体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物共32张课件-2

1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物时间反复无常，鼓着翅膀飞逝体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物第八章休克休克是多由病因引起的、多发病环节的、有多种体液因子参与的,以循环功能障碍,特别是使组织微循环障碍为主要特征,并可导致各重要器官结构、功能和代谢严重障碍的全身性调节性危重病理过程第一节休克的原因和分类1、失血或失液性休克指各种原因引起的大量失血或体液的大量丢失,致使血容量和有效循环血量显著减少所导致的休克。由失血所引起的休克称为失血性休克,由失液所引起的休克称为失

2、液性休克。此类休克的发生主要取决于血容量或体液量丢失的速度和丢失量2、创伤性休克各种严重创伤如车祸、严重挤压伤、撞伤、骨折等,可因剧烈疼痛和一定量的失血而导致休克。新课程呼唤高素质的教师队伍，深化素质教育对学校提出了更高要求，打造一支创新型教师队伍已成为学校发展的必由之路，而促进教师的专业发展又是这一任务的核心工作。对此，作为一所农村四星级普通高中，我校立足校情，作了以下的实践探索： 一、重学习，明师德，奠定成长基础 “师德是教师素质的灵魂，它对教师各种素质的发展和提高起着发动机的作用，是教师成长中的核心要素。良好的师德是教师成长的前提和基础，是教师完善自我的巨大动力”。1为了提高教师的师德修

3、养，我校多渠道、分层次开展师德教育，把师德教育作为每学年教师全员培训的首要任务和重点内容。定期举办班主任论坛、德育工作沙龙，每年教师节组织开展师德主题教育活动；评选、表彰师德标兵、优秀班主任，利用教职工会议、升旗仪式、画廊、校园广播等广泛宣传师德典型,让教师学有榜样、赶有目标；教师座谈会渗透师德教育；学校建立师德考评制度，将师德表现作为教师年度考核、职务聘任、评优评先的重要依据，对严重失德行为者实行一票否决。由于我校将师德教育贯穿于管理工作的全过程，师德教育做到经常化、制度化，促进了教师师德修养的全面提高，教师敬业、乐业、勤业，树立了良好的师德形象。 二、“走出去，请进来”，拓展教师视野 思路

4、决定出路，视野决定高度。近年来，为拓展教师的视野，学校采取“走出去，请进来”的方式，积极派教师参加全国、省、市、县各类形式的培训，派教师到兄弟学校学习考察，加强校际交流。近三年，学校教师有三百人次外出学习考察，其中有6名教师走出国门赴英国和加拿大研修。外出培训考察的教师回校后要召开汇报会，向学科组教师汇报学习体会和收获，不仅自身学习了、接受了新理念，而且促进了组内教师的共同成长。同时，学校结合学校的实际情况，开发有利于学校发展的校外人力资源，聘请教学、教科研、党建、法制教育、国防教育、心理健康教育、国际化办学等各方面专家顾问近百人。学校开设校园“百家讲坛”，每月邀请省内外知名专家学者、专家顾问

5、来校作报告，一场场精彩的讲座，有效地更新了教师的教育观念，开阔了知识视野，促进了教师的专业成长。 三、强化培训，注重实效，提高专业技能 校本培训是促进教师专业发展的有效途径。学校要求教师结合自身实际，制定个人专业发展规划及职业生涯发展规划，实现目标引领、自主发展；学校为全体教师建立动态业务管理档案，每学年都要制定教师学习、培训计划。方法上采用讲座、实践、观摩、研讨等参与式培训，培训时间折算继续教育学时，并列为教师业务考核的一项重要内容。学校确立“教师即研究者，教室即研究室，学校即教研室”的理念，成立了教研室，聘任学科教研员，学校定期组织教研员业务培训，组织教研员外出考察学习，提高教研员的业务水

6、平，发挥其专业引领作用，打造研究型的学科团队。学校成立教师专业发展中心，将2010年确定为教师专业发展年，为教师的专业发展提供有力保证。为促进青年教师快速成长，学校以考代训，每学期定期对青年教师进行素质考核，考核内容包括教育学、心理学及学科专业知识，从而促进了教师主动学习，做到工作学习化，学习工作化。以上举措，激发了教师参与培训和学习的自觉性，调动教师思考和实践的积极性，保障了校本培训的有效性。 四、搭建平台，提供机会，促进快速成长 课堂教学是实施新课程的基本途径，是研究教学、改进教学的载体，是教师实现专业化发展的重要渠道。近年来，我校加大课程改革力度，着力打造高效课堂，建立课堂教学改革评价体

