【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件

1、【源版】肺结节影像检查及诊断【源版】肺结节影像检查及诊断【源版】肺结节影像检查及诊断肺结节的影像检查与诊断非钙化肺结节发生率通常发现(8-51%)*经常为多个*水高达96%均小于10mm*(其中72%均小于5mm)恶性率1-12%*f Wahidi CHEST 2007:132: 94.*y Henschke CI- Lancet 1999: 354ka Edey A/- Clin Radiol 2009: 641 分层教学的概念 分层教学就是在教学过程中，针对学生不同的个性特征与心理倾向，不同的知识基础与接受能力，设计多层次的教学目标，运用不同的方法进行教学，从而使每个学生都能在原有的基础上

2、有所提高，先后达到目标要求。 分层教学理论的指导思想在于： 素质教育理论为指导思想，突出素质教育的三种特性：基础性、全体性、发展性。（即基础性是培养学生基本素质和能力；全体性是面向全体学生，使每个学生的素质都有所提高；发展性是开发潜能，发展个性特长。） 2、坚持因材施教、分层指导的原则，解决学生个性发展差异的矛盾。 3、重视中学生在由少年到青春期过渡阶段心理、生理、情感、意志、品格的不稳定性和知识、智力、能力与行为的差异性。 2 分层教学的实验 根据学生的信息技术的基础知识、能力水平等各方面的差异，把七年级、八年级各一个班作为实验班级，那么，如何对这些学生进行分层的呢？ 首先，笔者让刚入学的七

3、年级新生填写一个调查表，了解学生有没有学过电脑或者有无参加过兴趣班、学过哪些知识点、家里有没有电脑、对学习哪些内容感兴趣，自己在电脑方面有没有什么专长等等，通过这些方面的调查可以初步了解各个学生的一些情况，从而为分层做好铺垫。随着教学的进行，学生会表现出一些分化现象。此时，教师可以在充分了解学生学习态度、基础水平和接受能力的基础上，尊重学生意愿，将学生分为高、中、低三个层次。 高层学生为优等生，他们有一定的电脑知识，对电脑很感兴趣，学习自觉，理解接受能力强，潜力较大，有一定的实践操作能力。 中层学生为中等生，电脑基础较好，理解接受能力较好，但在学习上只求过得去，欠缺强烈的进取心。 低层学生为后

4、进生，电脑基础差，理解接受能力也较差，他们在学习上往往也不努力。 但是必须注意层次的划分是动态的，实行升降级制，学习期间根据学生的学习情况进行层次调整，使他们保持积极的学习心态，以取得更好的学习效果。 因为信息技术是在计算机机房中进行组织教学的，所以恰当的排位置也是很重要的。笔者将高层学生安排在机房的边上两排，而让中层和低层学生交替坐在中间两排，方便老师对他们的指导教学，低层学生遇到不懂的问题，从心理上说，愿意接受比自己稍微好一点或者差不多的同学的帮助，高层学生在一起学习形成一种浓厚的学习氛围，从而得到提高。这种排位置的方法，有利于老师上课进行组织教学，有利于进行个别辅导，也有利于学生信息的反

5、馈，由此充分调动了不同层次的学习积极性和主动性。 其次需要以下五方面的分层： 一）、教学目标的分层 教学目标的分层就是根据教学大纲的要求，针对高、中、低三个层次的学生制定高、中、低三个层次的不同教学目标。教师在备课的过程当中就应该要明确哪一层次的学生应掌握哪些知识技能，达到什么程度。比如，高层次的学生要求在知识目标上，能够透彻理解教材的知识点，并在实践操作方面有较大的拓展和提高。在能力目标上，主要提高在理论方面的接受能力和操作方面的实践能力，重点培养操作技能，通过自学掌握如书本中的开动脑筋、亲身体验或者课后的高层次习题；中层次的学生，在知识目标上，要求能够比较透彻地理解教材的知识点，并在实践操

6、作方面略微的拓展和提高。在能力目标上，重点培养操作技能，掌握的知识达到教学大纲的要求；低层次的学生只要求掌握好基础知识和基本技能，在实践上要求能模仿完成相关的操作。 下面以教学打字练习一课为例进行说明。对于低层次的学生，要求学生能够严格按照键盘指法，正确地输入26个英文字母；对于中层次的学生，要求学生能够较熟练地掌握键盘指法，正确快速地输入26个英文字母（每分钟输入30个以上）；高层次的学生，要求学生能够熟练地掌握键盘指法，正确快速地输入26个英文字母和10个阿拉伯数字（每分钟输入30个以上，练习输入数字是为了以后学习智能ABC做准备）。 （二）、课堂教学的分层 课堂教学的分层就是教师在课堂教

