临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件-2

1、临床生理学消化性溃疡案例分析幽默来自智慧，恶语来自无能临床生理学消化性溃疡案例分析临床生理学消化性溃疡案例分析幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡案例分析案例主述:男性,38岁,间断性上腹痛4年,加重1周。现病史:患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际或情绪不好时出现餐后上腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。1周因生气,少量喝酒后再次出现上述症状,大小便正常。既往无其他特殊疾病史,吸烟史10年。既往史:在16岁的时候得过肝炎住院一个月,诊断为甲型肝炎。10年前做过阑尾炎手术。对

2、磺胺类药物过敏个人史:已婚,妻子身体健康,有抽烟史10多年。家族史:母亲有冠心病,父亲身体健康体格检查:T:36.7,P:80次/分,R:16次/分,BP110/70mmHg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝胂肋下未及, Merphy征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb:135g/L,wBC:7.210/,N:65%,L35%,PLT:200109/L腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常体育是一门竞技性科目，且对抗激烈、活动幅度大且竞争性强。故，学生（尤其是中小学生）在参与体育训练中，容易发生安全事故，影响学生的日常学

3、习与生活。为改善这一状况，在初中体育教学中，相关体育教师应注重安全教育的实施，分析事故产生的原因，找出应对策略，提升学生的安全意识与能力，以保证体育教学的健康发展。以下，本文就对初中体育训练的安全与对策进行一些分析并提出相关建议。 一、强化安全教育，提升安全意识 据调查可知，近年来我国中小学体育教育中安全事故频发，已引发社会的高度关注。而分析这一情况产生的原因，发现部分学校没有意识到开展安全教育的重要性，导致学生安全防护意识薄弱，在一定程度上增加了安全隐患的发生。为缓解以上情况，在新课改背景下的初中体育教学中，学校应加强安全教育，提升学生的安全意识。 首先，学校应将体育安全列入体育教育的重要内

4、容，在初中体育教学中，定期组织学生开展体育安全教育活动。以“预防体育运动意外伤害”这一知识为例，教师可以抽出时间为学生进行专项讲解。教师可以在课前做好教学准备，查阅下载相关的教学资料，制动教学课件，并在课堂教学中借助课件辅助教学。课前，教师可以以贴近学生生活的社会案例导入教学，引起学生对安全教育的重视。同时，教师可以让学生讲一讲自己在遇到以上情况时应该怎么办。通过这样的问题引发学生的思考。而后，教师可以为学生讲解正确的处理方法，让学生掌握相关的安全防护措施。然后，教师可以借助多媒体课件为学生讲解体育安全知识，并为学生介绍体育课堂注意事项。如：体育课堂的衣着、鞋子、发型要求；参加体育活动过程中的

5、注意事项等。在日常体育教学中，教师应要求学生严格遵守，从而降低学生的安全风险。 二、科学规范教学，保障学生安全 在传统的初中体育教学中，受应试教育影响，部分教对体育重视度不够，为保证学生体育课堂的安全，经常将体育课堂改为自由活动课。殊不知，这样没有教师引导与视察的体育活动更加剧了安全事故的发生。对此，新时期初中体育教学中，教师应重视体育教学的科学规范，为学生的训练安全提供有力保障。 （1）教学前教师应明确教学目标，并根据教学内容制定科学、系统的体育训练。（2）教师应制定科学、合理的管理制度。然后，在体育教学中，教师应将体育训练与制度相融合，提高初中体育训练的教学效果，促进学生综合素质的有效提升

6、。以“篮球”训练为例，教学之前，教师应深入教学大纲，明确教学目标，并针对不同层次的学生制定不同的学习目标，提出不同的学习要求。如：教师应根据学生体育基础、体能与身体素质等将学生进行分层，根据不同层次学生的实际学情对学生层次进行调整，制订相关的教学计划，提出不同的教学要求，以保证班级学生的整体进步。在此基础上，教师可以组织各组开展相关的教学活动，在活动之前为学生提出相关的要求。如，活动前，进行热身运动；活动中，不追逐打闹，喝水时少量多次；课堂结束后，不宜立即休息，应做一些放松运动，且半小时之后进餐。通过以上形式为学生提供安全、系统的训练环境，有助于保障学生的安全。 三、多种教学方法，优化体育课堂

