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文档简介

1、髌骨骨折的观察和护理 主讲：谢秋婵 髌骨骨折定义： 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。解剖生理 髌骨为人体最大的籽骨，呈扁平三角形，位于膝关节之前，参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节，增强股四头肌肌力，伸直膝关节的作用，尤其对膝关节伸直的最后1530 范围更为重要。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 髌骨骨折治疗 非手术治疗石膏固定 手术治疗切开复位内固定 髌骨部分切除 髌骨全切除钢丝固定髌骨抓环抱器 髌骨部分切除 髌骨完全摘除疾病护理（三）疼痛护理 需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的

2、疼痛。（四）引流管护理引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压（五）麻醉护理手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。（六）体位护理 术后6小时患者可坐起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动（七）石膏护理髌骨骨折术后需长腿石膏固定，术后应观察病人支具的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况疾病护理（八）并发症护理（1）感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放骨折。感染一旦发生，后果严重，容易导致骨折延缓不愈，甚至发生骨髓炎。应用抗生素，术中严格执行无菌（2）关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。手术缝合伤口前应彻底止血，必要时放置引流可以有效防止血肿的发生。 术后锻炼 4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合

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