临床疗效研究和评价共94张课件

1、临床疗效研究和评价聪明出于勤奋，天才在于积累临床疗效研究和评价临床疗效研究和评价聪明出于勤奋，天才在于积累临床试验及临床疗效研究和评价临床试验( CLINICAL TRIAL)临床试验是指在人体上进行的、用来评价某些药物或治疗方法是否安全和有效的医学研究方法令目的是评价临床治疗、预防措施的效果和病因研究。令随机对照试验(RCT)是此类试验中应用最广的一种。 繁忙的暑假生活 2014年的暑假，对于我来说是最为繁忙的一个暑假，几乎每天都在辛苦工作。这一切仅仅是因为我和几位朋友一起搞了个公益组织指尖创客空间。这是一个主要面向青少年的创客教育项目。该项目最早动议于2014年春节，起初，大家都是抱着美好

2、的理想而来的，到了正式启动阶段，我们选择了陕西志丹县机器人夏令营一个纯粹公益的项目作为开始。整个暑假期间，创客空间共计举行了7次活动，其中2次为延安市志丹县公益活动，分别为10天，其余5次为专项活动，包括无人驾驶汽车技术、3D打印技术、pcDuino创意设计、乐高创意设计、虚拟增强现实等活动。总有2300余人次参加了各项活动。活动先后受到了西安电视台、新浪网、西安网以及西安日报的关注。作为创客教育、机器人创新教育陕西当地的领军人物，同时又是指尖创客发起人之一，我应邀参加“2014西安国际科技博览会”，并进行了创客教育的专题主旨演讲。受到与会代表的关注。作为一名老师，暑假是我最忙碌的时候，既要带

3、领团队研发无人驾驶技术项目，还要带领小朋友们参加各类机器人比赛，10年间，我带着“孩子团”踏足泰国、澳大利亚、德国、土耳其、美国等10个国家，多次捧回青少年机器人“世界杯奖”，在世界赛场上扬了中国人的威风。 而我最渴望做的事情，就是将这种创客意识加入学生的课外教育，让创客精神得以延续。为了普及机器人知识，我每周都会为交大附小的四年级每个班的学生上一节“机器人”课程。他们中的60位兴趣爱好者还会在课余选择“机器人”社团，进一步实现自己的创意。将机器人课程加入小学生的日常学习中，这是一种创新。能够增强孩子们的动手能力，还鼓励了他们的创新精神，完成从自己所想到成为现实的全过程。为了确保创客空间活动的

4、教学质量，我们聘请了来自西安交通大学汽车工程系的研究专家张政副教授和邱志惠副教授以及他们的团队，还有热心创客教育的部分企业的高管和高级技术人才，共计13人作为导师。活动的志愿者约有20余人。 通过这个暑假的实践，孩子们除了收获了机器人竞赛全国一等奖之外，还收获了在科研活动中怎样学习，怎样组团队，怎样交流，等等。 指尖创客的探索 创客教育不能仅仅局限于机器人教育，指尖创客空间一直都在寻找合适的项目引领青少年的创新、实践、分享的能力和精神。恰巧，一位山西的高三学生闫泽昆了解到我们的创客活动，特意从山西来到了志丹，加入了我们志愿者行列。期间，他提出来想做无人驾驶汽车项目，经过观察，发现这个孩子的开发

5、水平的确有着很深厚的积淀，我们指尖创客空间的发起人决定帮助这个孩子圆梦，于是指尖创客第一期对外发布的课题正式拉开帷幕无人驾驶技术项目研究。我们为此请来了西安交通大学从事无人汽车领域教学的专业教授作为指导；这之后，为了配合这个项目，我们又布局了pcDuino活动学习和国家快速制造工程中心参观。 开展这些活动，我们旨在探索一种可以自生的创客教育生态系统。 首先，我们希望创客教育空间里面的课程不是教师或者发起人设置的，而是学生根据自己的需求提出的学习需要。这种需要可能是小众的甚至是个性化的需求，这在传统教育中，由于教育成本的问题，是不可能获得学习需求的。面对这种情况，学生一般只能选择网上自学或者通过

