CRRT在心衰患者中的应用课件

1、CRRT在心衰患者中的应用1.CRRT在心衰患者中的应用1.心衰的定义* 定义- 心力衰竭（heart failure） 简称心衰，是指由于心脏的收 缩功能和（或）舒张功能发生 障碍，不能将静脉回心血量充 分排出心脏，导致静脉系统血 液淤积，动脉系统血液灌注不 足，从而引起心脏循环障碍症 候群，此种障碍症候群集中表 现为肺淤血、腔静脉淤血。2.心衰的定义* 定义2.心力衰竭治疗1.药物治疗 2.心脏同步化治疗（CRT）3.外科心室重建技术4.机械辅助循环支持MCS5.心脏移植6.干细胞移植 7.CRRT治疗8.基因治疗等3.心力衰竭治疗1.药物治疗 3.连续肾脏替代疗法连续肾脏替代疗法（CRR

2、T），又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 4.连续肾脏替代疗法连续肾脏替代疗法（CRRT），又名CBP(5.5.CRRT工作原理6.CRRT工作原理6.CRRT的机械装置与材料7.CRRT的机械装置与材料7.血液入口血液出口透析液入口透析液和滤出液出口横截面空心纤维膜肾小球囊肾小管肾小球血液滤过器 VS 肾单元 8.血液入口血液出口透析液入口透析液和滤出液出口横截面空心纤维膜置换液一方面作为清除物质的载体，将体内代谢产物、毒物加以清除，另一方面通过置换液

3、可以补充体内缺乏的物质，如:碳酸氢盐、钙、镁等，以维持内环境稳定 。清除心力衰竭患者身体中多余的体液，迅速纠正水储留，降低后负荷，改善循环。清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。CRRT治疗心衰机理9.CRRT治疗心衰机理9.CRRT 治疗心衰的适应证1顽固性心力衰竭2心衰引起的慢性肺间质水肿3充血性心衰合并严重并发症4心衰合并多脏器功能不全综合征5心脏移植前的调节治疗6能行心脏移植者的维持治疗。10.CRRT 治疗心衰的适应证1顽固性心力衰竭2心衰引起的慢性肺CRRT治疗的护理应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监

4、护,及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。由于CRRT过程中患者热量损失大。要注意给患者的保暖。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。11.CRRT治疗的护理应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血CRRT治疗的护理保证管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤。12.CRRT治疗的护理保证管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏CRRT 的风险和并发症其他营养问题、红细胞破坏、抗凝并发症、碱中毒和电解质紊乱等。 体外循环引起栓塞、低体温等情况操作的风险，如损伤出血等与人体不相容的材料导致的炎症反应对尿量的影响对于药物清除的影响增加感染的风险13.CRRT 的风险和并发