7、系，引导教师转变角色、解放思想、大胆尝试，自觉构建民主、平等、合作的师生关系，形成了“学案先行，课题跟进，课前生成，课堂内化”的课堂模式，为教师大胆进行课堂改革提供了条件。学校积极开展教学“十佳”评比活动，每学年通过“十佳教学能手”、十佳教坛新秀“、”十佳备课能手”等评比活动,给教师搭建展示、发展的平台，激发他们的工作热情，挖掘他们的工作潜能。 学科教研活动是促进教师业务快速成长的有效和现实途径。近年来，学校举办了全国高效课堂研讨会，积极承办市、县教研活动，教师多人多次执教公开课。学校教务处组织了汇报课、示范课、研究课，并认真组织教师说课、听课、评课。评课时，教师都能畅所欲言，交流研讨，思维碰

8、撞产生了智慧的火花；上课教师敢于直面问题，认识不足并加以改进，从而真正实现评课议课的目的。课堂教学推行录像课制度，教务处安排专人随机将教师的教学实况拍成录像，通过课后自评，同学科教师互评，邀请专家点评，提炼亮点，查找无效、低效环节。其次，抓好每周的随堂听课工作，组织同学科教师听课、评课，就日常教学如何体现课改精神进行探讨。再次，精心安排教学主题活动。举办教学开放周、高效课堂推进月活动，组织教师用新课程理念去讨论分析实际教学行为。经过如此反复研究，推进了实践内容理论化，形成了具有校本特色的教学研究模式，促进了教师共同进步，实现了群体效益。 五、观点碰撞，智慧共享，促进共同提高 “校本教研要求教师

9、创建新型的教师文化。校本教研的推行要求教师转变原先的做法，加强教师之间的合作，从而有利于建构合作的学校文化和教师文化。团队合作是校本教研的灵魂。”2学校实行每日教学研讨会制度。每个学科组都有教学研讨地点，每个学科组每日都要进行教学研讨。研讨形式多样，有针对每节课教学内容的研讨、说课评课、观看名师课堂实录、专业知识学习、学科专题讲座等等。在研讨中教师各抒己见，人人想说、会说、敢说，说出自己的所思所感所悟，形成了浓厚和谐的研究氛围，教师的团队合作意识得到强化，教师的思维在激烈的争论中发生碰撞，在碰撞中产生智慧的火花，促进了教师集体智慧的生成和教师的专业发展。 六、勤于反思，善于总结，提升教研意识

10、“推动教师专业发展的力量有来自教育内部和教育外部的，其中，反思教学是教育内部的一股重要力量。教师的反思教学意识和能力直接关系教师的专业发展”。3反思是教师成长的关键，一名优秀的教师必须是一位善于反思，善于总结的教师。 我校在实际工作中，不仅注重唤醒教师的自主意识，引导教师进行自发性的自我反思，而且注重培养教师的反思能力，教给教师正确的反思方法，提供多种反思的机会，如采用实地观摩研讨、案例分析、个案观察、教学笔记、录像讨论等方式，使教师对自己理解的过程和反思内容进行归纳、概括、反思、评价和总结。通过行动前、行动中以及行动后的反思，引导教师发现问题、分析问题，寻找解决问题的突破口，做到理论和实践融

11、汇一体，促成教师以新的态度、新的方式，新的理解面对新的问题，从而全面提高自己的素养和能力，促进自我成长和进步。 总之，促进教师的专业发展，是学校发展的核心问题；打造新型教师团队是一个多元化，多层次的发展体系。将教师发展的内部动力与外部动力统一起来，以校本培训为抓手，狠抓师德教育，强化校本教研，是促进教师专业成长，打造一支师德高尚、业务精良、勇于创新的教师团队的有效途径。 一、前言 我认为备课是上好课的前提。备课不仅仅是备大纲、备教材、备教法，还要备学生，了解学生的基础，了解学生的认知水平，了解学生的兴趣。教师只有清楚地了解学生，才能真正把学习的主动权交给学生，从学生的“学”出发，从学生的“心”

12、出发，从根本上提高语文课堂教学的效率。 二、方式方法 1.依据学生学情，制定分等教学方案 备课时，教师要钻研教材，吃透教材，把握准知识点，特别是要明确教学重点、难点，并以中上等学生的学习水平为基点，在兼顾优等生和学困生的同时设计出符合学生学习实际和教学实际的分层次教学方案。上课时，教师要做到“教路学路同路，师生思维同步”。具体地说，就是当学生的学路滞后于教师的教路时，教师要多引导点拨，并放慢教学过程，以便让学生尽快赶上来；当学生的学路顺畅时，教师要多启发与点拨，以便让学生的眼、耳、口等多种感官充分参与到课堂教学活动中，进而提高学生的学习能力和语文素养。教学中，教师一定要转变观念，坚决摒弃那些华