6、圈子学习，但是这两种学习模式都有局限。为此，我们设置了创客教育课程的一个很特别的模式：个性化的学习需求我们要尽力满足。因为，这里面蕴含着创新的需求：学习内容够个性，够小众，本身就是创新的萌芽。 其次，要尽可能地将个性化的课程变成大众的普及课程，让更多的孩子获益。为了做到这一点，我们需要分析个性化课程的一些关键性的技术线路，寻找其中的一些可以针对不同人群的应用可能性，然后发布由个性化课程演变的大众化课程。比如，为了寻找适合无人驾驶汽车的控制芯片，我们接触到了低成本的pcDuino，感觉这个应用领域很多，我们就做了一个专题，并且特邀了pcDuino的创始人之一吕江波老师亲自授课。后来，为了解决无人

7、驾驶的汽车结构件的问题，我们接触到了国家快速制造工程中心，于是我们又把3D打印的活动分享给了大家。参与的人数从第一次4天报名30人到第三次4个小时报名140余人就可以看出来，小众的课程可以衍生出来很多的大众课程。这样既可以满足个性化的学习需求，也可以提供更多的大众学习的机会。 最后，课程的开源，师资的开源。对于教育创客空间来说，课程、师资是关键。为了解决这一问题，我们指尖创客空间学生需要将自己的学习、研发内容在空间内进行无偿分享，要形成系列的课程。他需要带领自己的团队，边进行自己的个性化学习，边进行与他的个性化学习有关的大众化的课程开源。比如，从山西来的闫泽昆，需要将pcDuino从零到精通1

8、5个课程分享到空间，定期在空间引导新入门的孩子一起来学习。当然，这是一个长期的教学内容，但是，这个内容是来自于他自己个性化学习项目的学习过程。这样生态化的创客教育模式有如下几点好处：第一，对于个性化学习的孩子，他在给其他孩子进行授课的时候是对自己知识的一个重新梳理和再加工，有利于进一步理解和应用；第二，在学习的过程中，他可以发现甚至可以找到自己想要的志同道合的合作伙伴；第三，可以培养孩子分享的精神和意识。对于师资的开源，我们指尖创客空间除了整合相关资源提供课程之外，学生也可以在空间内发布自己的课程，如我们第四场活动就是由学生发起的虚拟增强现实3D眼镜制作和乐高机器人制作。活动中，可以看得出来，

9、孩子们为课程做了充分的准备，生态化的教学更加促进了学生的学习热情：执教者获得了自我价值的体现，学习者看到了榜样的力量。 遭遇的问题及思考 当然，任何新鲜事物都有一个认知过程，在构建这种生态性的创客教育模式期间我们也遇到很多问题及瓶颈需要思考。 第一，孩子的思维局限性很严重，越是高年级的越是局限，我们很期待很有想法的学生能进入到我们的个性化课程服务体系，我们为他们的想法提供教学、实验环境到实施方案指导等一系列服务，但是很可惜，现状是围观的多，有想法的少，能参与的更少。这不知道是不是我们教育的一种悲哀。 第二，生态性的创客教育模式核心驱动是发自内心的对科学的探究。从活动情况来看，参与活动的孩子越小

10、越关注背后的东西，时常会问到这是什么、为什么、怎么做等问题，而对于大孩子，更多地关注热闹和趣味性。也许是羞于启齿，所以对于不懂的几乎不会发问。私下问过几个孩子，他们的回答令我吃惊：学累了，休息一下，不想再动脑子，看看玩玩可以。这背后折射出来的教育问题值得深思。这也给我们寻找新的授课小老师带来很大的麻烦：能钻研、动手做、乐分享的少之又少。 第三，由于是非营利组织，创客空间的生态现状，几乎是所有国内创客教育最棘手的问题，我们一样。我们曾经企图通过大公司赞助，学生家长赞助或者政府资助等形式来解决创客空间的经费问题，结果不是很理想。生态性的创客教育模式虽然可以解决师资等一些问题，但是空间的设备及房屋都

