实验诊断学试卷参考答案

1、精选文档2009-2010学年临床医学本科2007级实验诊疗学试题答案及评分标准一、名词解说（每题3分，共15分）1、每升尿液中含血量超出1ml，外观可出现淡红色，叫肉眼血尿。（1.5分）常有于泌尿系统炎症、结石等。（1.5分）2类白血病反应是机体对某些刺激要素所产生的近似白血病的表现的血象反应。（1分）四周血中白细胞数显然增高，有数目不等的天真细胞出现。（1分）病因去除后类白血病反应渐渐消逝。（1分）3各样原由致使肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损（1分），血浆蛋白大批滤入原尿，超出肾小管重汲取能力所惹起的蛋白尿（1分）。常有于肾小球肾炎、肾病综合症。（1分）4肿瘤标记物是由肿瘤细胞自己合成，

2、开释，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或高升的一类物质（1分）。肿瘤标记物存在于血液，细胞，组织或体液中，反应肿瘤的存在和生长（1分），经过化学，免疫学及基因组学等方法测定肿瘤标记物，对肿瘤的诊疗，疗效和复发的监测，预后的判断拥有必然的价值。（1分）5敏感S（药敏试验）表示被测菌所惹起的感染用常例剂量的抗菌素治疗可能有效（3分）二、请写出以下成人查验参照值（以法定单位表示，每题0.5分，共5分）1白细胞总数(4-10)910/L2血红蛋白男性120-160g/L女性110-150g/L3血小板计数（100-300）109g/L4尿葡萄糖定性阴性5ALT5-25卡门单位/10-40U/L6血沉男性0

3、-15/1h女性0-20/1h7血钾8血清甘油三酯9空肚血糖10.血清GGT50U/L三、填空（每题1分，共10分）1棒状小体一旦出此刻细胞中，即可拟诊为急性白血病2中性粒细胞中毒性改变包含大小不均、核变性、中毒颗粒和空泡形成3中性粒细胞和淋巴细胞比率大概相等的两个时期是4-6天和4-6岁4.Coombs试验间接试验检测的是血清中有无游离的不完满抗体5尿沉渣镜检主假如检查_细胞_、_管型_、_结晶_。6ABO正定型是用ABO标准血清作为试剂，利用血型抗体判断红细胞表面存在的血型抗原7急性胰腺炎时，血淀粉酶于发病后6-12小时开始高升，连续3-5天后恢复正常。8选择性蛋白尿中以_小分子量_蛋白为

4、主，非选择性蛋白尿中以_大分子量_蛋白为主。9、体外抗菌药物敏感试验的常用方法有：纸片扩散法、稀释法、E试验法等。10诊疗SLE的特异性抗体是抗核小体抗体_。四、选择题（每题1分，共20）1血液凝结性查验及红细胞沉降率测定所使用的抗凝剂是（B）A草酸盐B.枸橼酸钠C肝素D.EDTA-Na2.精选文档2白细胞体积散布直方图中间细胞峰代表的细胞不包含（D）A嗜碱粒细胞B.单核细胞C嗜酸粒细胞D.中性粒细胞3女性患者，Hb65g/L，MCV130fl，MCH36pg，该患者可能为（A）A巨幼细胞贫血B.重生阻拦贫血C溶血性贫血D.失血性贫血4对于临床病原学查验必然保温送检的标本是（D）A尿液B.粪便

5、C浆膜腔穿刺液D.脑脊液5DA.A抗原B.B抗原C.O抗原D.以上均不是6多发性骨髓瘤患者血中出现（C）A白蛋白B.前白蛋白CM蛋白D.免疫球蛋白7干化学尿液分析LEU检测尿液中的（C）A淋巴细胞B.单核细胞C中性粒细胞D.上皮细胞8用于血管性血友病诊疗的指标是（B）9以下肿瘤标记物属于原发性肝癌首选指标的是（A）ACEAB.AFUCCA19-9D.HCG10对于急性心肌拥堵的诊疗，以下指标中特异性和敏捷度最好的是（D）ACKB.MbCLDHD.cTnT11.以下粪便病原学检测结果均提示肠道菌群失调除外（A）粪便培育报告无沙门菌、志贺菌生长粪便培育报告革兰阳性球菌生长C.粪便涂片见大批真菌孢子

6、粪便培育无细菌生长不出现血沉增快的是（D）A.恶性肿瘤B.风湿活动期C.高脂血症D.心绞痛13.显示溶血存在的凭证不包含（A）A.血浆联合珠蛋白增添B.网织红细胞增添C.血浆游离血红蛋白增添D.嗜多色性红细胞增添正常人尿中可出现：.（A）A.透明管型B.细胞管型C颗粒管型D蜡样管型尿胆红素强阳性（+）常有于：（D）A.甲型肝炎B乙型肝炎C肝硬化D胆道拥堵16.男性患儿，12岁，因发热、呕吐伴抽搐2天住院。脑脊液检查：污浊、中性粒细胞80%、蛋白质0.94g/L、糖1.05mmol/L，氯90mmol/L，最可能的诊疗是（C）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.急性化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎

