临床造血干细胞移植多选题集与题解

1、临床造血干细胞移植多选题集与题解1.造血干细胞移植按其干细胞的来源可分为：A.自体造血干细胞移植B.同种异基因造血干细胞移植C.异种造血干细胞移植D.以上均是答案：D题解：造血干细胞移植按其干细胞的来源,分为自体造血干细胞移植、同种异基因造血干细胞移植和异种造血干细胞移植。2.造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为：A.骨髓移植B.外周血造血干细胞移植C.脐血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植D.以上均是答案：D题解：造血干细胞移植(SCT)根据干细胞采集的部位可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植。3.骨髓移植必须对病人实施：A.使用免疫促进剂处理B.

2、使用免疫抑制剂处理C.交替使用免疫促进剂和抑制剂处理D.无须使用免疫抑制剂处理答案：B题解：骨髓移植(简称：BMT)是指对病人实施免疫抑制处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过移植骨髓中的多能造血干细胞给病人,以重建造血和免疫功能,从而达到治愈某些疾病的一种方法。4.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为：A.自体骨髓移植B.同种异基因骨髓移植和同种同基因骨髓移植C.异种骨髓移植D.以上均是答案：D题解：根据骨髓的不同来源,可将骨髓移植分为自体骨髓移植、同种异基因骨髓移植、同种同基因骨髓移植和异种骨髓移植。5.自体骨髓移植不会出现下列哪种情况：A.免疫抑制B.移植失败C.排斥反应D.白质脑病答

3、案：C题解：自体骨髓移植(简称：ABMT)是采取患者自身骨髓进行保存。在其相应时间内,用大剂量的放疗和/或化疗,以期最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞,然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功能。此种移植不会出现排斥和移植物抗宿主病(简称：GVHD)等严重合并症, 移植的骨髓容易植活。 6.进行自体骨髓移植时须考虑到A.肿瘤必须未累及骨髓,移植前骨盆未受过射线照射B.肿瘤必须对放、化疗敏感C.不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高D.以上均是答案：D题解：进行自体骨髓移植时必须考虑以下几个方面：（1）肿瘤必须未累及骨髓,移植前骨盆未受过射线照射；（2）年龄不宜过大；（3）肿瘤必须对放、化疗敏感；（4）自体骨

4、髓移植有利于保护骨髓,免受放、化疗影响,但不能防止放、化疗对心、肝、肾等其它脏器的毒性损害；（5）对缓解期肿瘤(尤其是血液系统的白血病和多发性骨髓瘤)进行ABMT，采集的骨髓最好能在体外净化；（6）由于移植后几乎没有移植物抗宿主病（GVHD）,也就不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高。7.自体骨髓移植采集骨髓置于4下保存最长不能超过A. 24小时B. 48小时C. 72小时D. 96小时答案：C题解：自体骨髓移植成功的关键是保存造血干细胞的活力和基本功能,骨髓采集后如置于4下,骨髓在培养液或保存液内最长不能超过72小时；如在-196可长期保存,则需一定设备及技术,故在基层医院难以推广。8.同种同基

5、因骨髓移植A.不会出现排斥和移植物抗宿主病B.骨髓移植时需免疫抑制处理C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D.双胎间均可移植答案：A题解：同种同基因骨髓移植(简称：SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。9.同种异基因骨髓移植是指供一受者之间A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植。B.主要组织相容性复合物相合的

6、同种两个个体间的移植。C.必须父母与兄弟姐妹间的移植D.性别相同者间的移植。答案：B题解：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)是指供一受者之间主要组织相容性复合物(Major histocompatibility complex简称：MHC)相合的同种两个个体间的移植。现广泛开展的Allo-BMT是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此项移植机会极少。Allo-BMT后易并发GVHD,但其优点是血液系肿瘤移植后疗效比同种同基因和自体骨髓移植佳。 10.同种异基因骨髓移植时，受(患)者的年龄须控制在A.1

7、0周岁B.25周岁C.35周岁D.45周岁答案：D题解：在同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)时,选择受(患）者时应注意:(1)年龄控制2030周岁,最大年龄不能超过45周岁。11.同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择A. 急淋高危组和急非淋CR1后，低危组急淋CR2后B. 慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)C. 急性再生障碍性贫血应尽早移植D. 以上均是答案：D题解：同种异基因骨髓移植时，选择合适的移植时机,如在急性白血病中,急淋高危组和急非淋CR1后,低危组急淋CR2后；慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)；而急性再生障碍性贫血应尽早移植。12.同种异基因

8、骨髓移植时，患者须具备A. 左心室射血指数5.0B. 血肌酐110mol/LC. 总胆红素18mol/LD. 以上均是答案：D题解：同种异基因骨髓移植时，患者须具备无急慢性感染病灶；左心室射血指数5.0；用力肺活量(forced vital capatity)60%、一氧化碳弥散能力(DLCO)50%；血肌酐110mol/L(2mg/dl)和总胆红素18mol/L(2mg/dl）。13.同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型A.完全相同作为供者B.基本相同作为供者C.12个抗原位点相同作为供者D.完全不相同作为供者答案：A题解：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供

