镜湖区食物中毒事件应急调查处理预案

1、镜湖区食物中毒事件应急调查处理预案(试行)一、目的和依据为有效预防防、及时时控制和和消除食食物中毒毒事件的的危害，迅迅速查明明中毒原原因，及及时有效效地抢救救中毒病病人，控控制中毒毒范围，最最大限度度地减少少人身伤伤亡和财财产损失失，制定定本预案案。依据据中华华人民共共和国食食品卫生生法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、国国家突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告管理工工作规范范（试行行）、国国家突发发公共卫卫生事件件应急预预案、安安徽省人人民政府府突发公公共事件件总体应应急预案案、安安徽省食食物中毒毒处置技技术方案案、芜芜湖市人人民政府府突发公公共事件件总体应应急预案案等法法律法规规，以及

2、及芜湖市市食物中中毒事件件应急调调查处理理预案(试行)，制定本本预案。二、基本原原则食物中毒事事故应急急调查处处理要做做到：预预防为主主、常抓抓不懈，统统一指挥挥、分级级负责，快快速有效效、减少少损失，依依靠科学学、加强强合作。要要提高全全社会防防范食物物中毒事事故发生生的意识识，落实实各项防防范措施施。对可可能引发发食物中中毒事故故的各种种情况进进行分析析、预测测、预警警，做到到早发现现、早报报告、早早调查、早早处理。食物中毒事事故应急急调查处处理实行行市、区区两级负负责。发发生严重重或重大大食物中中毒事故故时应启启动突发发公共卫卫生事件件应急预预案，在在突发公公共卫生生事件应应急处理理指挥

3、部部统一领领导和指指挥下，按按照预案案规定的的职责开开展工作作。三、食物中中毒定义义与分类类(一)食物物中毒定定义：指指摄入了了含有生生物性、化化学性有有毒有害害物质的的食品或或者把有有毒有害害物质当当作食品品摄入后后出现的的非传染染性(不属于于传染病病)的急性性、亚急急性疾病病。(二)食物物中毒分分类：1、细菌性性食物中中毒：食入细细菌性中中毒食物物(被细菌菌或细菌菌毒素污污染的食食品)而引起起的中毒毒。通常常有明显显的季节节性，多多发生于于气候炎炎热的季季节，一一般510月月份最多多，发病病率较高高但病死死率较低低。分为为两种类类型：感染型：由病原原菌直接接引起的的中毒；毒素型：由病原原体

4、产生生的外毒毒素或内内毒素引引起的中中毒。2、真菌性性食物中中毒：食入有毒毒真菌污染染的食物物(被有毒毒真菌及及其毒素素污染的的食品)引起的的中毒。有有一定的的地区性性和季节节性，随随真菌繁繁殖产毒毒的最适适温度不不同而异异。发病病率较高高，病死死率因真真菌种类类不同而而有所区区别。3、动物性性食物中中毒：食入动动物性有有毒成份的的食物(将天然然含有有有毒成分分的动物物或动物物的某一一部分当当做食物物或在一一定条件件下产生生大量有有毒成分分的动物物性食品品)而引起起的中毒毒。4、化学性性食物中中毒：食入有毒毒化学成份份的食物物引起的的中毒。季季节性、地地区性不不明显，发发病率、病病死率一一般都

5、比比较高。包包括以下下四种：被有毒有有害的化化学物质质污染的的食品；误作为食食品、食食品添加加剂、营营养强化化剂的有有毒有害害的化学学物质；添加非食食品级的的或伪造造的或禁禁止使用用的食品品添加剂剂以及超超量使用用食品添添加剂的的食品；食物成分分发生有有毒化学学变化的的食品。5、植物性性食物中中毒：食入植植物性中中毒食品品而引起起的中毒毒。季节节性、地地区性比比较明显显，多散散在发生生，发病病率较高高。包括括以下三三种：将天然含含有有毒毒成分的的植物及及其加工工制品当当作食品品；在加工过过程中未未能破坏坏或除去去有毒成成分的植植物当作作食品；在一定条条件下产产生大量量有毒成成分的可可食的植植物