11、需要成本，如何更好整合社会资源来扶持教育创客空间的持续性发展，这还是一个很大的商业命题。 指尖创客空间，定位于创客教育，而且是生态性的创客教育。短短1个月时间已有500多会员，说明我们的课程模式是受大家认可，同时也是大家需要的，但是如何长久发展除了探索课程模式之外还需要探索商业模式，让空间也能生态化地成长。高中生的思维能力和学习水平都达到了一定高度，具备了主动探究学习的能力。但与城市高中生相比，农村高中学生学习能力较差，需要教师给予引导。当前高中政治课堂普遍存在教学方式单一、教学情境单调乏味、合作互动形式化等现象，必须采取有效措施解决这些问题，以激发学生学习政治的积极性和热情。 一、布置预习任

12、务，铺垫学习探究基础 课前预习是学习过程的首要环节，也是较为重要的环节。学生预习情况好，教学活动开展就会很顺畅，学生思维能够紧跟教师思维，从而大大提高学习效率。反之，则会阻碍教学活动的开展。与城市高中生相比，农村高中生基础较差，主动学习、探究学习的能力弱，尚未形成预习意识。这样会加大农村学生与城市学生之间的差距。很多学生存在一种错误的思想观念，认为预习和不预习效果差不多。其实不然，为了缩小城市学生与农村学生的成绩差距，改变农村学生错误思维方式，教师要引导他们养成预习的好习惯。农村高中学生缺乏预习自觉性，教师要在新课开始之前布置好预习任务，以提高学生预习的针对性。高中政治课与时政联系较强，教师可

13、以引导学生收集筛选相关资料，利用网络、报刊等工具对课程中涉及的知识点进行查阅。 在学习价格变动的影响之前，教师布置课前预习任务：“整体阅读这一节内容，归纳总结并标识出本节课的知识点以及重难点。”学生在课下认真预习新课内容。上课伊始，教师导入新课：“日常生活中商品价格的高低对你的购买是否有影响？”学生讨论。有的学生说：“肯定有影响，商品价格上涨，我就会少买；如果商品价格便宜，我肯定会多买。”教师接着启发总结：“日常生活中，经常会出现反季节消费现象，这样的消费不仅能够买到物美价廉的商品，还能节约资金。”紧接着教师引导学生观看17页的示意图，学生了解并学习供求关系与价格的相互关系。有学生提出疑问：“

14、老师，为什么价格变动会使劳动生产率提高呢？在预习的时候我就一直不懂，所以做了一个标记。”教师赞扬了该学生预习时使用的正确做法及其乐于思考的精神。同时为学生解答：“商品的价值量是由社会必要劳动时间决定的，商品交换必须以价值量为基础进行等价交换。提高劳动生产率，个别劳动时间相应减少，获得的利润就会更多，在价格竞争中就会有更多优势。因此，价格竞争与变化，会刺激生产者不断提高劳动生产率。” 教师还可以引导学生阅读文本，文本是学习的基础，通读文本是一种有效的预习方式，通过阅读文本内容，学生能够初步掌握新授课的知识点和重难点。预习活动还可以通过练习题的形式开展，教师提前为学生出示一定量的练习题，学生在对练

15、习题进行探究、解答的过程中，能够实现对文本内容的理解、掌握。 二、创设多元情境，激发学生学习兴趣 在知识传授过程中，如果采用多种方式为学生提供多元化学习情境，能够促使学生产生丰富的想象，激发学生学习政治的热情，加快新知识掌握速度。新课标要求高中政治教学要坚持理论联系实际，实现课堂教学生活化、趣味化。高中政治理论性强，如果教师一味按照传统教学方法开展教学，无法激起学生的探究兴趣。教师要在深入研究教材的基础上，创新多元学习情境。演示情境、视频情境、图表情境、练习情境等，都能够让学生主动探究，主动学习。 在学习神奇的货币时，教师设疑导入：“生活中常用的货币，你知道它是如何产生的吗？”学生只知道平时使

16、用货币，但是不知道货币的起源。教师接着播放货币产生的视频，为学生创设浓厚的学习氛围，激发学生学习兴趣。学生初步揭开货币的神秘面纱，接着教师引导学生思考：“货币的职能是什么？”有学生回答：“钱就是用来花的。”教师播放小视频，学生能够根据视频得出，货币是流通的，所以具有流通手段这个基本职能。还有学生说：“商品的价值就是通过货币体现的，所以商品也具有价值尺度。”教师创设的多元化的学习情境，极大激发了学生的学习兴趣。 图文结合、视频播放等教学情境的渲染，能够营造浓厚的学习氛围。如果教学情境符合学生实际需求，学生就会产生主动探究的兴趣和动力，引起学生心理共鸣，激活学生思维，从而大大提升学习效果。 三、发

