儿童贫血的预防课件

1、儿童贫血的预防1儿童贫血的预防1一.贫血的定义贫血(anemia) 是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)细胞比容(Hct)低于正常值下限一种临床症状。2一.贫血的定义贫血(anemia) 2贫血的诊断标准 1、WHO诊断贫血的Hb标准 (氰化高铁血红蛋白法) 成年男性 130g /L 成年女性 120g /L 孕 妇 110g /L3贫血的诊断标准 1、WHO诊断贫血的Hb标准3贫血的诊断标准2、国内贫血的诊断标准 (沿海和平原地区 ) Hb(g/L) RBC(1012/L) HCT 成年男性 120 4.5 0.42 成年女性 110 4.0 0.37 孕

2、 妇 100 3.5 100 32 32-35 正细胞性贫血: 80-100 26-32 32-35 小细胞低色素性贫血: 80 26 32 小细胞正色素性贫血: 80 26 32-359贫血的分类(二)据红细胞的形态学特点分类: 91010111112121313(四)按骨髓红系增生情况:增生性贫血:如缺铁性贫血增生低下性贫血:如再障。14(四)按骨髓红系增生情况:增生性贫血:如缺铁性贫血14贫血的发病机制和病因1.主要由于红细胞生成减少所致贫血 2.主要由于红细胞破坏过多(溶贫) 3.主要由于红细胞丢失过多(失血)15贫血的发病机制和病因1.主要由于红细胞生成减少所致贫血 15主要由于红细

3、胞生成减少所致的贫血(1)造血干细胞增殖和分化障碍再生障碍性贫血(AA)、纯红再障(PRCA) 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性疾病:白血病、骨髓增生异常综合征16主要由于红细胞生成减少所致的贫血(1)造血干细胞增殖和分化障主要由于红细胞生成减少所致的贫血(2)造血微环境异常骨髓基质和基质细胞受损:造血调节因子水平异常(3)造血原料不足或利用障碍所致的贫血 :叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍 :缺铁和铁利用障碍贫血的发病机制和病因17主要由于红细胞生成减少所致的贫血(2)造血微环境异常17贫血的发病机制和病因2.主要由于红细胞破坏过多(溶贫) 3.主要由于红细胞丢失过多(失血)慢性失血

4、性贫血导致的缺铁性贫血18贫血的发病机制和病因2.主要由于红细胞破坏过多(溶贫) 18四.贫血的病理生理基础 (一)血液携氧能力下降，组织器官缺氧。(二) 机体代偿: 1.心脏搏出量增加 2. 增加组织的灌注 3.肺的代偿机能 4. 红细胞生成亢进19四.贫血的病理生理基础 (一)血液携氧能力下降，组织器官缺贫血的病理生理基础 5. 波尔效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组织供氧改善。6. 氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸(2、3-DPG)的合成增加，2、3-DPG有与脱氧血红蛋

5、白结合的能力，使血红蛋白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降低的情况下能摄取更多的氧。20贫血的病理生理基础 5. 波尔效应 20五.临床表现各组织器官缺氧的表现及原发病表现!缺铁贫:缺氧+缺铁表现巨幼贫:缺氧+缺叶酸、维生素表现再障:全血细胞减少症状溶贫:贫血+黄疸21五.临床表现各组织器官缺氧的表现及原发病表现!21临床表现贫血症状的有无及轻重，与下述因素有关 1.原发病的性质 2.贫血的程度 临床表现 3. 贫血的速度 急: 20%血容量 Hb80-90g/l，明显症状 慢:50%血容量 Hb30-40g/l，亦可较轻4.机体代偿力及适应力 (年龄，心脑疾病基础、

6、职业) 5.患者的体力活动程度22临床表现贫血症状的有无及轻重，与下述因素有关 22六.诊断(一)详细的病史询问 1.时间:病程，急与慢 2.原因与诱因:职业、营养、环境、月经、婚育、慢性病，代学毒物及放射线接触等。3.伴发症状:便血、酱油色尿 4.家族史(二)全面正确的体检 1.皮肤、粘膜、舌乳头、指甲 2.肝、脾、淋巴结 3.肛门指检、妇检 4.神经反应(脊髓后侧索变性-Vit B12) 23六.诊断(一)详细的病史询问 23诊断(三)实验室检查 1.血常规:MCV、MCHC 2.血涂片:细胞形态、数量、疟原虫、中心淡染区、RBC碎片 3.网织红计数 (四)BM检查 1.异常C，寄生虫、脂肪滴 2.增生度: 增生性贫血: 失血、溶血、IDA 增生不良性贫血: AA (五)病因检查 血液系统疾病，消化道、妇科，肾脏疾病，其它慢性病等24诊断(三)实验室检查 24七.治疗 (一)消除病因: 为首要原则，在此基础上做好对症，支持治疗。 (二)药物治疗:查明病因药物治疗。1、铁剂:速力菲(注意体内铁负荷) 2、叶酸、VitB12:巨幼贫 3、Vit B6:铁粒幼贫 4、皮质激素:AIHA 5、雄激素:AA 6、EPO:肾性贫血25七.治疗 (一)消除病因: 为首要原则，在此基础上做好对症治疗(三) 输血: 注意输血反应及并发症 治疗(四)脾切: 破坏场所 遗传球，