7、学中，针对不同层次的学生开展有差异的教学活动，使不同层次的学生在每一节课中都能有所收获。 例：在教学八年级电子邮件这一课时，针对不同层次的学生可采用几种不一样的教学方式，对于高层次的学生，演示一种用Web方式收发电子邮件，然后放手让他们自己去探索、计论、研究其他收发方式就可以了，必要时再作一些指导和点拨。而对于中层次的学生，演示一种用Web方式收发电子邮件的方式之后，就要求列出并讲解其他一、二种收发电子邮件的详细步骤，然后让他们自己动手。对低层次的学生，采用的方法则是比较传统的教学方法，教师先作一些演示和讲解，学生掌握了最基本的Web方式后，再给出几个任务，让学生去尝试练习，必要时还要再做一些

8、演示。 （三）、课堂练习分层 信息技术教学大纲规定，一堂课学生的操作时间要占整堂课的70%，做到多练。可见课堂操作练习在教学中是非常重要的一环。处理得好，学生的操作能力将会得到飞速提高。因此，在分层教学中笔者很注重在这方面的思考和实践。 （四）、测验分层 在学完一个单元之后，让学生综合所学知识进行综合性练习或作品制作，有时可以给出一些附加题供学生选做。 比如：在学完word后，可以根据层次差异设计出不同的题目。对于高层次的学生，如让他们制作一份有关宣传环境保护的电子小报，并提出如字体、颜色、大小、布局、行距、页面大小、艺术字等要求，并提供网络，让他们上网查找收集资料。对于中层次的学生，提供几个

9、样板和素材库，让学生根据自己的个人爱好设计一张电子小报。低层次的学生，提供一个样板和样板中所需的文字和图片资料，让他们模仿着做。 （五）、教学评价的分层 由于采用了分层教学和分层测验，学生掌握的知识点不同，为了有效的反映出学生在原有知识点上的进步，必须进行分层评价。如果再以一张试卷的分数来评价学生这一段时间的学习成效，势必会造成不公平现象，并挫伤学生的学习积极性，结果也反映不出学生实际的掌握水平以及提高的幅度。因此，笔者采用了对学生进行分层评价的方法，主要看知识水平上的进步和提高大小作为评价。对高层学生坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自己。对中等生采用激励评价，既揭示不足又指

10、明努力的方向，促使他们积极向上。对低等生，应该寻找其闪光点，采用表扬评价，及时肯定他们的点滴进步。同时让提高快的学生升层，让他们感受到成功的喜悦，从而进一步激发他们的学习积极性。 综上所述，在信息技术课教学中应用分层教学方法，将有效的克服教学内容与学生兴趣爱好之间的矛盾，克服学生掌握知识水平两极分化的矛盾。真正做到了以学生为出发点，充分发挥学生的积极性和主动性，适应了学生对不同内容的学习需要，有效的解决了班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾，为学校的信息技术课的教学注入了新的活力。转眼又到复习季，每年此时论中考，对于中考的复习，各有各的看法，各有各得认识，我根据自己多年的教学经验，对中考复

11、习体会如下： 对比三年中考动向，确定复习重点。中考是一个系统工程，每年的中考具有一定的连续性和发展性，既有必考的内容，又有今年考明年可能不考的内容，这就要求教师对近几年的中考试卷作认真的分析，找出必考与选考的部分，进行必要地复习讲解与判断，这里以点带面分析一下。 例如：科学记数法是中考的必考内容，虽然每年都是要求学生将一个大于10的数表示成科学记数法形式，但是每年的考试中有稍微变化，2011年的第2题是将3804.2千用科学记数法表示，2012年的第11题是378 000用科学记数法表示，2013年的第2题是537万用科学记数法表示，2014年的第11题又是25 000 000直接用科学记数法

