实施护理干预对脑卒中便秘患者认知功能的效果分析

1、本word文档 可编辑 可修改实施护理干预对脑卒中便秘患者认知功能的效果分析 目的研究护理干预对改善脑卒中便秘患者认知功能的效果方法选取2016年212月我院收治的脑卒中便秘患者100例根据护理方案分为观察组与对照组各50例对照组实施常规护理干预,观察组则在对照组的基础上给予个性化认知行为干预比较两组干预前后便秘症状积分认知功能日常生活活动能力变化情况结果观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50)干预后两组便秘症状积分均低于护理前,而观察组便秘症状积分为(2.82.1)分,低于对照组的(4.02.2)分(均PR473.5A2095-0616(2017)0

2、7-81-04EffectofnursinginterventiononcognitivefunctionofpatientswithconstipationafterstrokeTUXiaohuaDENGYangdanLIANGCaiqiongMAYunlianZHENGMiaoyunInternalMedicine,TanzhouHospitalofZhongshanCity,Zhongshan528467,China AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofnursinginterventiononcognitivefunctionofpatientsw

3、ithconstipationafterstroke.Methods100caseswithconstipationafterstrokefromFeb2016toDec2016wereselectedasobjects.Allcasesweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtonursingmethod,eachgroupof50cases.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,andobservationgroupreceivedindividualcogn

4、itivebehaviorinterventionbasedonroutinenursingintervention.Constipationsymptomscore,cognitivefunctionandactivitiesofdailylivingoftwogroupsbeforeandafterinterventionwerecompared.ResultsTotaleffectiverateofobservationgroupwas92.00%(46/50),whichwashigherthanthatofthecontrolgroup92.00%(46/50).Constipati

5、onsymptomscoresoftwogroupafterinterventionwerelowerthanthosebeforeintervention,andtheobservationgroupwas(2.82.1),whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup(4.02.2),PKeywordsStroke;Nursingintervention;Cognitivefunction;Constipation脑卒中可按发病类型分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中1,脑卒中在老年人群中的发病率极高,对人们的身体健康造成严重的危害2由于具有高致残率以及高复发率,给

6、后期治疗带来困难虽然在科学技术发展的同时能较大程度上提高脑卒中的治愈率,但是后期出现各种并发症的概率依旧很高,其中便秘所占比例较大,对患者的认知生活功能造成多层影响3,因此临床上需要干预的方式来降低脑卒中患者便秘带来的危害本研究通过实施个性化护理干预脑卒中便秘患者,旨在为临床护理提供方案参考1资料与方法1.1一般资料选取2016年212月我院收治的脑卒中便秘患者100例纳入标准:(1)所有患者均符合第四届全国脑血管病会议所通过的相关诊断标准4;(2)均经头颅CT以及核磁共振确诊为脑卒中;(3)在脑卒中后发生的认知障碍;(4)意识清醒排除标准:(1)既往有肝肾疾病或恶性肿瘤史者;(2)合并其他脑

7、部疾病或脊髓疾病者;(3)治疗依从性较差者根据护理方案分为观察组与对照组各50例其中观察组男31例,女19例,年龄2478岁,平均(61.47.5)岁对照组男29例,女21例,年龄2377岁,平均(61.37.4)岁两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)所有患者均签署了知情同意书且经医院伦理委员会批准1.2研究方法对照组给予常规护理干预,主要包括健康宣教饮食指导心理护理早期康复运动排便训练等5观察组则在对照组的基础上给予个性化认知行为干预:主要是对患者的识别语言记忆应用以及时间地点和空间的辨别能力等认知行为予以干预6,具体方法如下(1)定向力干预:在对患者进行时间定向力干预时,要求患者

8、按医嘱饮水和排便,并告知患者家属按时督促,同时指导患者正确使用手表助其逐步掌握时间感;而在进行空间定向力干预时,首先告知患者多次辨认卫生间所在位置,并逐渐延长时间进行提问,帮助其强化(2)记忆力干预:制定明确的每日活动表,并根据内容分别于表上粘贴相应图片,以提醒患者吃饭喝水以及排便时间叮嘱患者反复记忆活动表内容,并逐步拿掉相应图片后要求患者将其恢复至原来样子,同时询问每张图片所代表的意思,提高患者的兴趣,以增强积极性;(3)注意力干预:告知患者在排便期间尽量暂停一切会分散注意力的事情同时采用刺激-反应方法进行行为干预:指导患者在排便过程使用手指按摩腹部,并将注意力集中于腹部,仔细感受肠道内是否

