ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件

1、ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不

2、允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克CT下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义 上高县人民医院 胡胜伟肾脏囊性病变肾脏囊变，是指一组在肾脏内表现为单个或多个内含液体囊性病灶的疾病。随着医学影像学的飞速发展，特别是多排螺旋CT及高场MR应用临床后，肾脏囊性病变的检出率明显增多。目前，肾脏囊性病变已经成为临床上最为常见的肾脏疾患。借助肾脏囊性病变的影像分型，可以更好的评判病变的良恶性。ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义11、用道德的示范来造ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共

3、33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件资料采集收集2012至2013年我院49例肾囊性病变患者资料.男28例,女21例.平均年龄42岁.病变位于左侧21例,右侧28例,双侧10例。病变直径112 cm,平均6.5 cm.根据CT、MR检查及病理、随访，按Bosniak分型,I类囊肿34例、类5例(其中 F 3例)、类4例、类6例。接下来，我们看一下具体病例。资料采集收集2012至2013年我院49例肾囊性病变患者资料I型单纯性囊肿，良性。I型单纯性囊肿，良性。II型轻微复杂性囊肿，良性。II型轻微复杂性囊肿，良性。中等复杂

4、囊肿IIF型，需要随访。中等复杂囊肿IIF型，需要随访。ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件III型较复杂性囊肿，不定性，需手术切除。III型较复杂性囊肿，不定性，需手术切除。IV型明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌，需要手术切除。IV型明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌，需要手术切除。ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件病灶分析对于 I型及iv型，影像上比较容易区分，而ii型、III型及iif型，影像上较难区分，因此更加要注意随访，对应肾脏囊性病灶，特别是复杂囊性病灶，我们应从以下几个方面来观察及分析病灶。1、病灶的钙化。2、病灶内高密度（高密度囊肿）。3、病灶的

5、分隔及囊壁厚度。病灶分析对于 I型及iv型，影像上比较容易区分，而ii型、I病灶的钙化CT对病灶内钙化成分的显示具有优势。良性钙化灶通常表现为少量边缘光滑钙化灶分布于囊壁或间隔。当囊性病变的钙化周围出现强化、结节或囊壁增厚时应考虑手术切除。 病灶的钙化CT对病灶内钙化成分的显示具有优势。良性钙化灶通常ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件病灶内高密度（高密度囊肿）平扫CT值高于20 H

6、U的肾脏囊性病变被称为高密度囊肿，大多数是由囊肿出血、血液分解产物、高蛋白含量或胶质类物质所致。若高密度囊肿边缘光滑锐利、病灶内密度均匀、增强扫描未见病灶强化通常提示良性。若高密度囊肿的边缘不光滑、平扫或增强扫描提示内部密度不均匀、增强扫描明显强化、或超声影像中出现实性成分均提示恶性可能，需要外科治疗。对于直径3cm均匀高密度囊肿需要定期随访。病灶内高密度（高密度囊肿）平扫CT值高于20 HU的肾脏囊性ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件病灶的分隔及囊壁厚度分隔 肾脏囊性病变出血或感染后愈合、机化可产生病灶内分隔；两个相邻囊性病灶

7、共用囊壁亦可表现为分隔，CT是评估病灶分隔上的弧形钙化灶的最好评估方法。囊性病灶分隔厚度1 mm、分隔光滑、分隔与囊壁连接处无结节样改变或出现弧形钙化均为良性征象；若分隔增厚（2 mm）、不规则、结节样改变或明显强化均为恶性征象，需要外科手术；囊内分隔光滑但略增厚（1-2 mm）提示病灶为良性但需要随访观察。病灶的分隔及囊壁厚度分隔 肾脏囊性病变出血或感染后愈合、机囊壁厚度 单纯性肾囊肿的囊壁特点是囊壁菲薄不伴结节，只有在增强扫描时可以显示囊壁，若囊肿完全位于肾实质内囊壁厚度无法准确测量。囊性肾癌通常表现为囊壁局部增厚或结节样改变，囊壁厚度2 mm；但是在微小囊性病灶内检出囊壁增厚比较困难。囊

8、壁增厚还可见于一些非肿瘤性病变，包括囊肿感染、脓肿、囊肿出血、胰源性假性囊肿、血肿机化形成假包膜。囊壁间断多发结节是囊性肾癌的另一征象。囊壁厚度 单纯性肾囊肿的囊壁特点是囊壁菲薄不伴结节，只有在ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共33张课件CT在肾脏囊性病灶诊断的应用CT是肾脏囊性病变成像及评估的主要方法，特别是MSCT(多排螺旋CT)能够提供亚毫米级的空间分辨率，结合对比剂增强扫描技术使得MSCT广泛应用于肾脏囊性病变的评估。MSCT还可以使用影像重建技术（包括多平面重组MPR、容积重现VR等）评估肾脏囊性病变。CT在肾脏囊性病灶诊断的应用CT是肾脏囊性病变成像及评估的主结论 通过对我院47例病例的回顾与整理，结合Bosniak 分型，让我们对肾脏囊性病灶的影像分型及临床意义有了初步的认识，即 Bosniak分类I类和类肾囊肿一般并不需要积极的外科处理,但F类囊肿需要密切随访，、类肾囊肿恶变率较高,具备明确手术治疗指征,建议积极处理。结论 通过对我院47例病例的回顾与整理，结合Bosniak 谢 谢ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义共