急性阑尾炎围手术期护理体会（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改急性阑尾炎围手术期护理体会doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.299:1004-7484(2014)-05-2640-02本文对2011年4月2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的120例患者的围手术期护理方法和效果进行了探讨,报告如下:1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年4月2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者120例,其中男78例,女42例;年龄为16-60岁,平均年龄为(3410.23)岁所有患者均出现腹痛,经过手术病理已经证实:急性单纯性的阑尾炎89例,急性坏疽性阑尾炎21例,急性化脓性

2、阑尾炎10例所有患者均在确诊后的2h内实施阑尾炎切除手术,并在腹腔内多脓液的患者体内置管进行引流1.2护理方法1.2.1术前护理术前准备:做好术前血尿常规检查,凝血四项心电图和血型等检查,并将检查数据进行详细记录,为手术医生提供指导;为患者建立静脉通道,并去除手术处毛发及污垢,整体清洁皮肤,从而预防出现手术切口感染;心理护理:患者会因对疾病了解不多而出现恐惧害怕心理,护士需对患者的疾病知识手术方法及预后等进行详细讲解,从而增加患者信任感,并告知患者手术中的注意事项,让其能充分配合医师工作,也使患者的精神放松,消除其心理负担1.2.2术后护理监测生命体征:患者被送回病房后,护士需密切观察其病情的

3、变化每分钟测量1次患者的血压和脉搏情况,病情稳定之后测量的间隔时间逐渐延长,一旦患者的脉搏出现加快或者血压出现下降时,需及时报告医生,并采取治疗措施;体位护理:椎管内的麻醉患者采取去枕平卧位,并禁止患者洗澡,防止因脑脊液发生外漏引发头痛;全身麻醉者在未清醒时,需将头偏向一侧,避免误吸和窒息麻醉清醒之后,可取半卧位,从而帮助患者呼吸,减轻因切口肿胀或疼痛而引起的不适感;引流护理:置有引流管的患者,需确保引流管的通畅,并定时检查挤压引流管,防止引流管出现折叠扭曲和堵塞等患者全麻而未清醒时,还要防止出现引流管脱落观察患者引流液的数量颜色及性质,发现异常,及时通知医生,引流管长度需适宜;饮食护理:术后

4、需禁食禁饮,直到肛门排气之后,可给予患者流食,主要以米汤和果汁等纤维素丰富的食物为主随着病情的好装,逐渐改为软食(鸡蛋糕鱼肉等),禁食辛辣的油炸和生冷的食物按照患者的胃肠功能的恢复状况,可让患者适当食用高热量高蛋白和高维生素的食物;活动:术后24h,护士需鼓励患者进行下床活动,从而促进肠蠕动的恢复,帮助患者全身的血液循环,防止出现肠粘连下肢静脉血栓等并发症,促进患者的伤口愈合;患者术后下床活动的过程,需采取患者自主的活动的方式,护士可对其进行指导或者协助,活动的强度不能太大,控制在患者无切口疼痛和不感觉疲乏的范围内;疼痛护理:术后疼痛会造成患者心理和生理上的不舒适,让患者产生烦躁抑郁等不良情绪

5、,也可引发心肌缺血缺氧和肺部的并发症等疾病因此,护士需对患者进行细心护理,可采取放音乐看电视等方式转移患者的注意力,对于疼痛剧烈的患者,可在医生的指导下给予其镇痛药1并发症预防和护理:a切口感染:护士需对其进行严密的观察,以防患者出现切口感染,一旦患者在术后出现体温不断升高或者下降后持续升高,伴随着伤口疼痛加重,切口附近的皮肤呈现红肿痛等病症,则表示有切口感染发生;早期感染,护士需用乙醇外敷,并辅助患者进行局部的微波理疗,感染严重时,需及时拆除患者伤口的缝线,清除异物,并进行充分引流;b腹腔内出血:引起此病的因素是阑尾系膜的结扎线发生脱落,因此,护士在术后当日需严密观察患者的脉搏和血压变化情况

6、护理时还要对患者是否有面色苍白腹痛腹胀脉速及出冷汗等情况进行观察,如果有,需马上通知医生,准备进行手术止血;c腹腔残余的脓肿:术后要引流,让患者体内的分泌物或者脓液流出;并观察患者是否有持续高热腹痛腹胀等表现,一旦有需加强对患者的抗生素治疗,对于严重的患者需进行引流手术;d肺部感染:一般出现在年龄较大或者伴有其他疾病的患者中,但是术后切口的疼痛及麻醉对呼吸功能的影响,术后误吸等都会引发患者的肺部感染;术后患者没有清醒,护士需密切观察患者的病情,并采取护理干预减轻患者疼痛,辅助患者调节其呼吸情况;e粘连性肠梗阻:术后护士需观察患者是否有腹胀和腹痛等相关症状,一旦出现就需及时对腹部进行平片检查,能

7、见到少量液体,则需考虑粘连性肠梗阻情况,并给予患者胃肠减压等相关护理1.2.3出院指导患者出院前,护士需告知患者每天保持其切口清洁,不能洗澡,可用温水擦浴出院后可进行适当运动,但避免进行过重的体力劳动;需进行规律性饮食习惯,多食高蛋白和高热量低脂肪等食物,让患者少食粗糙和坚硬辛辣的食物患者术后发生腹胀腹痛和发热等症状时需及时就诊22结果经过治疗和精心的护理,120例患者有115例(95.83%)痊愈,出现并发症5例(4.17%),其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,便秘1例,经对症的处理后,症状都得到控制,全部治愈出院3讨论急性阑尾炎手术在普外科中是最普通的手术之一,其手术操作简单,手术时间短,手术成功率较高但是护士也需关注围手术期内对患者的护理,密切观察其病情的发展情况,从而避免或者减少相关的并发症的发生急性阑尾炎手术后,极易发生并发症,极大地影响患者预后情况因此,护