内科学-消化性溃疡共70张课件

1、内科学 消化性溃疡51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。内科学 消化性溃疡内科学 消化性溃疡51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。消化性溃疡Peptic Ulcer第二临床学院内科教研室黄怡(613068)fanstalqg+教学目的掌握本病的临床表现、特殊类型消化性溃疡的特点、并发症、诊断、治

2、疗原则。熟悉本病的实验室检查、鉴别诊断了解本病的流行病学、病因和发病机制。【关键?】小学英语；情境教学；文本重构 小学英语课程标准（2011版）指出：英语教学要重视对学生综合语言运用能力的培养。所以现在的英语课程改革的重点是强调教师在课堂教学中应结合学生的学习兴趣、生活实际和认知水平，以“情境”为教学平台，通过学习过程中的体验、实践、参与、合作与交流，使得学生习得语言。要学好英语，也必须在一定的语境中得到实现。 一、文本重构的意义 这里的文本是指广州小学英语教材为研究文本。文本重构是指对教材的二度开发，是根据实际教学需要在教材原有内容的基础上进行的剪裁与整合，以有效达成教学目标。 由于城乡的差

3、异，不是所有学生都适合使用同一种教材，教师需要对教材重新组合、整理、简化或者拓展。这里的“重构”不仅是教学内容的重构，同时也是教学目标、教学理念和教师教学方法的重构。 二、农村小学英语课堂情境教学现状 农村小学英语课堂教学中，经常出现一节课内，教师大费周折地创设多个情境，追求课堂形式，刻意去制造一种华而不实的效果，不仅没有达成预期效果，相反会产生消极的作用，学生在众多的情境中走马观花，疲于应对，没有足够的时间和空间消化，最后能留下记忆的只是某个单词、某个句型、某个片段，语言运用能力也没有得到提高。 三、文本重构课堂情境教学中的实践 针对农村小学英语课堂教学现状，笔者组建课题组开展了农村小学英语

4、重构的研究与实践，下面以广州版小学五年级英语上册Unit5 Where is Ben？ Lets talk的教学实践为例，谈农村小学英语文本重构的一般方法和教学实施。 （一）重构情境，构筑学习主线 学习伊始，让学生欣赏一首当前热播的电视节目爸爸去哪了的主题曲When shall we travel far？，并引出任务。然后通过话题情境创设，让学生和老师一起找出人物的活动为主线，每个任务都紧围绕最终找到Ben为目的。沿着这条主线一步一步深入渗透，最终帮老师完成4个任务取得胜利。这样设计既是一个任务又更像是一个游戏，激发学生的学习兴趣。 （二）重构内容，丰富学习语境 1.单词与句子教学的重构。

5、英语教学讲究“词不离句”，单词不能单独教，而是要放在一定的语境与句子中教。我的方法是：从任务1，where is Kimi？Lets go and look for him.引出并学习look for，随后引出maybe and find及复习频率副词。任务2用同样的方式复习常见短语。任务3的内容是本节课的重点，通过游戏的形式小组合作学习，解决重点句型Does he/she often Yes， he/she does. No， he/she doesnt的教学，这个环节我把9个小组的每一个小组设定为一个场所，用句型Does he/she often让学生自主选择小组去询问直至找出人物。学生在

6、这种真实、轻松、自主的环境中学习，氛围既轻松又积极，既融洽又激烈，大大提高了学生的学习兴趣和积极性。学生在兴趣盎然的气氛中操练句型、掌握句型、运用句型，达到学以致用的目的。 2.对话教学的重构。 这个环节我不是直接呈现课文中的对话，而是设计成一个任务T4：where is Ben？让学生去寻找Ben。让学生带着问题去听课文完成练习题，有利于集中他们的注意力，听清楚课文的语音、语调，为后面的读做了很好的铺垫。通过一系列的练习，最终找到Ben。 （三）重构练习，促进课外学习 如在本课练习设计中，课堂上让学生根据课文内容填空，对Ben在对话中的活动改编成短文进行简单的描述。就是对课文进行重构，提炼课

