一章眼科学基础课件

1、第一章眼科学基础第一章眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 Anatomy of eyeball10/16/20222 第一节 眼的组织解剖 10/15/2022眼球：眼球壁、眼球内容物10/16/20223眼球：眼球壁、眼球内容物10/15/20223一眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后径出生时约16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm.anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm10/16/20224一眼球 The g

2、lobe (eyeball)10/15/（一） 眼球壁 Eyecoat1. 外层 The outer coat 1/6 角膜 Cornea 5/6 巩膜 Sclera10/16/20225（一） 眼球壁 Eyecoat10/15/2022（1）角膜 Cornea横径 The transverse diameter 11.5-12mm垂直径 The vertical diameter 10.5-11mm10/16/20226（1）角膜 Cornea横径 10/15/20226前表面曲率半径 The radius of convex curvature in front 7.8mm后表面曲率半径

3、The radius of convex curvature in back 6.8mm角膜厚度中央部 The central thickness 0.5-0.55mm角膜厚度周边部 The periphery thickness 1mm 10/16/20227前表面曲率半径 10/15/20227组织学分层上皮细胞层 Epithelium 前弹力层 Bowmans membrane基质层 Stroma后弹力层 Descemets membrane内皮细胞层 Endothelium 10/16/20228组织学分层上皮细胞层 Epithelium 10/1510/16/2022910/15/2

4、022910/16/20221010/15/202210(2)巩膜 Sclera组织学分层 表层巩膜 The episclera巩膜实质层 The scleral stroma棕黑板层 The lamina fascia10/16/202211(2)巩膜 Sclera组织学分层 表层巩膜 角巩膜缘 Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm角膜和巩膜的移行区前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志10/16/202212角巩膜缘 Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面10/16/20221310/15/202213前房角 Anterior cham

5、ber angle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构： Schwalbe 线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部10/16/202214前房角 Anterior chamber angle周边角膜10/16/20221510/15/202215 2中层 The middle coat 葡萄膜 Uvea色素膜 Tunica pigmentosa 10/16/202216 2中层 The middle coat 葡萄膜 U（1）虹膜 Iris分层： 基质层 Stroma色素上皮层 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直径2.5-4mm 10/1

6、6/202217（1）虹膜 Iris分层： 10/15/20221710/16/20221810/15/20221810/16/20221910/15/202219(2) 睫状体 Ciliary body睫状冠 Pars plicata: 前1/3睫状突 Cliary processes:睫状体扁平部 Pars plana: 后2/3锯齿缘 Ora serrata:10/16/202220(2) 睫状体 Ciliary body睫状冠 Pa(3) 脉络膜 Choroid组成大血管层 Large vascular layer中血管层 Middle vascular layer毛细血管层 Capi

7、llary layer10/16/202221(3) 脉络膜 Choroid组成10/15/202223内层 Inner layer 视网膜 Retina10/16/2022223内层 Inner layer 视网膜 中心凹 Fovea 黄斑 Macula lutea中心小凹 Foveola黄斑中心凹Fovea centralis视盘 Optic disc 视乳头 Optic papilla视杯、杯凹 Optic cup10/16/202223中心凹 Fovea 黄斑 Macula lutea10/10/16/20222410/15/20222410/16/20222510/15/202225

8、视网膜分层 外层 视网膜色素上皮层 Retinal pigment epithelium, RPE10/16/202226视网膜分层 外层 10/15/202226内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） Cone and rod layer外界膜 External limiting membrane OLM 外核层 Outer nuclear layer ONL 外丛状层 Outer plaxiform OPL内核层 Inner nuclear layer INL内丛状层 Inner plexiform layer IPL神经节细胞层 Ganglion cell layer

9、GCL神经纤维层 Nerve fiber layer NFL 内界膜 Limiting membrane ILM10/16/202227内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器10/16/20222810/15/202228（二） 眼球内容 Contents of the eye房水晶状体玻璃体10/16/202229（二） 眼球内容 Content10/16/20223010/15/2022301. 房水 Aqueous humor透明液体总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml 10/16/2022311. 房水 Aqueous humor10/15/2前房 Anter

10、ior chamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房 Posterior chamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面10/16/202232前房 Anterior chamber10/15/20222. 晶状体 Lens晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）10/16/2022332. 晶状体 Lens晶状体囊10/15/20223310/16/20223410/15/2022343. 玻璃体 Vitreous body透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml10/16/2022353. 玻璃体 Vitreous body透明的胶质体10/10/1

11、6/20223610/15/202236二、眼眶及附属器 Orbit and accessory apparatus(一) 眼眶 Orbit1.视神经孔和视神经管 Optic foramen and canal2.眶上裂 Superior orbital fissure3.眶下裂 Inferior orbital fissure4.眶上切迹（或孔） The supraorbital notch 10/16/202237二、眼眶及附属器 Orbit and accessory（二）眼睑 Eye lids 1 皮肤层 The skin2 皮下组织层 Subcutaneous3 肌层 Muscula

12、r layer4 睑板层 Layer of the tarsal plate5 结膜层 The conjunctival layer10/16/202238（二）眼睑 Eye lids 1 皮肤层 10/16/20223910/15/202239 眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支 10/16/202240 眼睑的血供10/15/202240 (三) 结膜 Conjunctiva1 睑结膜 Palpebral conjunctiva2穹窿结膜 Fornical con