7、 在以往初中体育教学中，部分教师受传统观念影响，教学模式陈旧、教学方法单一，导致学生学习兴趣不高，个别学生在训练中甚至出现抵触心理。这一情况增加了体育训练的安全隐患。为改善以上问题，教师可以积极改变传统的教学观念，创新教学方法，在体育训练中灵活运用多样化的教学方法以增加体育训练的趣味性，从而促进学生训练效率的有效提升。 以初中体育“短跑训练”为例，由于短跑训练要求学生具备较快的速度与较强的爆发力，故学生若在短跑训练之前没有进行充分的热身，很容易出现拉伤、扭伤等安全事故。对此，为保证学生进行充分的热身，教师可以改变传统的“拉伸训练”等热身活动，而是以热身游戏导入课堂，提升学生的热身效果。然后，教

8、师可以根据教学内容开展多样化的短跑活动，如：“折返跑”“50米（100米、200米）短跑赛”“4100接力赛”“1050迎面跑”等活动，以此改变传统单一、枯燥的训练形式，增加体育课堂的趣味性，从而调动学生参与体育训练的积极主动性。活动结束后，教师可以借助教学设备为学生播放一些舒缓压力、放松心情的音乐，为学生营造舒缓、安静的氛围，可以带领学生做一些放松运动。通过这样的形式提高体育教学的科学、有效性，可以促进学生学习效率的提升。 总而言之，体育训练中的安全教育对课堂质量，以及学生的学习、生活有重要的影响。因此，在初中体育教学中，教师应重视体育训练中的安全教育，积极分析以往事故产生的原因，找出应对策

9、略，在教学中灵活采用多样化的教学方法，以提升体育训练的教学效果，促进学生训练效率的提升。 一、给学生留下一个良好的第一印象 初一学生的年龄特征决定了他们对事物好恶的片面性、随意性及迁移性。当他们的第一印象比较好时，就会把这种“好感”迁移到你所教的学科上。此外，教师的思维方式，教学态度等，也将对你所教的学生产生潜移默化的作用，甚至会影响到他们一生对数学的态度和看法，因此，数学教师一定要注意自己的一切，从自己的着装，到说话的语音、语调，以及自己的肢体语言，都力争要给学生留下个好的第一印象。 很多教师特别是一些新教师，怕自己不能震住学生，所以在首次与学生接触时，喜欢板着脸，搭老师架子。但这样做，不但

10、不能起到预期的作用，还在不知不觉中拉开了教师与学生的距离。 二、精心上好第一节序言课 据抽样调查，初一学生对数学是比较喜欢的，但具有不稳定性。刚开始学习时，出于好奇，兴趣较浓，在上第一课时，学生们一般都抱着见一见“庐山真面目”的心理，期待着能够得到心理上的满足，得到上课的乐趣。如果这一节课处理得不理想，就会使学生大失所望，因此，教师对第一节课不能掉以轻心，不加重视，使学生失去学习数学的兴趣和感情。而应精心设计，激发学生的好奇心，认识学习数学的重要性，从而培养学生学习数学的兴趣和感情。 基于以上原因，我在上第一节课时，选择了请几个学生和我一起做游戏“猜年龄”作为引入，在一一猜对了各个学生的年龄后

11、，请学生一起思考：老师为什么能猜对？神在什么地方？这个问题一下把学生的兴趣吊了起来，他们通过讨论、交流，得出了结论，并设计出了其它一些游戏规则，自己过了一下“神算子”的瘾。这个游戏，同时还立即拉近了我和学生的距离。 三、努力处理好每章的第一节课 一般来说，每一章的第一节内容都是本章的重要概念，是一章的核心所在。这样的课教师准备得充分与否，教学内容组织得合理与否，方法恰当与否，必将影响到课堂教学效果，影响到学生对概念的掌握，甚至影响到后面章节的学习。尤其是对于第一次出现的概念，要一次讲清、讲透。若一开始就讲不清楚，甚至出错，后面要想让学生纠正就很难，甚至花较大的精力和时间都不一定会得到好的效果。

