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1、戚医学碧试之家医学考试之家论坛( HYPERLINK ) 【病例题】2018年四川临床助理医师技能考试病例分析试题(十八)2018年执业医师实践技能考试时间在6月17-23日，考生要好好备考，争取一次性通 过考试！小编整理了一些执业医师实践技能的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助! 最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！病例44男性,61岁，渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下 降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”， 服药疗效不好

2、。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢 浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有 阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体:T37.1C, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作，半卧位，口唇轻度发绀, 巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音,心界两侧 扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻0/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm, 有压痛，肝颈静脉反流征(+),脾未及，移动浊音(-),肠鸣音

3、减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规 Hb129g/L, WBC6.7X109/L,尿蛋白(+),比重 1.016,镜检(-),BUN： 7.0mmol/L, Cr： 113umol/L,肝功能 ALT 56u/L, TBIL： 19.6umol/L。病例45 男性,63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40C，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘 痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38C 到40C之间波动。病后纳差,睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。体检：T38.5C, P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。发育正常营养中等，神清，无皮 疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸 廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音,心界不大,心率100次/分,律齐, 无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L, WBC11.7X109/L,分叶 79%,嗜酸 1%,淋巴 20%,PLT210X 109/L,尿

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