6、性食食品。四、部门职职责(一)卫生生行政部部门：区级卫卫生行政政部门负负责制定定本行政政区域食食物中毒毒事故应应急调查查处理预预案，成成立食物物中毒事事故调查查处理领领导小组组，由卫卫生行政政部门主主要领导导担任组组长。负责本本行政区区域内的的一般性性食物中中毒调查查和处理理，组织织医疗卫卫生机构构救治中中毒人员员等工作作，并按按规定及及时向上上级报告告，在发发生重大大食物中中毒时有有权建议议县(区区)政府府是否启启动本级级突发公公共卫生生事件应应急处理理预案等等；负责责汇总和和分析本本县(区区)食物物中毒事事故发生生情况和和处理结结果，并并及时向向社会公公布；完完成县(区)政政府和上上级卫生

7、生行政部部门交办办的其他他工作任任务。(二)疾病病预防控控制机构构：区疾病病预防控控制中心心负责制制订、修修订本级级预防食食物中毒毒的监测测、预警警、报告告工作的的技术方方案；及及时向卫卫生行政政部门上上报监测测结果，分分析本地地区可能能存在食食物中毒毒的隐患患，提出出预警建建议；组组织成立立食物中中毒调查查组，负负责辖区区内食物物中毒事事故的流流行病学学调查，配合上上级疾病病预防控控制机构构完成对发发生在本本辖区内内重大或或疑难食食物中毒毒的流行行病学调调查及样品的采采集与送送检工作作；负责责食物中中毒原因因的查明明，为调调查和处处理食物物中毒事事故提供供技术保保障措施施，完成成卫生行行政部

8、门门和上级级疾病预预防控制制机构交交办的其其他工作作任务。(三)卫生生监督机机构：区卫生生监督所所协助卫卫生行政政部门制制订本级级预防控控制食物物中毒卫卫生监督督工作计计划并组组织实施施，依法法开展各各项卫生生监督执执法工作作，负责责辖区内内的食物物中毒的的调查、取取证。配合上上级卫生生监督机机构完成成本辖区区内重大大或疑难难食物中中毒的调调查、取证。对造成成食物中中毒的单单位和个个人提出出处理意意见；监监督落实实各项预预防控制制措施。完完成同级级卫生行行政部门门和上级级卫生监监督机构构交办的的其他工工作任务务。(四)医疗疗卫生机机构：辖区内内各级医医疗卫生生机构负负责食物物中毒或或疑似食食物

9、中毒毒病人的的医疗救救治工作作，加强强对医护护人员在在救治食食物中毒毒等方面面知识的的培训工工作，提提高处理理重大食食物中毒毒救治能能力和应应急处理理能力，在在收治食食物中毒毒或疑似似食物中中毒患者者的同时时要立即即向区卫卫生行政政部门报报告，按按照食食物中毒毒事故处处理办法法的有有关规定定，要建建立健全全首诊负负责制，对对诊治的的食物中中毒所有有患者都都要建立立完整的的个人病病历档案案，对有有吐泻物物和洗胃胃液的患患者必须须保留样样品以备备检验查查找食物物中毒原原因。同同时医疗疗卫生机机构要准准备充足足的常用用解毒药药品和抢抢救设备备，降低低食物中中毒病死死率。药药品要定定期检查查、更换换，

10、设备备要保证证处于完完好状态态。(五)食物物中毒发发生单位位：食物中中毒发生生单位要要立即停停止食品品生产经经营活动动，同时时向所在在地卫生生行政部门门报告，及及时将中中毒人员员送往医医疗卫生生单位进进行救治治，保留留可能造造成食物物中毒的的食品及及加工现场场，配合合卫生行行政部门门开展调调查取证证，按有有关规定定如实提提供材料料。落实实卫生行行政部门门提出的各各项控制制措施。五、食物中中毒事件件的分级级、预警警与报告告(一)分级级：严重或或重大食物物中毒事件件属突发发公共卫卫生事件件，依据事事件的性性质涉及及的人数数分为严严重(级)、较重重(级)和一般般(级)，依次次用橙色色、黄色色、和蓝蓝

11、色进行行预警。1、严重突突发公共共卫生事事件(级)：一次次食物中中毒人数数超过1100人人并出现现死亡病病例；或或出现110例及及以上死死亡病例例。2、较重突突发公共共卫生事事件(级)：一次次食物中中毒人数数超过1100人人，或出出现死亡亡病例。3、一般突突发公共共卫生事事件(级)：一次次食物中中毒人数数达到3001000人，无无死亡病病例报告告。(二)预警警：由市级卫生行行政部门门根据疾疾病预防防控制机机构、医医疗机构构提供的的监测信信息，按按照食物物中毒事事件的发发生、发发展规律律和特点点，及时时分析其其对公众众身心健健康的危危害程度度、可能能的发展展趋势，及及时做出出响应级级别的预预警。

