鼓楼医院规培一阶段操作考试考官手持本

1、临床诊断基本技术操作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作) (操作10分钟,提问2分钟)评分标准:考生姓名:得分_考核老师:_操作要点分值打分模拟人取仰卧位,取髂前上棘后1-2cm骨面较平处穿刺5分1 .)分分-圄穿刺点选择正确(5穿刺点选择正确(5分)消毒、局麻操作正确(15分)穿刺操作正确(20分)0.5用手按摩注射处至麻醉药物扩散为止.lm处.转钻入骨质,当突然感觉阻力降低,穿刺针己能固定于骨内时表示穿刺针已进入骨髓腔.-。针,局部消毒,用无菌纱布盖住穿刺,按1-后 用胶布固定。分分分分分分分提分)如: .n10分(在医学模拟人上操作) (操作10分钟,提问2分钟)评分标准:考生姓名:得分_考

2、核老师:_操作要点操作要点分值 打分1 .穿刺前测量呼吸、脉搏、血压、血小板、出凝血时间等3分穿刺前准备、穿刺点选择正确(10分)2.模拟人侧卧于检查台上,脊椎靠近台沿,背部与检查台垂直,头向前胸俯曲,双手抱膝尽快向腹部屈曲,躯体成 3分弓形。(无法在模拟人上操作的采用口述)、棘突间隙为穿刺点并且标记之。20cm)3.戴无菌手套:4分分分消毒、局麻操作正确(15分)指插入 分另一手套反折处,左手顺势戴好手套。4.铺消毒洞巾,以0.5%利多卡因自穿刺点作局部浸润麻醉,直至椎间韧带。1 臀侧,缓慢刺入穿刺点的棘突间隙。分分穿刺操作正确(15分)4-5cm. 送检。腰椎穿刺术有哪些并且发症腰椎穿刺术

3、的禁忌证如何正确送检脑脊液标本4.分分z(分)10分临床诊断基本技术操作腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作) (操作10分钟,提问2分钟)术前准备正确术前准备正确(5分)操作要点1 .穿刺前测量血压、脉搏、腹围及检查患者腹部体征。2 .术前告知排尿3.患者通常取仰卧位,腹水量少的可以取左侧卧位。术者站于穿刺部位同侧。1 .提问:说出几种穿刺点选择部位分值2.5分打分2.5分考生姓名:得分_考核老师:_穿刺点选择正确(10分)1/3交点。1.0cm、偏左或偏右1.5cm(3)侧卧者取脐水平线与腋前线延长线的交点。(4)少量腹腔积液或包裹性积液,可用B超定位后穿刺。2分2分2分2分2.在模拟人上选择穿

4、刺点(1)或(2)2分1 .戴口罩帽子2.5分消毒、局麻操作正确(15分).常规消毒,穿刺点周围皮肤约20em.戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手关于准手套5指插入戴好。已戴手套的右手 ,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。3.5分5分4 .打开腹腔穿刺包,辅消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。4分穿刺操作正确1 .用注射器检查穿刺针是否通畅,左手固定皮肤,右手持穿刺针经穿刺点垂直刺入皮下 ,缓缓刺入腹壁,当针锋抵抗感突然消失时,回抽针芯,见有腹腔内液体抽出。7.5分(10分)2 .穿刺结束后,拔除穿刺针,消毒、穿刺部位,以无菌纱布覆

5、盖,胶带固定。2.5分如: 1.腹腔穿刺术有哪些并且发症。提问(10分).如何防止腹水渗漏。.腹水常用检测内容有哪些。10分4.临床诊断基本技术操作胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作) (操作10分钟,提问2分钟)考生姓名:_得分: _考核老师:_操作要点分值 打分操作要点分值 打分术前准备和患者体位正 1 .穿刺前先测量血压、脉搏 模拟人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取患侧前确( 5分)臂上举双手抱于枕部。2 .穿刺点选在胸部叩诊实音最鲜明部位,一般常取腋后线第7-8肋间,选腋中线第6-7肋间或由超声定位确定。1 .常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直径约15