7、文的精髓。同时还可设计一个调查表，让学生会用已学的知识去询问他人日常生活的活动，达到检查和反馈的效果。 四、农村小学英语文本重构的思考 基于学生的认知能力和语言学习水平，遵循学生语言学习的规律，重构适合学生学习的独立语篇，从而达到学习知识、发展能力的目的。我们所有的教学内容和活动都必须依新课标的要求为标准而去设计。进行文本重构要基于以下三性。 1.基于关联性，进行文本重构。 语言是活动和情境的产物，语言的学习与情境紧密相关。新课程标准要求应该把学习英语同实物或情景直接联系，增强语言的真实性、形象感，易于调动和保持学生的学习兴趣。 2.基于真实性，进行文本重构。 情境教学非常注重真实活动在学习中

8、的作用和意义，情境对人们在对话中形成的语境具有重要的作用。著名的教育学家杜威说过：为激发学生的思维，必须有一个实际的情境作为思维的开始阶段。 英语是一门语言，其本质而言就是交往，是对话的活动过程。所以我们教师应该贴近学生生活进行重构文本为学生创设真实的对话学习情境，引导学生进行体验和感悟，从而习得语言，使课堂充满生命力。 3.基于时效性，进行文本重构。 情境设计的时效性是指教学情境的设计不仅要针对学生发展的现有实际水平，还要针对学生最近发展的现状，既提出当前教学要解决的问题，又包含着与当前问题有关、能诱发进一步学习的问题，形成新情境，有利于学生去品味、思考，积极主动地继续学习，达到新的水平，在

9、原有的学习实际上获得发展。 现阶段，英语教学所提倡的文本重构就是为教师提供了一个良好的能力发挥平台，让教师在深刻领会了教学目标和研究了教学内容之后，根据自己所面临的具体境况，对课本内容进行更有意义地、更深刻地、更丰富地文本重构，这重构的文本也是一个个情景的描述和体现，是丰富和活泼课堂教学的形式之一。那么，教师进行文本重构的资源来自何处，教师又如何对自己所拥有的资源作为文本素材进行灵活重构，这是每一位老师在实践英语教学重构文本过程中的思考点。 【实施新课程以来，我国初中化学教学取得了瞩目的成绩，但其中有违“科学性原则”或“科学教育不科学”现象仍时有发生，本文就笔者在教学检查、观摩听课、评课中发现

10、的初中化学教学中的几个值得商榷的问题介绍给读者，但愿对各位同仁有所启迪，也欢迎各位同仁提出高见。 一、二氧化碳气体用何种方法收集较好？ 在初中化学教学中研究二氧化碳的收集方法时，不少教师讲，由于二氧化碳密度比空气大，且能溶于水，因此二氧化碳应该用向上排空气法收集，而不用排水法收集；也有的老师讲，二氧化碳虽然能溶于水，但通常状况下，1体积水中只能溶解1体积二氧化碳，因此二氧化碳可用排水法收集，只不过二氧化碳有损失，一般不选用排水法，实验室最好用向上排空气法收集二氧化碳。实际情况如何呢？笔者通过反复实验证实，以石灰石（或大理石）和稀盐酸为原料，用启普发生器或简易气体装置为发生装置制取二氧化碳，只要

11、产气速度正常，都能用排水法很顺利地收集到纯净的二氧化碳（每次收集时水槽中的水均用新换的自来水，以防水槽中的水收集过二氧化碳后已被二氧化碳饱和，影响研究结果的可靠性笔者注），并非待二氧化碳在水中溶解至水槽中的水全部饱和后才能收集到二氧化碳。事实上，产生的二氧化碳在水中以气团形式上升，它并不与整个集气瓶中的水充分接触，因此，它不必使集气瓶中的水全部饱和（更谈不上使整个水槽中的水完全饱和）就可收集到。事实充分证明，实验室制取二氧化碳，不仅可用排水法收集，而且用排水法收集二氧化碳更好，因为用排水法收集到的二氧化碳纯度高，无须验满，速度也快。讲不能或不宜用排水法收集二氧化碳也许只是出于我们化学教育工作者