9、者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有12个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。14

10、.同种异基因造血干细胞移植前须进行A.供受者红细胞血型检测B.供受者HLA配型C.供受者HLA相同进行混合淋巴细胞培养和淋巴细胞毒交叉试验D.以上均是答案：D题解：同种异基因造血干细胞移植前须进行供受者红细胞血型检测及HLA配型,包括：HLA-A、B、C、DR抗原分型,且供受者HLA相同进行混合淋巴细胞培养和淋巴细胞毒交叉试验。15.同种异基因骨髓移植选择供者时，必须A.详细询问供髓者的病史和全面体检B.对供者血、骨髓及心、肝、肾、免疫功能等进行检测C.储备自体血600800毫升D.以上均是答案：D题解：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)选择供者时，必须详细询问供髓者的病史和全面体检

11、，对血、骨髓及心、肝、肾、免疫功能等进行检查。骨髓包括常规分类、粒单集落形成测定(GM-CFU)、染色体分析,此外还应检查血清巨细胞病毒等病毒抗体滴度和华康氏反应。如为同性供者应查红细胞同工酶和血型(包括亚型),以此作为将来骨髓是否植入的依据。另外，供髓前4周开始应用自体血再回输法储备自体血600800毫升。16.同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择受者时，必须A.详细询问受者的病史和全面体检B.对受者血、骨髓及心、肝、肾、免疫功能等进行检测，发现异常治疗,使之转阴C.剃尽全身毛发,清洁淋浴D.以上均是答案：D题解：同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择供者时，必须仔细体检,并进行痰

12、、尿、粪便、皮肤、耳、鼻、咽拭子细菌、真菌培养,发现感染或带菌情况应进行治疗,使之转阴。实验室检查主要包括骨髓、血及心、肺、肝肾功能,除做与供者相同的项目外,还应查肺功能、X线胸片、如有条件者可做有关内分泌方面的检查。患者入层流室当天剪指甲,剃尽全身毛发,清洁淋浴后用洗必泰液药浴,着无菌衣、帽、口罩,用无菌单包裹送入无菌层流室。入室后保持无菌环境,进无菌饮食,热量、蛋白质和维生素补充要足够,工作人员进行严格反向隔离。17.造血干细胞移植预处理目的：A.保护受者免疫系统B.抑制受者免疫系统C.杀灭受者肿瘤细胞D.破坏受者正常造血细胞答案：B题解：造血干细胞移植预处理目的是抑制受体免疫系统,不使移

13、植的供体造血干细胞被受体所排斥。18.骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:A.0.1010.107mmB.0.2010.307mmC.0.4010.407mmD.0.5010.507mm答案：B题解：骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:通过17、18号针头二次过滤,或者通过不锈钢网(孔径0.2010.307mm)过滤后注射至血袋或采集瓶中。19.骨髓移植时骨髓液回输时，采集瓶必须倒置A.半小时B.一小时C.二小时D.三小时答案：A题解：骨髓移植时骨髓液回输时，从受者锁骨下大静脉插管内输入。输入前将装有骨髓血的采血袋或采集瓶倒置半小时,使骨髓中脂肪浮于上层,输注即将结束时,弃去浮在上层的脂肪

14、滴,以防发生脂肪栓塞。20.同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据：A.受者移植后24周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复答案：C题解：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT) 骨髓植活的直接证据：受者体内出现供者型的性染色体，标记型染色体，HLA（I、II、和III类）抗原，红细胞、粒细胞和血小板抗原，红细胞与白细胞同工酶，同种异型免疫球蛋白以及其它基因标记等。21.同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据：A.受者移植后24周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复答

15、案：B题解：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT) 骨髓植活的间接证据：受者发生急、慢性GVHD。然而，移植后24周，受者网织红细胞、粒细胞、淋巴细胞和血小板迅速增高，并逐渐重建造血免疫功能属于骨髓重建的证据。22.自身骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为：A.0.55.0106/kg体重B.0.55.0107/kg体重C.0.55.0108/kg体重D.0.55.0109/kg体重答案：C题解：自身骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为530109（0.55.0108/kg体重），骨髓粒系祖细胞（CFUC）平均14104/kg体重。23.下列对自身骨髓移植说法，哪项是不对的：A.

16、自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用B.应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离方法称为骨髓净化C.自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染D.肿瘤复发率极高答案：C题解：自身骨髓冷冻保存目的是为了当患者疾病尤其是肿瘤复发常规化疗无效时或对预后差的肿瘤在缓解期采取大剂量化、放疗强化巩固后进行自身骨髓移植，延长无病生存期，以期根治。然而，移植的自身骨髓可能有肿瘤细胞污染。应用物理、化学或免疫生物学方法，在体外将肿瘤细胞杀灭和/或分离方法称为骨髓净化。由于移植后几乎没有移植物抗宿主病（GVHD）,也就不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高。24.临床上利用净化方式有A.正净化B.负净化C