17、挥引导作用，整合学生思维资源 作为教学活动的引导者、组织者，教师在教学中发挥着无可替代的作用。新课标明确要求，高中政治课程要增强教学的过程性，注重学生体验过程，让学生积极参与到学习活动中，主动思考，开展合作探究；注重培养学生搜集信息的能力、整合信息的能力、解决问题的能力以及交流合作的能力。要实现新课标的这一要求，教师必须改变传统的知识传授方法，确保学生的主体地位，充分发挥教师的指导作用。 在学习政治权利和义务时，教师引导学生回顾上一节课所学，并提出问题：“我国是人民当家做主的社会主义国家，我国公民有哪些政治权利和义务？”学生思考讨论后，都不知从哪些方面入手。教师接着引导：“可以联系自己的实际生

18、活经验来讲。”学生的思维一下被打开了，有学生说：“我们村选村干部的时候，我还参加投票了呢，他们说我年满十八周岁，有投票选举的权利。所以，我们应该有选举权。我爸说我还有被选举权，只是我现在的主要任务是学习，不方便被选举成村干部，但是我们是有这个权利的。”还有学生说：“我们应该还有监督权。老师批改作业时，有一道题改错了，我给他提出了建议，老师欣然接受，还说我具有监督权。”通过教师的科学引导，学生思维得到了很好的整合。 高中课堂中容易出现诸多不确定因素，学生的答案无法预料，教师要做好充分准备，给予学生适当的引导。尤其是农村课堂教学，具有很强的特殊性，学生群体具有差异性，教师要引导学生对各个研究专题的

19、内容、方法进行梳理，帮助学生把握知识体系。 四、升级合作互动，增加实践训练厚度 学生掌握知识是为了更好地运用，要想实现知识点的内化，必须进行小组内的探究性学习。小组合作学习是进行探究性学习的最有效途径，它能有效调动学生探求知识的积极性，培养师生之间、生生之间的感情交流和默契度，培养学生的创新意识，促进学生实践能力的提升。 在学习政府的职能：管理与服务时，教师创新教学方式，通过开展“寻找身边的职能政府”活动，进行政府职能的学习。教师利用多媒体播放“南后街灯展”的视频，并提问：“在欣赏灯会的同时请大家想一想，这次灯会是由谁组织的？”学生回答：“福州市政府。”教师接着引导：“福州市政府在灯展期间做了

20、哪些具体工作？”学生合作讨论。有学生说：“我看到那里的停车场上停着消防车，还有医疗点呢！安全保卫工作做得真好。”还有学生说：“老师，这是不是就是政府发挥职能的体现啊？组织灯会活动，让广大群众享受文化大餐，丰富广大市民的精神文化活动。”教师总结：“我们的生活与政府管理息息相关，政府不仅为我们提供竭诚的服务，还通过各种管理手段对我们进行管理。在生活中，我们要区分好政府服务职能和政府管理职能。” 合作互动的方式有很多，教师要根据农村高中生实践能力较差这一情况，打破传统合作互动方式，采用实践训练的方式，在增加实践训练厚度的同时，增强学习效果，提高学习效率。 探究性学习不仅会对教师的“教”起到一定的帮助

21、作用，更会对学生的“学”产生积极影响。因此，农村高中政治教师应重视学生探究性学习能力的培养。 临床疗效研究和评价聪明出于勤奋，天才在于积累临床疗效研究和评临床试验及临床疗效研究和评价临床试验及临床疗效临床试验( CLINICAL TRIAL)临床试验是指在人体上进行的、用来评价某些药物或治疗方法是否安全和有效的医学研究方法令目的是评价临床治疗、预防措施的效果和病因研究。令随机对照试验(RCT)是此类试验中应用最广的一种。临床试验( CLINICAL TRIAL)多中心试验( multicenter tria由一个或几个单位的主要研究者总负责,多个单位的研究者合作,按同一个试验方案同时进行的临床