12、表示，那么2015年呢，可以肯定的是中考必考科学记数法表示，但是怎么考？可能是让你把3千万记成科学记数法表示，也可能是5百万用科学记数法表示，甚至是16亿人口的16亿等等，也可以改成负数，可以说不会再是单纯的以个位为单位的数用科学记数法表示，这就要求教师以基础知识进行引导，培养学生的细心品质。 又如自2012年开始对分式的计算、代数式的化简求值的复杂性开始弱化，2011年是第15题先化简再求值： ；2012年只是第6题化简的结果是 ，以及列分式方程；2013年只有第20题列分式方程解应用题，本题是：某校为了进一步开展“阳光体育”活动，购买了一批乒乓球拍和羽毛球拍。已知一副羽毛球拍比一副乒乓球拍

13、贵20元，购买羽毛球拍的费用比购买乒乓球拍的2000元要多，多出的部分能购买25副乒乓球拍。（1）若每副乒乓球拍的价格为 元，请你用含 的代数式表示该校购买这批乒乓球拍和羽毛球拍的总费用；（2）若购买的两种球拍数一样，求x。根据题意列得方程应该是，这样的题目关键是考查列方程，解该分式方程的难度则是很小；至于2014年的第13题方程的解是 = 。直接求解，简单明了。这也是与中学数学课程标准中删去最简分式、分式的乘法运算法则以及乘方运算，只保留“了解分式概念，会利用分式的基本性质进行约分和通分，会进行简单的分式加、减、乘、除运算”相一致。据此可以肯定2015年中考的分式计算（或代数式的化简求值）难

14、度肯定不大，以简单的中等学生的水平能够完成的即可以。总之，对近几年的中考试卷分析，可以让每个教师从自己的角度去解读中考、发现中考，以自己的方式去应对中考，让学生复习时少走弯路，提高中考数学得分。 重视基础训练，不搞难题怪题。中考试卷的内容虽然丰富，但是题型目前基本固定，考试模式也几乎不变，是以基础知识为主，在基础知识的基础上考查基本方法、技能、技巧、基本的数学思想并进行适当的拓展延伸以考查学生的潜力素质。2014年安徽省中考数学试题，保持前两年平稳的特点，充分体现了安徽省“以稳为主，稳中求变”的命题指导思想。考查全面，只是几何题对学生的思维水平较前四年要求提高。也只是填空题第14题，第22题是

15、一个“新概念题”，其中第（2）问学生感觉有些难度，需要较好的计算能力和丰富的解题经验。第23题（压轴题）要求学生能将多边形问题转化为三角形问题进行研究，体现了“化归”的数学思想；同时要求学生能够合理运用图形变换，正确添加辅助线，体现出学生的创新思维有难度。因此中考前的复习要充分重视基础知识、基本技能、基本技巧、基本数学方法、数学思想，只有打好了基础，才能以不变应万变。张永超主编的初中毕业班综合训练就是一本知识点全面、条理清晰、脉络分明，概念归纳恰当的中考前第一、二轮复习材料，教师第一轮复习时可利用其第一篇教材梳理结合教材和课程标准、考纲引导学生进行知识回顾和基础训练，该书上的考点训练就渗透了基

16、础训练的思想。例如对于整式的复习，我在根据初中毕业班综合训练的“整式与因式分解”引导学生回顾复习形成体系的基础上讲解近年中考涉及该知识点的考试题后，运用该书第11、12页的题目进行基础训练，巩固复习的知识，同时培养学生的基本解题技能技巧等。 重视解题能力训练，进行学练结合。在中考的复习中，我认为应该重视学生的解题能力训练，不能够搞纯理论教学，不要整堂教学变成老师的总结回顾的一言堂，学生只听不记，只答不练，虽然看起来学生是听懂了，回顾了知识，但是真正做起题目来，效果如何不得而知，对此我在第一轮复习的做法是，针对每一个知识点教师引导学生先用10分钟左右的时间去回顾，掌握要点，形成结构体系，接着花1

17、5分钟左右时间学习该知识点的中考试题，学生解答教师分析，再援引其他省市中考试题给学生练手，最后引导学生总结收获。布置初中毕业班综合训练上相应的内容作业进行课后巩固。 重视实战演练，不仓促上阵。在中考前复习的第三阶段，应主要是对学生进行中考前的实战演练，使学生不仓促上阵。为了做好学生的实战演练，让学生尽快适应中考，我校实行了月考制度，在月考时单人单座，三名教师监考，宛如中考，让学生提前体验中考氛围，调节学生的考前心理状态。现在的复习检测中，我也借用学校的考试专用考场，实行单人单座进行测试，这样既方便检测出学生的真实知识掌握情况，也容易检测出学生的真正不足之处，方便教师对症下药，有针对性地补缺补差

