低分子肝素是不同的解析25张课件

1、低分子肝素结构的不同对临床的指导意义低分子肝素结构的不同低分子肝素抗凝机制好的LMWH具备的特征低分子肝素不同的原因低分子肝素抗凝机制低分子肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因子a和凝血因子Ia失活而起到抗凝作用低分子肝素ATIII使a失活的活性更强而且对凝血因子a的作用较小,依诺肝素抗Xa/抗a比=341ATIII低分子肝素(普通肝素)使凝血因子a失活至少需要18个糖单位,抗Ka/抗Ia比=1:1低分子肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因与UFH相比,低分子肝素的药代动力学和药理学特性决定了它的临床和实际优势低分子肝素特性低分子肝素优势增加的抗因子Xa:抗因子|a比更好的安全性及减少出血事件值和多种作用

2、机制1固定剂量能够在家庭使用生物利用度高,半衰期长而且节省资源及费用独立于剂量的清除率,2可预测的抗凝效果可预计的药代动力学2无需实验室监测减少实验室费用可能更少免疫原性12减少肝素诱导血小板减少症的1 Hirsh J ef al Chest 2019114: 489S-510S与UFH相比,低分子肝素的药代动力学和药理学特性决好的低分子肝素的特征抗a/抗Ia比值高药代动力学特点生物利用度高血浆抗Xa因子活性半衰期长达峰时间短不同临床情况下应用的可靠性在足够多的患者中进行了研究在特定患者中进行了研究好的低分子肝素的特征欧洲药典显示低分子肝素依诺肝素的抗Xa/Ia比值最高:4.1Anti-XaA

3、nti-lia(U/mg干质)(Umg千质)Enoxaparin依诺肝素02那屈肝素103.629.9Reviparin瑞肝素167.2Certoparin舍托肝素106424Tinzaparin亭扎肝素99.619UFH3普通肝素1930Anti-Xa activity was measured using an amidolytic assay (chromogenic substrate S-2222) Ant-lla activity was measured using1. European Pharmacopeia Commission(March 19942 Knoll Phar

4、ma3 Hirsh J ef al Chest 2019欧洲药典显示低分子肝素皮下注射三种不同低分子肝素各1,000抗Xa单位依诺肝素皮下注射后的抗因子a活性生物利用度最高最大抗Xa活性p0.001及其曲线下面积0.160.080.04E依诺肝素那屈肝素达肝素0.2F Collignon, A. Frydman, H. Caplain ef af皮下注射三种不同低分子肝素各1,000抗Xa单位在不同低分子肝素DVT预防推荐剂量下,各LMWH的血浆抗a浓度较其他低分子肝素,依诺肝素具有更强及更长的抗a抑制作用P0.0010.0011P0.0520.00114.0三帐升2.0圉依诺肝素40mg口那

5、屈肝素达肝素国 Tinzaparin(4000 IU anti-Xa) 3075 IU anti-Xa 5000 IU anti-Xa 50 IU anti-Xa/kgMWH, low-molecular-weigwt heparinal. Thromb Haemost 2019: 73: 2-12在不同低分子肝素DVT预防推荐剂量下,各在不同低分子肝素DVT预防推荐剂量下,抗a因子活性存留时间依诺肝素的缓慢清除导致其皮下注射后血浆中抗Xa因子活性存在时间比那屈肝素,达肝素更长p0.001抗a活性存留时间(均值标准差)4000 IU Anti-Xa3075 IU Anti-Xa500 U An

6、ti-xaF Collignon, A Frydman, H. Caplain ef alomb Harmost2019;73):630640在不同低分子肝素DVT预防推荐剂量下,抗a因子活性存留时间皮下注射三种不同低分子肝素:抗a活性达峰时间依诺肝素达到最大抗因子Xa活性时间明显短于达肝素或那屈肝素4.5p0.0015352依诺肝素那屈肝素达肝素克赛F Collignon, A Frydman, H Caplain ef al. Thromb Haemost 2019, 73 (4). 630-640皮下注射三种不同低分子肝素:抗a活性达峰时间低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析25张课件低分子肝素是不同的解析2