22、试验多中心临床试验应注意的问题当主要变量可能受主观影响时,必要时需进行一致性检验consistency test当各中心实验室的检验结果有较大差异或参考值范围不同时,应采取相应的措施,如统一由中心实验室检验、进行检验方法和步骤的统一培训和一致性测定等多中心试验( multicenter tria临床试验的三个基本条件研究对象:1.统一、明确的入选条件和排除标准2.干预试验必须证实确属对人体无害3.研究对象需配合,依从性好4.特殊人群(老弱幼孕)应排除研究因素:即干预措施如:药物、疗法、手段效果判断:即判断指标临床试验的三个基本条件随机对照试验Randomized Control Trial,

23、RCT、概述随机分组施予有效实验干预随机组无效研究对象研究对象措施化分总体样本有效组对照组无效合格的研究对随机对照试验示意图随机对照试验随机对照试验( randomized control trial,RcT)通过随机化的原则,将试验对象随机分成试验维与对照组,使非研究因素在实验组和对照组尽可能保持致,给实验组施加干预措施,对照组同时给予安慰剂或不子处理,观察两组的结果差异,以评价干预措施的效果随机对照试验( randomized control tri“经验型”“科学型”。例美国匹兹堡大学 Fisher,应用RcT,在长达十年的研究中,推翻了乳腺癌根治术为唯一必要的手术的论点。从而,Fish

24、er获得了1986年 Lasker奖(仅次于诺贝尔医学奖)“经验型”“科学型”。二十世纪五十年代初,人们发现,乳房的淋巴液虽然大部分回流至月侧的腋窝淋巴结,但也有一部分淋巴液回流至内乳淋巴结,于是提出了乳腺癌根治术的基础上,将内乳淋巴结和周围的脂肪淋巴组织也同时淸这就是乳腺癌扩大根治术。此种术式曾于二十世纪五、六十年代,在国内外流行一时。但此后,人们发现:虽然理论上认为,这种方法可以提高者的生存率及降低复发率;可是大量临床研究证明,乳腺癌的扩大根治术与根治术、改良根治术相比,乳腺癌患者的生存率并没有显著提高,反而还会带来一定的手术并发症和手术后遗症;而乳腺癌的根治术加用术后内乳淋巴结放射疗法,

25、也可以收到与乳腺癌扩大根治术相同的疗效。故世纪七十年代以后,国内外已明显减少采用乳腺癌扩大根治术。目前乳康癌扩大根治术主要应用于病灶位于乳房的中央或内侧、腋窝淋巴结有转移的、期乳腺癌患者,或不能接受术后内乳区放疗者二十世纪五十年代初,人们发现,乳房的淋巴液虽然大部分回流至月研究实例:高浓度氧与晶体后纤维症为了预防早产儿因缺氧带来的大脑损害和智力发育不全,产科常规使用高浓度氧疗法。后来发现,接受这种疗法的婴儿现眼晶体后纤维组织增生,导致不同程度的视力障碍,严重者可导致失明。经过分析和推论,发现可能与高浓度氧疗法的使用有关。为了证实这一假设,研究者采用了随机化同期对照试验。通过随机化的分组,将研究

26、对象(早产儿分为两组,一组早产儿继续使用高浓度氧疗法,另一组早产儿不使用高浓度氧疗法经过一段时间的观察,研究者发现,视力障碍确实与高浓度的氧疗法有关。此后,临床上就废除了这一疗法。研究实例:高浓度氧与晶体后纤维症研究实例与设计模式1.实例:单纯疱疹性脑炎是美国最常见的“散发性脑炎”。当时唯一的治疗是静注碘氧脲,erner等认为可明显降低致残率。专家组于1972年初首先对碘氧脲苷和安慰剂的疗效用双盲法进行了比较,选择的研究对象均为腰穿病原学确诊至1973年结束,结果证明碘氧脲苷不比安慰剂有效,而且对骨髓有毒性,造成出血甚至死亡,从而推翻了 Lerner等多年经验得出的结论。紧接着进行了糖腺苷的随

27、机对照试验,其方法与结果如下:研究实例与设计模式临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研究和评价共94张课件临床疗效研