12、的理论推测！这一事实也说明，化学上不少实际过程或事实往往比理论和我们的想象要复杂得多！ 二、铁与硝酸银溶液反应的产物是什么？ 初中化学教材中，铁与盐酸、稀硫酸、硫酸铜溶液等发生置换反应时均生成亚铁盐，于是，不少教师认为铁与非氧化性酸或不活泼金属盐溶液反应时，铁均转化成亚铁盐。事实上，金属活动性顺序是金属离子与金属在水溶液中组成电对的电极电位由小到大的顺序，且变价元素铁是按亚铁离子与铁组成电对的电极电位进行排序的，位于后面的金属阳离子（或氢离子）能氧化位于前面的金属，难怪不少教师把铁与硝酸银反应的方程式写成：2AgNO3+Fe=Fe（NO3）2+2Ag。 其实，根据电极电位：E=-0.447，E

13、=0， E =0.341，E=0.771，E =0.799。 H+、Cu2+只能将Fe氧化成Fe2+，而Ag+不仅能把Fe氧化成Fe2+，在浓度较大（1mol/L）时还能把Fe2+氧化成Fe3+。因此，向浓硝酸银溶液中加入少量铁粉，发生的反应应为： 3AgNO3+Fe=Fe（NO3）3+3Ag。 笔者通过大量实验证明了上述结论。实验设计如下： （1）处理铁粉：向50m的小烧杯中加入1g铁粉，加入适量稀盐酸（以除去表面的氧化物），至有较多气泡产生时，迅速加蒸馏水稀释以减慢反应，倒出铁粉上面的反应液，再用蒸馏水洗涤铁粉34次至洗涤液不含有Cl-（以除去附着在铁粉表面的HCl、FeCl2等）。 （2

14、）向上述处理过的铁粉中，加入50m1mo/L AgNO3溶液（Ag+过量且浓度较大），用黑色塑料袋裹紧系好（以避光、隔氧），56小时后发现溶液明显呈黄色，取少量反应液加入KSCN溶液，有紫灰色沉淀，逐渐夹带红色溶液，加入过量KSCN溶液，沉淀消失，得血红色溶液。有关反应如下： Ag+SCN-= AgSCN (白色) Fe3+nSCN-= Fe(SCN)n3-n（n=1-6） (血红色) AgSCN+ SCN-=Ag（SCN）- (无色) 出现上述现象是因为Ag+ 与SCN- 反应较Fe3+与SCN-反应更容易，首先生成AgSCN白色沉淀，但因其吸附了微量的 Fe(SCN)2+ 呈紫灰色，当Ag

15、+全部沉淀后，因接着发生Fe3+与SCN-的反应而在沉淀中夹带红色溶液，加入过量KSCN溶液后，AgSCN沉淀溶解消失，得血红色溶液。 若用1%AgNO3稀溶液与铁丝反应，只能看到光亮铁丝表面变黑，难以看到溶液变色（溶液中Fe2+浓度很低）。若用稀AgNO3溶液与铁粉反应，速率也很慢。 三、盐与碱、盐与盐反应时反应物一定要可溶吗？ 酸、碱、盐一直是初中化学教学的重点和难点，为了帮助学生掌握酸碱盐的化学性质，初中化学教师在介绍酸的通性、碱的通性和盐的化学性质的同时，往往要向学生介绍各类反应发生的条件和反应规律，以防学生臆造不存在或不能发生的反应。例如，在讲碱和盐、盐和盐的化学性质时，笔者发现不少

16、教师强调这类反应发生的条件是：“作为反应物的碱和盐、盐和盐均可溶，产物至少有一种是难溶的反应才能发生”。的确，碱与盐、盐与盐之间反应时，反应物易溶，产物难溶的反应易于发生，但难溶于水的碱或盐与易溶于水的盐（或碱）之间，未必就不能反应，酸碱盐之间发生反应的条件，是生成相对难溶的物质、相对难电离的物质或气体（严格地讲，要看平衡常数，有时还要看离子浓度的大小）。事实上，一些沉淀转化反应、产物中有气体或水生成的反应同样可以发生，如： AgCl+NaBr= AgBr+NaCl AgBr+NaI = AgI+NaBr BaCO3+Na2SO4= BaSO4+Na2CO3 NH4Cl+NaOH=NaCl+N