13、而不实的教学形式，实实在在地以教学效果学生掌握了多少知识，学会了什么学习方法，提高了哪些语文素养等，调节和掌控课堂教学，让每位学生都感受到学习的乐趣，都有不同程度的提高。 2.激发每位学生浓厚的学习兴趣 兴趣是最好的老师。学生学习兴趣提高了，学习效率会大大的提高。课前，教师要通过指导预习激发学生的学习兴趣，帮助学生提高感知教学内容的能力，让学生自行解决能弄懂的问题，使其有成就感。教学过程中，教师要有意培养学生的语文学习兴趣和语言审美感知能力。比如，教师可以通过启发性强的提问、直观形象的教具、生动优美且富有感染力的教学语言、灵活多样的教学方法、丰富多彩的多媒体课件等，创设师生或生生互动的课堂情境

14、，让学生感受到成功的喜悦与自豪，增强他们的学习自信心，强化他们的学习兴趣，让学生感到学习又轻松又快乐。 三、教给学生学习方法 根据学生的学习需要，教给学生自主学习的方法，使学生会自学，在自学中有收获。 1. 按自学提纲学习法 这种方法一般是教师提出自学要求或列出自学提纲，并详细向学生说明方法与步骤。例如，预习的步骤通常是“学习生字新词读懂课文画出中心句正确分段概括段意总结写作特点完成课后习题”；预习的方法通常有，“一读课文，二找生字新词，三查字典词典，四注拼音，五释词义，六想文章内容、主旨、写作思路”等。这种方法任务明确、思路清晰。学生对自己的收获得失清清楚楚。 2.反复诵读悟情法 例如，五年

15、级上册课文梅花魂是一篇情深意浓、文笔优畅的散文。教学时，教师就可通过引导学生听朗读录音或听自己范读，让学生在“读”中入情入境，进而深刻领会文章的意境美和语言美，体会一位身在异国他乡的老华侨对梅花的喜爱和对祖国的热爱、眷恋之情。 3.抓纲领阅读法 一句话中有重点的字词，一段话中有重点句子，一篇文章中有重点段落。阅读文章时抓住重点词、句、段理解文意会收到提纲挈领的效果。如：怀念我的母亲第一段：“我的一生有两个母亲，一个是我的生身母亲，一个是我的祖国母亲。我对这两个母亲怀着同样深厚的情谊和同样真挚的爱戴！”这一句话就起着提纲挈领的作用，为全文奠定了感情基调。学习这一课，就要反复诵读这一句，体会其情感

16、。 4.大胆质疑法 “学贵于疑”。教师在揭示课题后要及时地启发学生质疑，以便使他们产生探究的欲望。如：看到课题“精彩极了”和“糟糕透了”，让学生提出疑问，有的学生说：为什么课题中有两个双引号？有的学生说：课题中为什么有反义词？初读课文时教师要启发学生对字词句提出质疑；细读课文时教师要启发学生对重点难点提出质疑；熟读课文时教师要启发学生对课文的写作方法、写作思路、精妙语言、巧妙修辞等提出质疑；总结课文时教师要启发学生回顾反思，解决遗留的疑难问题。 5.反馈学习法 俗话说：“授之以鱼不如授之以渔”。教学中教师要不断引导学生回顾学习过程，总结学习方法，及时反馈查找学习中的得失，便于补缺补差，以求得全

17、面发展和提高。 三、结论和建议 （1）课堂开始时，可带领学生唱唱歌、背背诗，不仅可以让学生从课间的活动中进入学习状态、活跃气氛，而且能让学生快速提高注意力。为新课的学习做好铺垫。 （2）动手操作调动课堂气氛。前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过：“儿童的智慧在他的手指尖上。”儿童多动手操作会促进智力的发展，动手操作的过程，调动了学生的感官参与，手脑结合。 （3）以微笑的方式授课，塑造教师亲切感的外在形象。语文教师要使学生在一种欢悦、畅快的课堂氛围中去追求知识，用自己的欢悦情绪去感染学生。 （4）用多媒体来辅助教学，激发学生的情趣和学习兴趣。 四、结语 语文教学大纲明确指出：”语文是重要的交际工具，

