上半某年医疗质量分析会共35张课件

1、强化质量管理,持续分析改进,保障患者安全强化质量管理,持续分析根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求及2019年医疗质量与安全管理工作计划,结合2019年医疗医技质量“零缺陷”考核实施细刂,医院始终以提高医疗服务质量为主题的刖务理念和全心全意为人民服务的宗旨,突出医疗质量管理,把医疗质量摆在首要位置,健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度,深入、扎实开展各项质量管理控制工作,为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。下面将我科上半年医疗质量管理工作作如下汇报:根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求病历质量我科每月对临床医技等科室的门诊病历在院病历、存档病历和各种检查申请单报告单、处

2、方等进行督导检査,病案室抽调高年资的医师,根据病历病案室抽调高年资的医师,根据病历书写基本规范(2019年版)的书写要求,对全院的归档病历进行严格细致规范的检查书写基本规范(2019年版)的书写要求,对全院的归档病历进行严格细致规范的检查,病历质量1-6月份共检查病历783份,病案总检查数占总住院病案数的84.5%,每份所检查的在院病历中,对存在的每一条问题实单项扣款,1-6月份,共扣款人次69人次扣款金额2235元,认真落实兑现整改不到位的,复査后加倍处罚,对优秀病历实行奖励制度,1-6月份共检查病历783份,病案总检查16月份共奖励病历11份,奖励金额共1100元,对检查中存在的问题进行分

3、析,及时提出整改意见并反馈到各科室,要求各科室针对存在问题认真分析整改,并将整改情况上报我科。通过多方面、多形式多层次的检查,上半年病历书写不管是准确性、完整性、还是规范性都有所提高,具体表现在以下几方面16月份共奖励病历11份,奖励金额共1.住院病案首页填写缺项、漏项、错填各级医师及质控护士、责任护士签名的现象已明显减少。2.出院记录中的“诊疗经过、出院医嘱描述已逐渐具体、规范、完善。3.新入院病人的医患沟通,部分科室已经对具体的病情进行具体的沟通,并有患者家属的意见及签字按手印。1.住院病案首页填写缺项、漏项、错填4病程记录:多数医师做到了医嘱、辅助检查结果、病情变化均在病程中有记录及分析

4、5.部分科室真正体现了上级医师查房的内容和要求。6.功能科通过当场询问全科医务人员,对危急值的报告制度及处理流程,危急值项目及范围已熟悉掌握,人人知晓,知晓率90%以上。4病程记录:多数医师做到了医嘱、辅助7.内科每月出院人数最多,均按7天内归档,归档率100%。8.精神科三病区已按病历书写基本规范执行,住院医师书写的首次病程记录均有主治医师及以上的上级医师签名确认诊疗方案。7.内科每月出院人数最多,均按7天内归档,全院病历书写普遍存在的共性可题住院病案首页及附页1.填写缺项、漏项明显减少,但部分病历仍未填写身份证号码;2.出院诊断填写不全或与出院记录出院诊断不一致、入院病情未填写或填写不妥病

5、程记录中已出现相应的疾病,但其它诊断栏内未体现;3.药物过敏史填写有误;部分未做ABO血全院病历书写普遍存在的共性4.缺各级医师及质控护士、责任护士签名,缺新农合专用章。5病历中用了抗菌药物未在附页中反应,进入临床路径的病例也未在附页中反应(二)出院记录:1.入院情况缺主要体格检查及精神检査:4.缺各级医师及质控护士、责任护士签名,上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共35张课件上半某年医疗质量分析会共3