6、厘米。2.戴口罩帽子无菌操作正确消毒、辅巾、局麻、 戴无菌手套(1)指插入戴好。(18分)已戴手套的右手,除拇指外打开无菌胸腔穿刺包,检查穿刺针是否通畅,针尾橡皮管有无漏气,将针尾橡皮管用止血钳夹住。覆盖消毒洞巾。抽取利多卡因毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮肤至胸膜壁层逐层进行局部浸润麻醉。1 .考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手持穿刺针在局麻处肋骨上缘缓慢进针,当阻力感消失时,表示已到达胸膜腔。2 .接上注射器,放松夹橡皮管的血管钳,轻轻回抽直到胸水被吸引出来。若未见胸腔积液,可再调整进分分3分分分分分分分模拟穿刺操作正确针方向及深浅,再行试抽。注射器抽满胸水后用血管钳夹住橡皮管

7、后取下注射器,将液体先注入培养5分(17分)管、标本试验试管,然后注入容器并且计量。3.一次抽液量应少于1000mi。3分抽液结束时,按压穿刺口、消毒,局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。术后再次测血压,严密观察,术中有无胸膜反映,有无出血,气胸等症状表现。分分提问:如: 1.胸腔穿刺术的注意事项(10分)2.什么穿刺点选从肋骨上缘进针10分3.心肺复苏技术操作考核评分标准单位:姓名:得分:项目总分技术操作要求扣分情况操作准备83、个人准:仪表端(2分服装整(1分)5:硬板床1(3)；按压气囊1(2)评估患者判断呼吸心跳停滞20操作要点55(心肺复苏操作)提问17、心肺复苏有效指征,2、目的及注意

8、事项)6:()(6分)3:取消经过看、听、感觉三步来完(3)。6时间不超过5秒(6分。5(5)。:,(5,(5)。21/3(5分(5分5CM(5100/(5)；胸外按压、人工呼吸比率55 秒,继续上述操作5 断(5 )。、按压进程中有粗、细颤应尽早采取除:360:200(5 )22-3(5 )。3,3面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红3散大的瞳孔缩小3,肌张力增高52尽可能不中断。主考签:考核时间:年月日心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准选手号医生护士科室得分项分技术操作流程与标准评分 得备目操作值5 1.仪表端庄,服饰整洁。2.反映迅速、敏捷。 分注322021005 一、安全与舒脱离危险环认

9、真查病人体位舒适、安全。5432二、判断病人意识,确认心跳停滞,立即呼救,下口头医嘱。:秒)10 2.判断病人颈动脉搏动(10 秒)“颈动脉无波动“快来人呀！准备抢救2秒测血压秒)三、准备胸外按压。(5 秒)5 立即解开病人衣领、腰带。四、立即胸外按压 30 次。(18 秒)210032102100321032102100操立即进行胸外按压按压次抢救者将一手掌根部按在病人胸骨双乳头连线与胸5432作流程交界处,另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。次分按压与放松比例.放松时手掌根部不能离开胸壁。秒2 次)立即胸外按压。取下假牙。),)543

10、25432543254325432仰头抬颏法要点:一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患者的前额,另一手指、中指置于20 下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。口关于口呼吸要点垫纱布在口上抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔深吸一口气,屏气,75 3 秒用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。2次立即进行胸外按压。32 1 05 六、胸外按压与人工呼吸比例为30:2,共进行 5 个循环。(余下的四个循环约在2 分钟内进行)54 3 2七、判断抢救成功抢救进程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。10 2 抢救成功指征:口述患者复苏指征:(10 秒)瞳孔散大的瞳孔开始回缩。面色由紫绀变红润。操大动脉颈动脉可以摸到搏动。上肢收缩压作神志眼球活关于光反射出手脚活动。呼吸自主呼吸出现。流八、抢救成协助病人取合适卧整理床单位及用进行进一步生命支持秒)程维持稳:血压:升压药,口述 2-3 种药物名称(肾上腺素,去甲肾上腺素,阿拉明,阿托品,多巴胺)5 呼吸2-3 可拉明)维持水电解质平衡心电监护,血氧监护呼吸机,给氧减轻肺脑水肿关于症治疗急救意识强。评操作熟练、规矩。321075315 4 2 254325432价15病人无不良反映。12分。5 4 3 2:升分次分。 年国际心肺复苏最新版指强调“早期识别求救、早期、早期电除颤、早期救治以及心脏骤停后的救治”消呼吸判断方