中医四诊八纲诊断27张课件

1、中医四诊八纲诊断中医四诊八纲诊断中医四诊八纲诊断第四章 诊断四诊与八纲八纲八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方法。 阴阳；表里；寒热；虚实。表里 病变所在部位。 表，指体表，肌肤表面，经络都属表的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风，寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病。症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表症。 里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。中医四诊八纲诊断中医四诊八纲诊断中医四诊八纲诊断第四章 诊中医四诊八纲诊断27张课件中医四诊八纲诊断27张课件中医四诊八纲诊断27张课件中医四诊八纲诊断27张课件表寒与表热表寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。表热 身热恶风，有时咽痛口干，苔薄舌尖红。表寒与表热表

2、寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。里寒与里热里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢冷等。里热 口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇红，烦躁不安，便秘尿赤等。里寒与里热里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢虚实虚实 指正气与邪气力量的对比。 虚 指正气虚。 实 指邪气实。虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短无力，精神萎靡，消瘦。 （二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后稍安等。 （三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后易复发。 （四）对补药效果好虚实虚实 指正气与邪气力量的对比。实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。 （二） 脏腑中停滞

3、了异常物质，如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按，有时有征瘕积聚。实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。虚寒与虚热虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢清冷，脉弱无力。虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦热，心烦不寐，脉细数。虚寒与虚热虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食实热与寒实实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按，喜热。痰多稀白等。实热与寒实实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结表实与表虚表实 表症无汗。表虚 表症有汗。表实与表虚表实 表症无汗。阴阳阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他

4、六纲。表，实，热症属阳。 里，虚，寒症属阴。阴阳阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。八纲辨证举例余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小腹痛，口干不欲饮，白带多。 舌红苔黄，脉滑数。余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛，周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮。刘 xx 女 43 头昏，目不欲睁，失眠心悸，身无力，时阵颤。恶心欲吐，月经量少，手足心热，时有盗汗。 脉弦细无力。苔薄。朱x 男 9岁 两天前恶寒发热，面赤唇红，今起但热不寒，咳嗽痰黄，鼻煽口干，胸闷，大便干，小便黄。脉滑数，苔黄腻。八纲辨证举例余xx 女 42 半年来尿急，尿频，四诊望闻问切四诊望望诊全身望诊 望精神

5、状态，行动表现以判断病人的体质和疾病性质。局部望诊 面部望诊 和舌诊面部色诊 面色发青多主风，主痛；面色发红主热；午后颧红为阴虚内热；面色发黄属湿热，或血亏；面色苍白为虚症；面色晦黑为久病，多为重病。面色光泽属阳，面色枯槁属阴。望诊全身望诊 望精神状态，行动表现以判断病人的体质舌诊舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧属肝胆。舌体 指整个舌头的状态。软：柔软灵活是无病的特征。硬：脏腑皆热，心热重的象征。舌体板硬属病危。胀：舌体胖大而胀，多由水湿，痰饮或由湿热上犯而成。瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。舌诊舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；

6、舌两侧属肝舌质舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津液充足），枯（津液亏损），老（实症），嫩（虚症）。淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。红舌 舌色比正常舌色红，属热症。 红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。舌质舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津液充足），枯（津液亏绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征。色紫淡润是属寒症。绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎舌苔舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症。苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白苔而舌边红，多为风

7、热。苔白滑粘腻，属内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津，厚白而燥属实热。舌苔舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。黄苔属里热。苔薄黄而润，属热而未伤津。苔黄而厚是胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属湿热，或有痰湿，食滞。黄薄而干是胃津已伤。灰苔 苔灰而润束里寒。苔灰而干属里热。黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热，润黑属寒。黄苔属里热。闻诊（1） 听声音 主要辨别虚实。 声高属实，声微属虚。语声 语声高亢有力属实，语声低微细弱属虚。语无伦次，声高有力，为谵语属实。语声低微，反复嘟囔为郑声属虚。呼吸 呼吸气粗多属实症，呼吸气微多属虚症。喘 实喘发作急，体壮胸满，出气不爽，呼吸困难。 属肺有实热，或水湿阻肺。虚

8、喘来势缓，体疲身倦，吸气困难，劳则加剧，多属肾不纳气。短气 呼吸急迫，声音粗糙，多属实症。少气 呼吸微弱，但自然，为少气，属虚症。闻诊（1） 听声音 主要辨别虚实。 声高属实，声微属虚咳嗽有声无痰为咳，无声有痰为嗽。咳声爽快，而痰稀白属寒，咳不爽痰黄稠属热。 咳声重浊，痰清鼻塞，属外感风寒。咳嗽不爽，痰粘黄稠，咽喉干痛，属肺热。咳嗽痰多易出，为寒咳，湿痰或痰饮。干咳无痰，或少许粘痰，属燥咳，火咳。咳嗽有声无痰为咳，无声有痰为嗽。（2）嗅气味口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良，或口腔不洁。口臭多属胃热，或胃有停食。鼻臭 鼻出臭气，多为鼻渊。（2）嗅气味口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良，问诊一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六问胸腹七问耳目八问睡眠九问妇女十问小儿问诊一问寒热切脉诊寸口诊脉方法主要脉象按部位 浮脉 与 沉脉按次数 迟脉 与 数脉按形态 滑脉，弦脉， 细脉按力量 虚脉 与 实脉切脉诊寸口6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9