遵遵守资金金管理办办法，将将资金全全部专款款专用于于小老板板扶持，不不挪用不不挤占不不截留；4.接受贵贵州省经经济和信信息化委委员会对对资金使使用情况况的监督督检查。承诺人： 年 月 日日五、上一

4、年年度小老老板工程程总结（不不少于115000字，概概况、成成效、问问题、建建议等）六、小老板板工程工工作方案案（不少少于15500字字，目标标、重点点、进度度、措施施等）七、已投入入资金汇汇总表序号凭证号资金用途金额页码合计八、完税证证明汇总总表序号凭证号出具证明的的税务机机关金额页码合计九、本年度度扶持小小老板明明细表（万万元、人人）序号小老板姓名名身份证号联系电话经营范围名匠名创销售收入利润总额上缴税金创造就业12345678910111213141516171819202122232425九、本年度度扶持小小老板明明细表（万万元、人人）续表表序号小老板姓名名身份证号联系电话经营范围名匠

5、名创销售收入利润总额上缴税金创造就业262728293031323334353637383940414243十、有关附附件营业执照副副本复印印件（加加盖公章章）必须提供上一年度审审计报告告及财务务三张表表（加盖盖公章）必须提供已投入资金金发票（加加盖公章章）必须提供完税证明复复印件（加加盖公章章）必须提供其他有必要要提供的的证明材材料（加加盖公章章）小老板情况况表（加加盖公章章）必须提供小老板情况况表一、基本情情况创业者姓名名身份证号经营字号名名称营业执照编编号经营范围成立时间经营地址联系电话创业活动开展情况获得名匠名名创证书书情况省级一等奖奖或特等等奖其他奖项工艺技术情情况市场情况带动就业情

6、情况二、经营情情况近三年经营营情况预计未来三三年经营营情况年度200920102011201220132014销售收入利润总额上缴税金创造就业三、申请承承诺为响应国家家实施创创业、创创优、创创新活动动的号召召，本人人向贵州州省经济济和信息息化委员员会申请请万户小小老板工工程专项项资金补补助，并并承诺如如下：11.申报报资料真真实可信信；2.努力扩扩大生产产规模，加加速从创创业者向向微型企企业转变变，从微微型企业业向小型型企业转转变；33.严格格遵守资资金管理理办法，将将资金全全部专款款专用于于生产经经营；44.贵州州省经济济和信息息化委员员会有权权因公益益目的使使用本人人（企业业）信息息。承诺人： 年 月 日日四、有关附附件身份证或户户口复印印件必须提供营业