乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件

1、乙肝相关性肾病免疫发病机制51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。乙肝相关性肾病免疫发病机制乙肝相关性肾病免疫发病机制51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。9气乙型肝炎病毒相关性肾炎(肾小球上皮细胞病)二住院部张璐定义:乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是肾小球上皮细胞病,为慢性乙型肝炎病毒感

2、染导致的免疫复合物性肾小球疾病,以蛋白尿为主要表现,可伴有镜下血尿,部分病人可发展至肾功能不全和尿毒症乙肝相关性肾病免疫发病机制51、山气日夕佳，飞鸟相与还。乙肝9气乙型肝炎病毒相关性肾炎(肾小球上皮细胞病)二住院部张璐9气定义:乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是肾小球上皮细胞病,为慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病,以蛋白尿为主要表现,可伴有镜下血尿,部分病人可发展至肾功能不全和尿毒症定义:流行病学它是我国儿童常见的继发性肾小球疾病,也是儿童膜性肾病的主要病因,随着免疫功能的发育和健全,部分病人可自发缓解成人也可发病,但很少自发缓解,预后较儿童为差。流行病学病因与发病机制

3、1.由于循环免疫复合物沉积于肾小球造成免疫损伤:HBV感染人体后依次在血清中生抗HBC、抗HBs,在血液中形成免疫复合物,沉积于毛细血管袢,激活补体造成免疫损伤。由于它们形成的免疫复合物很难穿透基底膜进入上皮下,而是沉积于内皮下及系膜区引起膜增生性肾炎或系膜增生性肾炎。病因与发病机制2乙肝病毒三个主要的抗原( HBsAg、 HBcAg、HBeAg)在肾小球毛细血管壁或系膜区均有沉积。免疫复合物IGg,IGM,IGA,C3等各种免疫球蛋白沉积在肾脏的系膜区或上皮细胞下,通过补体释放炎性介质,吸引炎性细胞浸润,导致肾小球系膜细胞和足细胞活化,进一步释放炎性介质和发生表型转化,分泌大量细胞外基质导致

4、肾小球硬化和间质纤维化。这是乙肝相关性肾炎主要的发病机制。2乙肝病毒三个主要的抗原( HBsAg、 HBcAg、目前研究提示HB相关性肾炎患者存在T细胞亚群失衡,CD4+细胞有下降的趋势,CD8+细胞增多,CD4+CD8+比例下降CD4+/CD8+与肾组织的损伤呈正相关24小时尿蛋白定量呈负相关。目前研究提示HB相关性肾炎患者存在T细病理改变以膜性肾病(MN)为特征,膜增生性肾小球肾炎也是常见的病理改变,其次是系膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性系膜增生或茼炷号段硬花性小錄肾炎是gA病等。本病主要是乙肝病毒抗原沉积于肾小免疫荧光检查发现,在肾小球毛细血管袢及系膜区,可见 HBsAg, IgG,c3

5、的沉积。电镜检查HBV相关性肾炎有时可发现病毒样颗粒,提示本病与病毒感染有关病理改变临床特点:儿童患者多在212岁发病,平均年龄为6岁,男童显著多于女童,可高达90%。临床大多表现肾病综合征(73%),有一些表现为非肾病范围蛋白尿和镜下血尿。肉眼血尿、高血压和肾功能不全较少。大多无移A升高约关数腰签基转肝脏病症状,有近半降程度较轻,部分患者可出现补体C4的降低可能与活动性肝炎时肝脏合成补体不是有关临床特点:临床表现肾脏表现HBV相关性肾炎临床表现多样,主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿缓慢,有不同程度水肿和疲乏无力。几乎所有的患者均可出现镜下血尿或蛋白尿,部分患者以肾病综合征起病,部

6、分有大量腹水。40%有血压升高,20%肾功能不全。临床表现肾外表现大多数患者肝功能正常,部分患者可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化甚至重型肝炎而出现相应的临床表现。几乎全部患者血乙型肝炎病毒表面抗原阳性,60%80%病例乙型肝炎病毒e抗原阳性。部分患者可有肝功能异常及转氨酶升高。极少数可出现低补体血症和冷球蛋白血症。肾外表现大多数患者肝功能正常,部分乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病

7、机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件乙肝相关性肾病免疫发病机制34张课件66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67