13、junctiva3球结膜 Bulbar conjunctiva10/16/202241 (三) 结膜 Conjunctiva1 睑结膜 P10/16/20224210/15/202242结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause 腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液10/16/202243结膜内腺体10/15/202243结膜血管 眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜结膜充血 睫状前动脉：角膜缘周围球结膜睫状充血结膜感觉 第V脑神经10/16/202244结膜血管10/15/202244(四)泪器 Lacrimal apparatus 1 泪腺 Lacrimal gland 2

14、 泪道 Lacrimal passages (1)泪小点 Lacrimal puncta (2)泪小管 Lacrimal canaliculi (3)泪囊 Lacrimal sac (4)鼻泪管 Nasolacrimal duct10/16/202245(四)泪器 Lacrimal apparatus 110/16/20224610/15/20224610/16/20224710/15/202247(五) 眼外肌 Extraocular muscles 4条直肌 Rectus 上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 内直肌 m

15、edial recti muscles 外直肌 external recti muscles2条斜肌 Oblique muscle 上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles10/16/202248(五) 眼外肌 Extraocular muscles1010/16/20224910/15/20224910/16/20225010/15/202250三、视路 Visual pathway （一）视神经 Optic nerve (1)眼内段 Intraocular 1 mm (2)眶内段 Intraorbital 25-30

16、 mm (3)管内段 Intracanalicular 6-10 mm (4)颅内段 Intracranial 10 mm （二）视交叉 Optic chiasm （三）视束 Optic tract （四）外侧膝状体 Lateral geniculate body （五）视放射 Optic radiation （六）视皮质 Visual cortex10/16/202251三、视路 Visual pathway10/15/2022510/16/20225210/15/202252四、眼部的血管和神经分布10/16/202253四、眼部的血管和神经分布10/15/202253（一）眼球的血液循环

17、 Blood circulation 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 the central retinal vascular system 睫状血管系统 the ciliary vascular system 10/16/202254（一）眼球的血液循环 Blood circulation 1.视网膜中央血管系统 The central retinal vascular system视网膜中央动脉 Central retinal artery, CRA10/16/2022551.视网膜中央血管系统10/15/2022552. 睫状血管系统the ciliary vascular sy

18、stem (1)睫状后短动脉 Short posterior ciliary artery (2)睫状后长动脉 Long posterior ciliary artery (3)睫状前动脉 Anterior ciliary artery10/16/2022562. 睫状血管系统the ciliary vascula10/16/20225710/15/202257眼部血管1.颈内A眼A ： 视网膜中央A(CRV)：视网膜内层 泪腺A ：泪腺、外直肌睑外侧A （睑动脉弓） 睫状后短A：脉络膜、视网膜外层 睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜 肌A支：眼外肌睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A

19、 眶上A：上睑、眉部皮肤 鼻梁A：泪腺等10/16/202258眼部血管1.颈内A眼A ：10/15/2022582.颈外A： 面A 内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤 颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌 眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌10/16/2022592.颈外A：10/15/202259静脉 Vein1. 视网膜中央静脉 Central retinal vein CRV2. 涡静脉 Vortex vein3. 睫状前静脉 Anterior ciliar vein 10/16/202260静脉 Vein1. 视网膜中央静脉 10/15/2022眼球静脉1.视网膜中央静脉(central re

20、tinal vein, CRV) 眼上V海绵窦2. 涡V(vortex vein)：脉络膜、部分虹膜睫状体上下V海绵窦3. 睫状前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫状体眼上下V海绵窦 面V、翼腭V丛颈外V10/16/202261眼球静脉10/15/202261（二）神经 Nerve神经第II脑神经（视N）视神经第III脑神经（动眼N）眼内肌、提上睑肌、眼外肌第IV脑神经（滑车N）上斜肌第V脑神经（三叉N）眼部感觉第VI脑神经（外展N）外直肌第VII脑神经（面N）眼轮匝肌10/16/202262（二）神经 Nerve神经10/15/2022621 睫状神经节 Cilia

21、ry ganglion2鼻睫状神经 Nasociliary nerve10/16/2022631 睫状神经节 Ciliary ganglion10/1睫状神经节 (ciliary ganglion) 长根：感觉根 短根：运动根 交感根：眼血管的舒缩 鼻睫状神经 (nasociliary nerve)：眼部感觉 睫状长神经 (long ciliary nerve)：角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌 睫状短神经 (short ciliary nerve)：虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉、血管舒缩10/16/202264睫状神经节 (ciliary ganglion)10/15/第二节 眼生理生化及代谢10

22、/16/202265第二节 眼生理生化及代谢10/15/202265泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜结构：表面脂质层睑板腺分泌 中间水液层泪腺、副泪腺分泌 底部粘蛋白层结膜杯状细胞分泌生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物10/16/202266泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜10/15/210/16/20226710/15/202267角膜结构排列规则透明性富含感觉神经感觉敏锐无血管营养来自房水、泪膜、角膜血管网10/16/202268角膜结构排列规则透明性10/15/202268瞳孔反射路 Pathway of pupillary reflex 光反射 Light reflex 直接光反射 dire