18、是人类文化的重要组成部分。小学语文是义务教育阶段的一门基础学科，对于学生学习其他学科和继续学习，对于弘扬祖国优秀文化和吸收人类的进步文化，提高民族素质，都具有重要意义。”我们语文教师作为民族文化的传承人，一定要不负使命，多钻研教法，努力提高自身业务水平，尽快改变农村语文课堂教学效率低的现状。 时间反复无常，鼓着翅膀飞逝体液因素血管活性物质缩血管物质肾上第八章休克休克是多由病因引起的、多发病环节的、有多种体液因子参与的,以循环功能障碍,特别是使组织微循环障碍为主要特征,并可导致各重要器官结构、功能和代谢严重障碍的全身性调节性危重病理过程第八章休克第一节休克的原因和分类1、失血或失液性休克指各种原

19、因引起的大量失血或体液的大量丢失,致使血容量和有效循环血量显著减少所导致的休克。由失血所引起的休克称为失血性休克,由失液所引起的休克称为失液性休克。此类休克的发生主要取决于血容量或体液量丢失的速度和丢失量2、创伤性休克各种严重创伤如车祸、严重挤压伤、撞伤、骨折等,可因剧烈疼痛和一定量的失血而导致休克。第一节休克的原因和分类心3、烧伤性休克大量血浆外渗,体液丢失和效循环血量减少引起。早期主要与疼痛和血容量丢失有关,后期常在继发感染基础上可发展为败血症休克。4、感染性休克各种病原微生物,尤其是革兰氏阴性细菌感染时引起。其发生主要与细菌内毒素释放入血有关。感染性休克常伴有败血症,又称败血症性休克。败

20、血症性休克按血流动力学变化特点可分为低动力(低排高阻)型休克和高动力(高排低阻型休克两型。的慢心3、烧伤性休克大量血浆外渗,体液丢失和令低动力型休克血流动力学特点:心输出量降总外周阻力增高,早期血压下降可不明显,但脉压差眀显缩小,皮肤温度降低,临床上称此为冷休克,预后较差;高动力型休克血流动力学特点:总外周阻力降低,心输岀量增高,血压略有下降,脉压差增大,流经皮肤的血流增多而使皮肤温度升高,临床上称此为暖休克,预后较好。5、心源性休克严重心律失常、大面积心肌梗塞、急性心包填塞、急性心肌炎、严重的心肌病以及瓣膜性心脏病等均可使心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量和组织灌流量显著下降而

21、导致心源性休克。令低动力型休克血流动力学特点:心输出量降令6、过敏性休克因严重的过敏反应致使血管打张,血管容量增大和毛细血管壁通透性增加有效循环血量相对不足,导致回心血量减少和组织灌流不足而引起过敏性休克。7、神经源性休克高位脊髓麻醉意外或损伤剧烈疼痛等可引起血管运动中枢抑制而导致神经源性休克。上述分类中,失血性休克、失液性休克和烧伤性休克引起休克的始动环节是血容量减少,故统称为低血量性休克;感染性休克、过敏性休克和神经源性休克的始动环节是血管容量增大故统称为血管源性休克;而心源性休克的始动环节则是心输出量减少。令6、过敏性休克因严重的过敏反应致使血管打血容量减少、血管容量增大和心输出量急剧降

22、这三个始动环节均可使有效循环血量锐成,组织灌注量减少而成为休克发生的共同基础。的慢血容量减少、血管容量增大和心输出量急剧体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物共32张课件_2神经调节交感神经儿茶酚胺a受体阝受体微动脉、后微动静脉吻合动脉、微静脉支收缩开放神经调节体液调节体液因素血管活性物质缩血管物质扩血管物质肾上腺素组胺、酸性多巴胺等产物等微循环收缩微循环扩张体液调节微循环缺血性缺氧期(代偿期或休克早期(一)微循环变化除心、脑以外的全身小血管收缩或痉挛,尤以微动脉及毛细血管前括约肌收缩较为显著,毛细血管前阻力增加,真毛细血管关闭,血流减少,血流速度减缓。血液经直捷通路和开放

23、的动-静脉短路回流,致组织灌流量减少,呈现少灌少流,灌少于流的状况,微循环处于缺血性缺氧状态微循环变化的主要机制是:交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺产生增多,作用于-受体,引起皮肤、腹腔内脏和肾的小血管收缩,微循环灌流急剧减少;-受体兴奋使动-静脉短路开放,微循环营养性血减少。此外,血管紧张素以及加压素、内皮素、T心肌抑制因子(MDF)、白细胞三烯类物质等体液因子也参与缩血管作用的、樂微循环缺血性缺氧期(代偿期或休克早期体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物共32张课件_2体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴胺等组胺酸性产物共32张课件_2体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素多巴