结核病防治培训班课件

1、呼图壁县结核病防治培训 呼图壁县CDC结防科王杨一、乡镇、村医工作职责基层医疗卫生机构1.乡镇卫生院/社区卫生服务中心 （1）将发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推荐转诊至定点医疗机构接受诊断治疗。（2）负责将患者的个案信息及时传递给患者所在村（社区站）医生，落实及追踪患者的治疗管理等情况，并定期将患者的治疗管理信息传递给县（区）疾控中心结防科。（3）对经村（社区站）医生追踪仍未到位的病人进行追踪。（4）负责对村医及督导员进行结核病防治知识的培训。 （5）负责对村医和其他督导人员的直接面视下督导服药工作进行现场督导与技术指导。（6）负责对病人及村民进行健康教育。2. 村卫生室/社区卫生服务

2、站 （1）发现有肺结核可疑症状者，推荐到定点医疗机构就诊。（2）严格执行定点医疗机构制定的化疗方案。（3）负责本地区患者治疗的督导管理；督导按时、按量服药；督促患者定期复查；发现并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。二、健康教育工作 更新结核病防治核心信息结核病防治核心信息（2016年版）一、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。附18个知识要点10年来结核病防治

3、知识知晓率的演进“十三、五”规划指标肺结核发病率58/10万高疫情地区：下降20%实验室能力地市级定点医疗机构开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力：100%县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力：100%分子生物学诊断东中部：80%西部：70%公众结核病防治核心知识知晓率：85%以上患者发现病原学阳性率：50%总体到位率：95%以上病原学检查阳性的密切接触者筛查率：95%以上艾滋病病毒感染者的结核病检查率： 90%学生体检结核病筛查比例明显提高耐多药肺结核可疑者耐药筛查率：95%治疗、管理肺结核患者成功治疗率：90%基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率： 90%提高医保比例，

4、减轻患者负担三、筛查转诊及追踪（4）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。（5）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知转诊未到位的病人进行追踪；配合疾控机构和定点医疗机构对中断治疗患者进行追访。（6）对村民及病人开展结核病健康教育。四、肺结核患者随访管理肺结核患者督导服药与随访管理流程图 服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视

5、物不清、皮疹、听力下降等当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。采集方法告知患者咳嗽时掩口深吸气2-3次，每次用力咳出从肺部深处咳出拧紧盒盖痰量一般3-5ml辅助方法：雾化吸入生理盐水或气