中医内科胁痛学习共33张课件

1、胁痛胁痛教学目的与要求:1、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究进展。2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治疗原则。3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证候分型的辨证论治。教学目的与要求:胁痛指什么【概说】)定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或脉阴不足致肝络不畅,临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁痛指什么【概说】(二)症状特点、胁痛主症:一侧或两侧胁肋部疼痛。2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又是多种疾病伴见证。【概说】【概说】(三)源流1、胁痛病名首见内经。见素问脏气法时论素问刺论、灵枢五邪、灵枢经脉等篇章指出主要与肝

2、胆病变有关,病因上有寒气、热邪、恶血等2、后世医家均在内经论述基础上有进一步认识,隋巢元方诸源候论“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚为寒气所乘故也”。指出,发病脏腑与肝胆、肾相关。宋严用和济生方认为病因主要与性志不遂有关。明张景岳景岳全书进一步指出胁痛病因与情志、饮食、房劳等关系密切,并分为外感与内伤两大类。【概说】3、在治法上证治汇补对病因和治则述较为全面。“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂;虽因于气虚者,亦宜补泻兼施。故凡木郁不舒.又当疏散升发以达之,不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也”。清叶天士临证指南医案对久痛入络者善用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀等法,对事世影响很大。3、在治法上证治汇

3、补对病因和治则述较为全【概说】(四)范围胁痛可与现代医学多种疾病相关:如急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症及肋间神经痛等。上述疾病表现以胁痛为主要临床表现者,均可按本篇论治。【概说】胁一-体表部位一非功能所示,非脏腑所在,但人体是一个统一的整体,体表部位通过经络与内在的脏腑相联系。足厥阴肝经-布胁肋足少阳之脉,其支者,循胁其直者,循胞过季胁胁一-体表部位一非功能所发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。基本病机:肝络失和病理变化:“不通则痛”,“不荣而痛”病位:病变脏脑主要在于肝胆,但与牌胃及肾有关关系是五行相克而有乘侮与反侮的关系。肝肾同源病性:有虚实两个方面。邪气阻滞者为实

4、,与气滞、为主。正应失养者损,肝失所养有关。病机转化:胁痛初病有气,为肝郁气滞。气带目伤阴冰湿不运而为湿,郁久仍可化热而伤阴,肝阴耗伤发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。【诊断】(一)诊断要点侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛3、反复发作史,且有情志、饮食不节、感受外邪等病史。4、血象、肝功能、腹部“B”超、腹部等辅助检查,有助于诊断。【诊断】中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件中医内科胁痛学习共33张课件