9、存在内容物,以增强排便意识此外,指导患者进行腹式呼吸:即在屏气的同时轻微施压增加排便动力,但切忌过度用力7;(4)言语沟通能力干预:针对语言沟通存在障碍的患者,可采用上述所提到的“图片记忆”法进行重复多次训练嘱托患者家属耐心进行沟通,耐心为患者讲解康复知识,并予以鼓励8,以提高患者的主观能动性;(5)行为干预:主要是将早期康复运动指导腹部与肛周按摩心理护理以及腹式呼吸训练等内容具体化两组患者均以5d为1疗程,连续干预两个疗程,其中两个疗程间隔2d1.3观察指标比较两组疗效干预前后便秘症状积分认知功能日常活动能力变化其中疗效判定标准如下9(1)临床治愈:患者临床症状完全消失,持续时间大于2周;(

10、2)显效:患者临床症状显著改善,并持续2周以上;(3)有效:患者临床症状有所好转,但不明显;(4)无效:未达上述标准者总有效率=临床治愈率+显效率+有效率便秘症状积分判定如下:主要包括排便困难排便时间有下坠或胀感腹胀排便频度以及粪便形状等6各方面,每个方面分为4个等级,分别记为03分,总分18分,得分越高表示患者便秘症状越严重10认知功能则采用简易智能精神状态量表(MMSE)进行评定11,主要内容包括时间定向力即刻记忆地点定向力注意力计算力延迟记忆语言以及视空间等,共30个题目,得分越高表示患者认知功能越好日常生活活动能力则采用(Barthel)生活质量数进行评估:主要内容包括:(1)跛行;(

11、2)交锁;(3)疼痛;(4)支持;(5)不稳定;(6)肿胀;(7)上楼困难;(8)下蹲受限等得分越高,表示膝关节功能越好Barthel指数则采用Barthel指数评定量表进行,主要包括:(1)进食;(2)洗澡;(3)修饰;(4)穿衣;(5)控制大便;(6)控制小便;(7)如厕;(8)床椅转移;(9)平地行走;(10)上下楼梯10项,总分0100分,得分越高效果越高1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据分析计数资料比较采用2检验,计量资料以()表示,组间比较采用t检验P2结果2.1两组患者疗效比较观察组总有效率为92.00%(46/50),与对照组的76.00%(38/50)比较,具有

12、显著性差异(P2.2干?A前后两组患者便秘症状积分比较护理后两组便秘症状积分均降低且观察组便秘症状积分为(2.82.1)分,低于对照组的(4.02.2)分见表22.3干预前后两组患者MMSE评分比较干预后两组MMSE评分均高于干预,而观察组MMSE评分为(28.72.7)分,高于对照组的(27.32.4)分见表32.4干预前后两组患者Barthel指数比较干预后两组Barthel指数均高于干预,而观察组Barthel指数为(95.210.1)分,高于对照组的(80.79.8)分见表43讨论脑卒中又被称为脑血管意外中风等,具有高发病率高致残率以及高并发症等显著特点12其中便秘以及认知障碍是脑卒中

13、患者发病率极高的并发症13脑卒中患者在接受治疗后仍然存在一定程度的认知障碍,不仅对神经功能造成一定的影响,而且会给患者家属带来精神压力以及经济负担同时由于脑卒中患者需要长期卧床休养,导致肠蠕动显著变慢,这样就会出现粪便长期积攒在肠内无法及时排出待水分被吸干后粪便出现干结现象,最后无法正常排便,即发生便秘并发症便秘症状若长期存在会加重病情,对患者的认知功能以及生活质量都存在一定的负面影响因此,临床上需要通过应用各种药剂帮助患者排便,同时进行心理疏导,保证患者的有效恢复本研究观察组总有效率干预后便秘症状积分显著优于对照组,说明了个性化认知行为干预应用于脑卒中便秘中的效果显著,且能有效改善患者便秘症

14、状13其中主要原因在于:个性认知行为干预主要是通过对认知以及行为的假设理念所制定的一种认知重建心理干预以及解决问题的手段,可有效改变患者的观点信念以及活动行为,从而达到改善患者不良的认知,进一步对各种负性心理问题以及不良行为进行克服纠正,提高了患者的应对以及适应能力,最终有效改善临床便秘症状此外,观察组MMSE评分干预后明显高于对照组,这表明了个性化认知行为干预可有效改善脑卒中便秘患者的认知功能14分析原因,笔者认为个性化认知行为干预主要是针对患者识别语言记忆应用以及时间地点和空间的辨别能力等进行个性化的训练,从而有效促进患者认知功能的恢复另外,干预后观察组Barthel指数显著高于对照组,提示本次干预显著提高了便秘患者的日常生活活动能力其中主要原因可能在于:早期康复运动指导可