17、.正净化与负净化并有D.以上均是答案：D题解：所谓净化是利用正常造血干细胞与肿瘤细胞的生物差异，在体外尽可能地灭活肿瘤细胞，而保留足够移植数量的正常造血干细胞。净化方法分为两大类：即负净化也称阴性选择：将肿瘤细胞从移植物中清除掉；正净化也称阳性选择：将正常造血干细胞从移植物中分离纯化。临床上应用方法多为负净化。但无论是物理学、生物学或其他方法都还不够理想。 25.外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗A.60年代后期B.70年代后期C.80年代后期D.90年代后期答案：B题解：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少，但它易受各

18、种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。26.外周血干细移植有几种类型：A.二种B.三种C.四种D.五种答案：A题解：外周血造血干细胞移植可分为自体外周血干细胞移植（简称:APBSCT）和异基因外周血造血干细胞移植（简称:Allo-PBSCT)。27.正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量A.110B.1120C.2130D.3140答案：A题解：在正常生理条件下，外周血干细胞数量很少，只有骨髓造血干细胞量的

19、110，因此，不能满足临床PBSCT数量的需要。若患者病情处于稳定，在未动员情况下，用血细胞分离机需分离58次，有的甚至10次，才能采集到所需量。28.外周血干细移植应用动员剂可选用：A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.以上均是答案：D题解：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组粒细胞集落刺激因子（简称:GCSF）或粒一巨噬细胞集落刺激因子（简称:GMCSF）；(2)抗肿瘤化疗药物 由于正常造血细胞恢复时间比肿瘤细胞短，故当骨髓抑制解除时和正常造血细胞恢复之际，外周血干细胞数量反馈性增加达25100倍，从而起到了造血干细胞动员效果。

20、常用药物有环磷酰胺（简称:CTX）及阿糖胞苷（简称:Ara-c）等。29.异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.肾上腺皮质激素答案：A题解：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子 ；(2)抗肿瘤化疗药物 。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而

21、对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子。30.单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血白细胞计数升至何值时才采集干细胞A.（3.5-5.0）109/LB.（5.5-10.0）109/LC.（1.5-20.0）109/LD.（25.5-30.0）109/L答案：B题解：采集外周血干细胞时机选择在外周血干细胞动员化疗结束后23周，外周血白细胞计数升至（1.0-2.0)109/L时；倘若单用G-CSF动员宜在白细胞计数升至（5.5-10.0）109/L时。血小板计数symbol 179 f Symbol s 1050109/L；外周血CD34阳性

22、细胞symbol 179 f Symbol s 101（正常为0.2symbol 177 f Symbol s 100.1）。但采集时机仍需根据患者的当时情况而定。31.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植A.高B.低C.相似D.不一定答案：B题解：在体外应用物理、化学、生物免疫学方法分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。对自身外周血干细胞移植是必不可少的步骤，否则，肿瘤复发率比异基因外周血干细胞移植高得多。净化方法有二种：阳性选择和阴性选择。然而, 目前还不能完全分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。因此，白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率

23、比自身外周血干细胞移植低。32.外周血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是A.15B.25C.45D.196答案：D题解：通常外周血干细胞移植每次经血细胞分离机分离后所得的细胞悬液约50ml。一般采取二步降温法：第一步先1/min速率降至45，第二步则以510/min降至8090，程序结束后，最后将样品置于196液氮中贮存。33.外周血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是A.2022B.3637C.4042D.5052答案：C.题解：外周血干细胞移植时，外周血干细胞回输前将冻存的外周血干细胞悬液立即置入4042水浴中3min内迅速解冻。34.外周血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出

24、现几个峰值A.一个B.二个C.三个D.四个答案：B.题解：外周血干细胞移植后，其外周血移植后中性粒细胞上升常出现二个峰值。第一次峰值即在中性粒细胞恢得到symbol 62 f Symbol s 10 0.5109/L，平均出现在移植后11天，随后呈一度下降趋势，然后约在第34周时再次出现第二峰值，至后白细胞恢得正常。目前认为第一次中性粒细胞峰的出现是由于外周血中较晚造血祖细胞增殖分化的结果；第二次峰值的出现则是由于较原始造血干细胞增殖分化的结果。35.何时施行脐血造血干细胞移植A.二十世纪60年代末B.二十世纪70年代末C.二十世纪80年代末D.二十世纪90年代末答案：C.题解：脐血本为废弃之

25、物，因单个脐血量少，易污染等原因，很少应用于临床。随着人类造血细胞培养技术的建立，70年代发现脐血中含有丰富造血细胞、其数量和质量与骨髓相似。80年代末则用脐血代替骨髓行造血干细胞移植获得成功。36.每个胎盘平均可采集到单个核细胞（MNC）数A.1.0109B.2.0109C.3.0109D.4.0109答案：A题解：一般每个胎盘可采集量为42240（中位数103）ml，其中约含有核细胞1.02.010 9/l，单个核细胞（MNC）1.0109,CD34阳性细胞1.0107 。从理论上估测足可供体重50公斤以内的患者移植之用。 37.脐带血中的造血细胞可通过下列何种方法分离获得A.羟乙基淀粉沉淀法B.密度梯度分离法C.流式细胞仪分离法及单克隆抗体法D.以上均是答案：D题解：脐带血中的造血细胞