7、17.对于淋病检测错误的选项是（C）细菌培育为诊疗“金标准”女性患者直接涂片查到革兰阴性双球菌可初步诊疗.精选文档亦可采纳免疫学方法查淋球菌抗原男性患者直接涂片查到革兰阴性双球菌可初步诊疗18.尿液呈洗肉水样，镜检红细胞2540/HP，此中多形性红细胞92%，属于（A）A.肾小球源性血尿B.非肾小球源性血尿C.均一性血尿D.正常人19.对于高脂血症的危陡峭素，不包含以下中哪项？（C）A.高胆固醇B.高LDLC.高HDLD.高甘油三酯正常人尿中可出现：（A）.A.透明管型B.细胞管型C颗粒管型D蜡样管型五、简答题（每题5分，共20分）1何谓中性粒细胞核象？其变化有何临床意义？核左移：四周血中出现

8、不分叶核粒细胞的百分率增高时超出5%常有于急性感染，特别是急性化脓性感染。（2.5分）核右移：四周血中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，超出3%见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。（2.5分）1细胞散布直方图电阻抗法血细胞分析仪，血细胞为不良导体，用等渗电解质稀释的血细胞悬液经过双侧有坚固电流的小孔时，因为细胞导电性质较电解质溶液低，小孔感觉区内电租增添，瞬时惹起电压的变化而产生一个脉冲信号，称为经过脉冲，（2分）电压变化的程度取决于细胞体积，即细胞体积越大，产生的脉冲越大，脉冲振幅越高。脉冲信号经过放大、甄别、整形后、送入计数系统，而获得细胞计数结果，同时还供给细胞体积散布图。（2分）这些显示细胞群

9、散布状况的图形，称细胞散布直方图（1分）。3.ABO血型规则抗体及其用途是指ABO血型系统有规律产生抗A和抗B（2.5分），是反定型的依据。（2.5分）4.以下性病诊疗金标准是什么？淋病：淋球菌的分别培育（1分），梅毒：特异性抗体检测，（1分）艾滋病：免疫印迹法与RT-PCR（1分），非淋球菌尿道炎：分别培育、判断,（1分）,生殖器疱疹:病毒分别培育、判断，（1分）尖利湿疣：PCR。（1分）六、分析题（每题15分，共30分）1患者男性，68岁，血液分析检查结果以下表。请依据表中要求，对结果逐个分析（部分结果已给出）：给出您以为应试虑的疾病诊疗：下一步你以为应当做什么检查？写出中性粒细胞绝对值计

10、算过程。参数结果请写出参数的中文名称请写出结果是正常/增高/降低WBC3.20109/L白细胞降低RBC0.801012/L，红细胞降低HGB29g/L血红蛋白降低HCT9%红细胞压积降低MCV112.5fl均匀红细胞体积增高MCH36.3pg均匀血红蛋白含量增高MCHC322g/L均匀血红蛋白浓度正常PLT12109/L血小板降低.精选文档LYMPH%19.7%淋巴细胞百分比降低MONO%4.4%单核细胞百分比正常NECT%75.3%中性粒细胞百分比增高EO%0.3%嗜酸性粒细胞百分比降低BASO%0.3%嗜碱性粒细胞百分比正常LYMPH0.63淋巴细胞绝对值降低MONO0.14单核细胞绝对

11、值正常NECT2.41中性粒细胞绝对值正常EO0.01嗜酸性粒细胞绝对值降低BASO0.01嗜碱性粒细胞绝对值正常RDW-CV16.5红细胞散布宽度CV增高RDW-SD64.6红细胞散布宽度SD增高PDW22.4血小板散布宽度增高MPV12.9均匀血小板体积增高P-LCR45.5大血小板比率增高诊疗：三系减少，再障，是大细胞性贫血。（2分）淋巴细胞降落、中性增高属细菌感染。（2分）RDW增高、MCV增高是大细胞非均一性贫血。（2分）进一步进行骨穿活检检查，进一步确立。（4分）中性粒细胞绝对值计算方法：白细胞总数百分比（5分）男性患者，54岁，农民。近一个月乏力、腹胀、不适；近来一周皮肤瘙痒，皮

12、肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎20余年，时好时坏，未进行系统治疗。体检：T36.4，P86次/分，R24次/分，BP110/68mmHg，一般状况较差，消瘦、皮肤干燥，面色黝暗无光彩，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染；腹部膨隆，腹水征阳性；肝脾触诊不满意，心肺无显然异样。实验室检查：RBC3.81012/L，Hb100g/L，WBC15.0109/，TP50g/L，ALB20g/L，GLB30g/L；血清蛋白电泳ALB0.40，10.03，20.07，0.15，0.35；ALT243U/L，AST186U/L，ALP470U/L，-GT98U/L，MAO120U/L；透明质酸高升，PP高升；STB180mol/L，CB85mol/L；尿胆红素（+），尿胆原（+）；HBsAg（+），抗HBs(-)，HBeAg（+），抗HBe(-)，抗HBc（+）；抗HAV-IgM(-),抗HCV(-)。腹水检查：比重1.017，蛋白23g/L，细胞数90106/L。请问：依据临床及实验室检查结果