妊娠合并糖尿病的围产期针对性护理干预的临床效果

1、本word文档 可编辑 可修改妊娠合并糖尿病的围产期针对性护理干预的临床效果 目的探讨对妊娠合并糖尿病的患者在围产期给予针对性的护理干预的临床效果方法选择2012年1月2016年8月该院产科共收治妊娠合并糖尿病患者60例的临床资料,根据护理方式的不同,将全部患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组的30例患者给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上在围产期进行针对性护理干预,出院时观察护理效果结果对照组孕产妇合并症发生率为36.7%(11/30),明显高于观察组的13.3%(4/30),差异有统计学意义(2=4.36,P=0.04R473.71A1672-4062(2017)01

2、(a)-0146-02妊娠合并糖尿病主要分为妊娠期糖尿病(GDM)与糖尿病合并妊娠1妊娠期糖尿病是指产妇本身并无糖尿病史,或在妊娠前无糖尿病,而在妊娠期发生糖代谢异常的一种疾病2如果病情能及时得到控制,一般不影响妊娠,对重症或病情不容易控制的妊娠合并糖尿病的患者,很容易产生并发症对妊娠合并糖尿病患者进行综合护理干预,对降低母儿并发症及改善患者的血糖情况有重要的价值32012年1月2016年8月该院产科共收治妊娠合并糖尿病患者60例,现报道如下1资料与方法1.1一般资料该次研究中随机选择曾经在该院产科住院的妊娠合并糖尿病患者60例的临床资料,住院时间为2012年1月2016年8月,均明确诊断为妊

3、娠合并糖尿病,FPG7.0mmol/L,HbAlc6.5%,随机血糖11.1mmol/L,且有糖尿病症状根据护理方式的不同,将全部研究对象分为观察组和对照组30例对照组年龄最小22岁,最大46岁,平均年龄(32.43.8)岁,孕周3439周,平均为(37.50.7)周30例观察组年龄最小21岁,最大44岁,平均年龄(33.43.6)岁,孕周3338周,平均为(37.80.9)周两组患者的个人资料相比,差异无统计学意义(P0.05),具有科比性1.2护理方法在研究中给予对照组的30例患者常规护理措施观察组在对照组的基础上在围产期进行针对性护理干预具体内容包括以下几个方面1.2.1产前护理健康教育

4、及心理护理:耐心向孕妇及家属讲解妊娠合并糖尿病的相关知识,告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖,加强监测可使母儿预后较好,消除其紧张恐惧心理,增加配合度妊娠合并糖尿病的孕妇本身要承受疾病带来的痛苦,还要担心胎儿的安危,心理压力较正常孕妇大,思想负担重,容易产生焦虑抑郁等不良情绪主动接近患者,关心患者,与其建立良好的信任关系,积极调整其不良情绪,使其以最佳的状态接受分娩饮食护理:要求摄入的总热量要遵循个体化原则,既要满足孕妇和胎儿的需要,又不能引起餐后高血糖,参考标准为:FPG(空腹血糖)1.2.2分娩期护理临产期设专人护理,持续吸氧分娩期要严密监测血糖,孕妇高血糖可引导致胎儿宫内缺氧,严重者会有死胎

5、死产的风险遵医嘱使用合适剂量的胰岛素将患者血糖控制在正常范围内,但是不能低于5.6mmol/L由于子宫收缩时会消耗很多糖原,临产后产妇进食量明?减少,容易发生低血糖,因此一方面可以鼓励产少量多次进食,另一方面可通过静脉适时补充液体整个产程都要严密监测胎心变化,必要时连续使用胎心监护仪严密观察产程进展,有产科指征或者巨大儿,如果产程进展不顺利要考虑剖宫产5产程中严密观察产妇有无心动过速面色苍白出冷汗及低血糖反应1.2.3分娩后的护理产后仍然要监测血糖水平,遵医嘱调整胰岛素的使用剂量加强产妇口腔会阴及泌尿道的护理工作,预防感染鼓励尽早下床,促进恶露排出新生儿按照高危儿处理,加强保暖,室温保持在24

6、27保持婴儿皮肤清洁,沐浴1次/d,做好眼睛及脐部的护理除了尽早开奶正确指导孕妇哺乳外,还要给新生儿定时喂食10%的葡萄糖,产后2h开始,每次1030mL,23h1次6,维持其24h血糖值2.2mmol/L,在新生儿出生后第2天口服葡萄糖水量可逐渐减少,到了第3天就可以停止严密观察新生儿有无并发症,例如呼吸窘迫综合征低钙低镁黄疸高胆红素血症等产妇出院后嘱产妇坚持母乳喂养,定期复查血糖1.3观察指标观察两组孕产妇的合并症,观察两组围生儿的合并症,观察两组产妇空腹血糖餐后2h血糖及糖化血红蛋白情况1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对全部数据进行处理,计量资料用(xs)表示,并采用t检验,

7、计数资料用百分数(%)表示,并采用2检验,P2结果2.1两组孕产妇合并症比较对照组30例中,妊高症5例,围生期感染3例,产后出血3例,合并症发生率为36.7%(11/30),观察组30例中,妊高症2例,围生期感染1例,产后出血1例,合并症发生率为13.3%(4/30)两组孕产妇的合并症发生率比较,对照组比观察组高很多,差异有统计学意义(2=4.36,P=0.04对照组低血糖4例,新生儿窒息2例,巨大?4例,合并症发生率为33.3%(10/30);观察组低血糖1例,新生儿窒息1例,巨大儿1例,合并症发生率为10.0%(3/30);两组围产儿的合并症发生率比较,对照组比观察组高很多,差异有统计学意义(2=4.81,P=0.032.3两组产妇血糖控制比较两组患者在干预后血糖情况与干预前相比均明显改善,观察组比对照组改善的更为明显3讨论妊娠糖尿病属于高危妊娠,近年来,妊娠期糖尿病的发病率有增高的趋势由于妊娠期代谢变化比较复杂,给糖尿病的控制带来一定的难度,可导致胎儿肺部发育不良难产巨大儿或产妇肾功能受损7,还可能引发低血糖红细胞增多症感染流产妊高征新生儿低血糖新生儿窒息等并发症8,严重威胁了母婴的健康其影响程度与糖尿病病情程度及及妊娠期血糖控制等密切相关9该研究中,