17、H3+H2O 作为初中化学教师，在介绍所谓的“反应条件”或“规律”的同时，不能将其绝对化，否则，会禁锢学生思维，影响到后续化学的学习。 四、关于化学反应“A+B=C+D”，若B是酸，那么C和D一定有一种是盐吗？ 2009年，某省会城市有这样一道压轴选择题： 关于化学反应A+B=C+D，下列说法中正确的是（） A若生成物C和D分别是盐和水，则反应物一定是酸和碱 B若C是单质、D为化合物，则A和B中一定有一种是单质，一种是化合物 C若B是酸，则C和D一定有一种是盐 D若A、B各取10g混合，使其充分反应，则C、D质量的总和一定等于20g 如果该题没有科学性问题，绝对是一道好的中考题，考查的知识容量

18、很大，涉及酸与碱的中和反应，酸与金属氧化物、碱与非金属氧化物的反应；两种化合物发生氧化还原反应生成单质和化合物（如氧化铁等金属氧化物与一氧化碳的反应）；酸与金属、盐等类别物质的反应；充分反应与恰好反应的区别、质量守恒定律的运用等内容。只要初中化学功底扎实，A、B、D是不难排除的。遗憾的是，虽然在初中化学中，酸与金属、酸与金属氧化物、酸与碱、酸与盐的反应均生成盐和另一产物，但站在高中或大学化学的角度，酸除了通性外，还有特性，如有的酸有强氧化性，有的酸有强还原性，氢氟酸具有腐蚀玻璃的特性等： S+2H2SO4（浓）=3SO2+2H2O 2H2S+H2SO3=3S+3H2O 2H2S+O2=2S+2

19、H2O SiO2+4HF=SiF4+2H2O 上述反应均符合“A+B=C+D”的通式，且反应物中有一种是酸，然而产物中却没有盐。因此，本题C选项也不能选，本题实际上是一道无选题。该题也充分说明，酸与某物质反应，生成的两种产物中不一定有盐。 五、氯化钡溶液有毒是因为氯化钡属重金属盐吗？ 人教版九年级下册化学教材中讲：“人体中除了常量元素和一些必需微量元素外，还有一些微量元素是人体的非必需元素，如铝、钡(Ba)、钛(Ti)等” 。但在实际教学中，不少初中化学教师都要补充“过多涉入铝离子的危害”、“可溶性钡盐有剧毒”等知识。如向学生介绍氯化钡及一切可溶性钡盐，对人、畜皆有毒，涉入氯化钡0.20.5g

20、即可引起中毒，氯化钡对人的致死量为0.8g。其中毒机理是Ba2+属重金属离子，与Ag+、Hg2+、Cd2+类似，能使蛋白质变性。万一不小心摄入了，应立刻服硫酸钠或硫酸镁等可溶性硫酸盐，使Ba2+转化为既难溶于水又难溶于酸从而不能被人体吸收的硫酸钡沉淀，当然亦可服用大量鲜牛奶来解毒。 从可溶性钡盐能使鸡蛋清凝固变性及能使人体组织蛋白变性的事实，钡盐的中毒机理很像重金属盐。然而，钡并非重金属。虽然钡为第6周期元素，但钡位于第主族，金属钡的密度并不大，20时钡的密度为3.62g/cm3，小于5 g/cm3 。可见，不少化学教师平时所讲的氯化钡溶液有毒是因为氯化钡属重金属盐，这种说法实际上是不准确的。

21、 内科学 消化性溃疡51、山气日夕佳，飞鸟相与还。内科学 消化消化性溃疡Peptic Ulcer第二临床学院内科教研室黄怡(613068)fanstalqg消化性溃疡内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件+流行病学发病率约10%,DU:CU为3:1性别男女发病年龄DU:青壮年;GU:中老年发生季节秋冬之交多见+流行病学胃酸胃内pH:1-2胃酸为什么不消化自身?胃酸+病因与发病机制“漏屋顶”学说+病因与发病机制+常见病因H感染药物一 NSAIDS遗传胃排空障碍其他+常见病因+病因一感染The Nobel Prize

22、 in Physiology orMedicine 2005for their discovery of the bacterium Helicobacter pylon and its role inastritis and peptic ulcer diseaseBarry . Marshall3。 Robin warrer+病因一感染内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消化性溃疡共70张课件内科学-消