12、因为第一次的印象形成的概念和结论是非常深刻而且将是永久的。 华师大版新教材在每一章的开始，都设置有一副表现该章主要内容的导图和导入语，激发学生的学习兴趣与求知欲望。但部分教师却忽略了这些导图和导入语的作用，对它视而不见，或者一带而过。用好这些图，会给学生留下极为深刻的印象。比如，第十章“统计初步”的引入，“鱼缸里有多少条鱼”和“池塘里有多少条鱼”两幅图一下就吸引了学生的好奇心：这两幅图什么意思？本章究竟研究什么内容？老师稍加点拨，学生才恍然大悟：原来要知道鱼有多少条，有时候可以一条一条数（普查），有时候只能用部分来估计全体（抽样调查），所以本章研究的就是如何用部分来估计全体的问题。如此形象、深

13、入的引入，学生怎会不留下深刻的印象呢？ 四、认真对待每位学生的第一次提问 课堂提问作为教学过程中的重要手段，是不容忽视的，它能够及时地反馈学生的学习信息，教师则可以及时根据学习的具体情况来调整教学过程、方法和内容，以便提高教学效果。 1.设计的问题要适应学生年龄和个人能力水平，所提问题要有一定的梯度，要兼顾到班里各个水平层次的学生。 2.要特别注意明确问题的重点，问题内容要集中，不要东拉西扯，不着要点。 3.提问问题的答案要明确、简洁，不要摸棱两可。 4.注意保护学生回答问题的积极性，学生回答后多鼓励，对回答不对的学生要分析错因，明确修正方法等。 五、设计好第一次数学考试 考试是教师检查学生掌

14、握知识情况的手段，也是学生自我评价的一次机会。对于第一次数学测验，学生一般会作较充分的准备。由于初一学生对问题的评价是表面的，兴趣是不稳定的，就往往会因一时一事的失利而感到一切都差。因此教师要努力设计好第一次考试，不要让那些已经做了较大努力，但反应较迟钝的学生第一次考试惨败，防止挫伤他们学习数学的积极性。 第一次考试应设计得合理，难度应适中，应使绝大多数学生考出较理想的成绩。这样学生就会感到数学并不难学，对今后学数学的自信心会增强。 总之，在初中数学教学过程中，要重视“首因效应”，创造出好的首因效应，避免学生提前分化，为今后的学习打好基础。今年九四届学生聚会，几个学生遇见我的第一句话就说：“老

15、师，我们至今仍清楚地记得初一你给我们上第一节课的情景，记得你当时叫哪几个同学回答了问题，就是那一节课，让我们深深地喜欢上了数学。”这届学生，虽然就读的是农村普通中学，但他们在中考和数学竞赛中均取得了可喜成绩，他们中有个学生还以昆山市第一名的成绩获得了全国联赛二等奖。他们的话，让我更深深体会到，初一教学“首因效应”的重要性。临床生理学消化性溃疡案例分析幽默来自智慧，恶语来自无能临床生消化性溃疡案例分析消化性溃疡案例分析案例主述:男性,38岁,间断性上腹痛4年,加重1周。现病史:患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际或情绪不好时出现餐后上

16、腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。1周因生气,少量喝酒后再次出现上述症状,大小便正常。既往无其他特殊疾病史,吸烟史10年。既往史:在16岁的时候得过肝炎住院一个月,诊断为甲型肝炎。10年前做过阑尾炎手术。对磺胺类药物过敏个人史:已婚,妻子身体健康,有抽烟史10多年。家族史:母亲有冠心病,父亲身体健康体格检查:T:36.7,P:80次/分,R:16次/分,BP110/70mmHg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝胂肋下未及, Merphy征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:血

