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文档简介

1、中医内科学中医内科学不寐z概述病因病机z诊查要点辨证论治预防调护z临证体会不寐中医内科学-不寐22张课件概述不寐的源流不寐在内经称为“不得卧”、“目不瞑”。素问逆调论记载有“胃不和则卧不安伤寒论及金匮要略认为其病因分为外感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。景岳全书中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型明李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一日气虚,一日阴虚,一日痰滞,一日水停,一日胃不和。戴元礼证治要诀又提出“年高人阳衰不寐”之论。概述概述不寐与西医病名的关系西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。概述病因病机不

2、寐的常见病因饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、年迈体虚。不寐的基本病机不寐的病位主要在心,与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实两面,肝郁化火、痰热内扰,心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚,但久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致病因病机诊查要点轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊查要点辨证论治本病的辨证要点辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐,多为肝火內扰;脘闷

3、苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚辨证论治辨证论治z不寐的治疗原则治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神,配合精神治疗。辨证论治辨证论治1肝火艽心证-硫肝泻火,心安神-龙胆泻肝汤2痰热扰心证-清化痰热,和中安神-黄连温胆汤不寐3心牌两虚证补益心牌,养血安神-归脾汤4心肾不交证-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚让益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤辨证论治中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张课件中医内科学-不寐22张

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