全国小儿眼科与儿童眼保健课件

1、 全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班 汤 萍 主任儿童眼结构与功能特点1 全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班 第一节 儿童眼生长发育特点特殊性 律性性 阶段性 发育早 生长快 变化大2 第一节 儿童眼生长发育特点特殊性 律性性 发育早 怀孕第一天开始眼生长发育 孕期患病影响儿眼生长发育3发育早 怀孕第一天开始眼生长发育 生长快眼为人生长发育最快器官 具阶段性胚胎发育期出生3岁 完成眼结构发育尤前节 眼轴45mm角膜曲率近成人水平36岁完成眼功能发育 3岁测视力发育不良远视 发育过度近视眼618岁 眼结构功能稳定完善阶段 6岁应有正常视力 68岁为敏感期 弱视治疗效好4生长快眼为人生长发育最快器官 具阶

2、段性4变化大易变性： 结构可塑性 功能可逆性人眼变化最大屈光系统正视化过程5变化大易变性：5第二节 胚眼的形成和发育 1、神经外胚叶 2、中胚叶 3、体表外胚叶6第二节 胚眼的形成和发育 1、神经外胚叶神经外胚叶45周时形成视杯 生 理 病 理下方胚胎裂视神经 血 牵牛花综合征 管由此入颅 假性视乳头水肿外层视网膜色素上皮 白化病内层视网膜神经感觉层 先天视网膜病变 睫状体上皮 睫状突 虹膜上皮 瞳孔括约肌 开大肌 泪道系统17神经外胚叶45周时形成17中胚叶 生 理 病 理 血管系统 眼动脉玻璃体动脉萎缩-生前消失 | | | 视网膜中央血管系 虹膜 睫状体内血管 脉络膜毛细血管 葡萄-虹膜

3、间质中央区（瞳孔膜） 瞳孔膜残留 睫状体 先天性脉络 脉络膜 膜虹膜缺损巩膜眼外肌角膜实质层,内皮前房角 Schlemm管 小梁网 先天青光眼8中胚叶 体表外胚叶 生 理 病 理 晶体 角膜上皮 先天无晶体 白内障眼睑 先天性无睑 小睑裂结膜 泪腺玻璃体 发育三阶段： 原始 神经外.体表外.中胚叶共同分化形成 续发 血管系统萎缩 视杯内层细胞分泌 Cloquel管 第三 晶体韧带 睫状体神经上皮分泌形成叶9体表外胚叶 第三节 儿童视觉器官 结构与功能概要10第三节 儿童视觉器官 10 儿 童 成 人眼球前后径 ： 新生儿 17mm 24m 3岁前增长快 6岁前横椭圆 012岁达成人水平眼球突出

4、度： 1214mm11 儿 童 成 人眼球前后径 ： 儿 童 成 人角膜 横径 10mm 11.5-12mm 垂直径 2岁达成人水平 0.5-11mm 厚度 中央0.5-0.57 周边1mm巩膜厚度 0.31.0mm前房深度 房角 24岁发育完善 3mm12 儿 童 成 儿 童 成 人虹膜 瞳孔 1岁内最小 2.54mm 儿童青年最大 近视较远视大 交感神经兴奋大 副交感神经兴奋小睫状体 7岁发育完善脉络膜 前起锯齿缘后 止于视神经周围 营养视网膜外层13 儿 童 成 人虹 儿 童 成 人视网膜视乳头 色泽较淡 直径1.5mm 生理盲点黄斑 较暗 乳头颞侧34mm 4个月无中心反光 直径约mm

5、 6个月形成 正常黄斑结构 中心凹反光明显锯齿缘 距角膜缘约8.5mm视网膜终止处视网膜 反光强 网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支14 儿 童 成 人视网膜14 儿 童 成 人眼内容物 房水 睫状突产生0.150.3ml 后房瞳孔前房角小梁网Schlemm管 房水静脉睫状前静脉血循环 晶体 生后一年发育快 前曲率半径10mm 渐变扁平 后曲率半径 6mm 直径910 厚45mm玻璃体 晶体后面与 容积4.5m 玻璃体前附着紧 屈光指数1.33水6.99 胶原透明质酸微量盐 15 儿 童 成 人眼内容物 15 儿 童 成 人 眼附属器眼睑 内眦赘皮结膜泪器 新生儿泪囊炎 瘘管眼外肌 条直斜 止于角膜缘后mm 内直肌5.5 外直肌6.9 上直肌7.7 下直肌6.5眼眶 较