17、常规:Hb:135g/L,wBC:7.210/,N:65%,L35%,PLT:200109/L腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常案例2341596781012131451621周液的组成及其作用?盐酸胃蛋自酶内因子量黏液、碳酸氢盐1周液的组成及其作用?胃液纯净的胃液是一种无色的酸性液体,PH0.915正常成年人每日分泌1525L,其主要成分有盐酸,胃蛋白酶原,黏液和内因子,其余为水、HCO3、Na+、K+等无机物。胃液盐酸:胃液中的盐酸也称胃酸,由壁细胞分泌。作用激活胃蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境:使食物中的蛋白质变性,有利于蛋白质的水解;杀灭随食物进入胃内的细菌,对维持胃及小

18、肠内的无菌状态具有重要意义盐酸随食糜进入小肠后,再促进促胰液素和缩胆囊素的分泌,进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。由于盐酸属于强酸,对胃和十二指肠黏膜具有侵蚀作用,如果盐酸分泌过多,将损伤胃和十二指肠黏膜,诱发或加重溃疡病。若胃酸分泌过少,则可引起腹胀,腹泻等消化不良症状盐酸:胃液中的盐酸也称胃酸,由壁细胞分泌。胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。颈黏液细胞、贲门腺和幽门腺的黏液细胞以及十二指肠近端的腺体也能分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原进入胃腔后,在HC作用下,从酶原分子中脱去一个小分子肽段后,转变成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶只有在酸性环境中才

19、能发挥作用,其最适pH为1835。当pH值超过5.0时,胃蛋白酶便完全失活。作用:胃蛋白酶可水解食物中的蛋白质,使之分解成脉和胨、少量多肽及游离氨基酸。胃蛋白酶原内因子:由壁细胞分泌作用:内因子有两个活性部位,一个活性部位与进入胃内的维生素B12结合,形成内因子-维生素B12复合物,可保护维生素B12免遭肠内水解酶的破坏。当内因子-维生素B12复合物运行至远端回肠后,内因子的另活性部位与回肠黏膜细胞膜的相应受体结合,促进维生素B12的吸收。若缺乏内因子,可因维生素B12吸收障碍而影响红细胞生成,引起巨幼红细胞性贫血。能促进胃酸分泌的各种刺激,如迷走神经兴奋,促胃液素、组胺等,均可使内因子分泌增

20、多;而萎缩性胃炎、胃酸缺乏的人则内因子分泌减少。内因子:由壁细胞分泌黏液和碳酸氢盐:由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的黏液细胞共同分泌的,其主要成分为糖蛋白。作用:由于黏液具有较高的黏滞性和形成凝胶的特性,分泌后即覆盖于胃黏膜表面,在胃黏膜表面形成一层厚约500m的保护层。这个保护层可在黏膜表面起润滑作用,减少粗糙食物对胃黏膜的机槭损伤。胃黏膜内的非泌酸细胞能分泌HC3-,另外,组织液中少量的HCO3-也能渗入胃腔内。进入胃内的HCO3-并非直接进入胃液内,而是与胃黏膜表面的黏液联合形成一个抗胃黏膜损伤的屏障,称为黏液-碳酸氢盐屏障,他能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损

21、伤。因为黏液的黏稠度为水的30260倍,可显著减少离子在黏液层中的扩散速度当胃腔内的H通过黏液层向黏膜细胞方向扩散时,其移动速度明显减慢,并不断地与从黏液层近黏膜细胞侧向胃腔扩散的HCO3-发生中和。在这个过程中,黏液层中形成一个pH梯度,黏液层近胃腔侧呈酸性,pH约2.0,而近黏膜细胞侧呈中性,pH约7.0因此,胃黏膜表面的黏液层可有效防止胃内H对胃黏膜的直接侵蚀和胄蛋白酶对胃黏液的消化作用。黏液和碳酸氢盐:由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺00第2题.简述消化道的内分泌功能在胃肠的黏膜层内存在有40多种内分泌细胞这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素: gastrointestinal ho

22、rmone胃肠激素在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类。00第2题.简述消化道的内分泌功能临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消化性溃疡案例分析63张课件_2临床生理学消