18、，做好考前的个别辅导，同时我们积极组织优秀学生参加168自主招生考试，让他们提前适应中考形式，提升应考的心理素质，经过这些措施，我想学生能够适应中考考场氛围，不仓促应战。 重视全面复习，不猜题押宝。中考的复习必须全面深入，在考试卷没有出来之前，每个知识点的考查都具有可能，因此我们不能放弃每一个知识点的复习，要做到面面俱到，突出重点，才能打有把握之仗。现代的题库题目不胜枚举，类型丰富复杂，只要稍作变化就能够推陈出新，变换新题，因此猜题押宝是不可取的，题海战术也是无效果的。教师必须认真地学习安徽省中学数学考试纲要中所规定的考试内容；各知识点的相应考核要求，考试形式及试卷结构，难易程度，把握中考的特

19、点与规律，全面复习，夯实基础。全面地、系统地复习基础知识，基本概念，基本原理，基本数学思想，基本方法，技能技巧。对基本概念的理解要讲深讲透，毫不马虎；对基本原理要让学生弄通弄懂，不留死角；对基础知识的要点要重视方法技巧，加强训练，形成学生的学习解题能力；对基本方法要举一反三，融会贯通；对基本思想要时刻灌输，时刻不忘。让学生对各知识点横纵联系，建立框架，形成体系。总之教师必须吃透教材、中学数学课程标准、中学数学考试纲要，认真复习，把所有的知识点都复习到，练习到，再通过科学规范的训练，才能让学生答题少，答题准，考试得分高。当然，每个教师中考前的复习方法未必一样，但是我们的目标都是一样，让自己的学生

20、中考发挥好，拿高分。最后，我们的口号是，抓住145，赚到就是一百五。也就是能够做对的保证一个不错，难题不会做的放在最后。【源版】肺结节影像检查及诊断【源版】肺结节影像检查及诊断【源肺结节的影像检查与诊断肺结节的影像检查与诊断非钙化肺结节发生率通常发现(8-51%)*经常为多个*水高达96%均小于10mm*(其中72%均小于5mm)恶性率1-12%*f Wahidi CHEST 2007:132: 94.*y Henschke CI- Lancet 1999: 354ka Edey A/- Clin Radiol 2009: 64非钙化肺结节发生率肺结节影像检查X线摄影MDCT:金标准MRIPE

21、T-CTPET-MRI肺结节影像检查MDCT优势与劣势优势劣势发现5mm病灶,早期诊组织特异性低断检查技术相对少密度分辨力高:结节性质分型(实性、亚实性)支气管气像、肺泡征钙化胸膜凹陷MDCT优势与劣势结节性质结节实性亚实性纯粹GGNs部分实性GGN恶性率*18%63%Henschke CI- AR 20结节性质2011年国际肺腺癌多学科分类标准浸润前病变不典型腺瘤样增生(沿用2004年分类方法)原位腺癌(3cm以前的细支气管肺泡癌)非粘液性粘液/非粘液混合性微浸润腺癌(3cm贴壁为主型肿瘤,浸润灶5mm非粘液性粘液性粘液/非粘液混合性浸润性腺癌贴壁为主型(以前的非粘液性细支气管肺泡癌,浸润灶

22、5mm)腺泡为主型乳头为主型微乳头为主型实性为主型伴粘液产生变异型浸润性腺癌浸润性粘液腺癌(以前的粘液性细支气管肺泡癌)胶样型胎儿型(低度和高度)2011年国际肺腺癌多学科分类标准不典型腺瘤样增生(AAH)定义:是指病变局限、病灶0.5cm的肺泡型细胞和(或) Clara细胞,衬覆于肺泡壁或呼吸性细支气管管壁上,细胞轻至中等异型,在影像学上通常表现为0.5cm的磨玻璃样结节(GGN)影像特点密度相对均匀不典型腺瘤样增生(AAH)GGNGGN原位腺癌(AIS)定义:3cm的局限性小腺癌,肿瘤细胞完全沿肺泡壁生长无间质、血管或胸膜浸润原位腺癌(AIS)影像特点:密度欠均匀调节窗宽、窗位或亮度影像特

23、点:密度欠均匀【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结节影像检查及诊断75张课件【源版】肺结