12、(三)报告告：任何单单位和个个人都有有权向各各级人民民政府及及其有关关部门报报告食物物中毒事事件及其其隐患，也也有权向向上级政政府部门门举报不不履行或或者不按按照规定定履行突突发公共共卫生事事件应急急处理职职责的部部门、单单位及个个人。1、责任报报告单位位和责任任报告人人(1)责任任报告单单位：= 1 * GB3区政府卫卫生行政政部门指指定的突突发公共共卫生事事件监测测机构；= 2 * GB3各级各类类医疗卫卫生机构构；= 3 * GB3卫生行政政部门；= 4 * GB3区人民政政府；= 5 * GB3有关单位位，主要要包括突突发公共共卫生事事件发生生单位、与与群众健健康和卫卫生保健健工作有有

13、密切关关系的机机构，如如检验检检疫机构构、食品品药品监监督管理理机构、环环境保护护监测机机构、教教育机构构等。(2)责任任报告人人：执行职职务的医医护人员员、检疫疫人员、疾疾病预防防控制人人员、社社区医生生和个体体开业医医生。2、报告时时限和程程序(1)常规规报告：发生食食物中毒毒或者疑疑似食物物中毒事事故的单单位和接接收食物物中毒或或者疑似似食物中中毒病人人进行诊诊疗的单单位，按按照食食物中毒毒事故处处理办法法及时时向区卫生行行政部门门报告。(2)紧急急报告：在发生生下列食食物中毒毒情况时时实行紧紧急报告告。= 1 * GB3一次食物物中毒人人数超过过1000人并出出现死亡亡病例；或出现现1

14、0例例及以上上死亡病病例。= 2 * GB3一次食物物中毒人人数超过过1000人，或或出现死死亡病例例。= 3 * GB3一次食物物中毒人人数3001000人，无无死亡病病例报告告。= 4 * GB3发生在学学校、幼儿儿园、建建筑工地地等集体体单位食食堂、地地区性或或全国性性重要活活动期间间发生的的一次中中毒5人人及以上上或死亡亡1人及及以上。= 5 * GB3其他需要要实施紧紧急报告告制度的的食物中中毒事故故。突发公共卫卫生事件件监测机机构、医医疗卫生生机构和和有关单单位发现现以上食食物中毒毒事件时时，应当当在2小小时内向向区卫生行行政部门门报告。区卫生行政政部门接接到报告告后应当在在2小时

15、时内向本本级人民民政府报报告，同同时向市市卫生局局、省卫卫生厅和和卫生部部报告，并并应立即即组织人人员进行行现场调调查确认认，及时时采取措措施，随随时报告告事态进进展情况况。3、报告内内容包括发生食食物中毒毒的单位位、地址址、发生生中毒时时间、中中毒人数数(死亡亡人数)、可疑疑中毒食食品及中毒毒症状等等。严重或重大大食物中毒毒事件报报告分为为首次报报告、进进程报告告和结案案报告，要要根据事事件的严严重程度度、事态态发展和和控制情情况及时时报告事事件进程程。首次报告未未经调查查确认的的突发公公共卫生生事件或或存在隐隐患的相相关信息息，应说说明信息息来源、危危害范围围、事件件性质的的初步判判定和拟

16、拟采取的的措施。经调查确认认的食物物中毒事事件报告告应包括括事件性性质、波波及范围围、危害害程度、流流行病学学分布、势势态评估估、控制制措施等等内容。4、网络直直报严重或重大大食物中毒毒事件报报告实行网络络直报，医疗机机构和社社区卫生生服务中中心可直直接通过过网络直直报突发发公共卫卫生事件件。区疾病预预防控制制中心收到到报告信信息后，应应逐级审审核、确确保信息息的准确确性，并并及时汇总总统计、分分析，按按照有关关规定报报告本级级人民政政府卫生生行政部部门。5、报告系系统示意意图 突 中国国疾病预预 卫卫生部可直接上报 发 防控制制中心可直接上报 公共 卫 生省级级疾省级级卫生厅厅（局） 事控机

17、机构逐级核实确认 件逐级核实确认 网 络 直 报市（地地）级市市（地）级级 系疾控控机构卫卫生局 统互 县级疾疾控机构构县卫生生局 联电话、传真等其它方式 网电话、传真等其它方式乡（镇）卫卫生院、县县 以上上医疗机机构 附图1 突发公公共卫生生事件报报告系统统示意图图六、食物中中毒的应应急处理理技术原原则(一)准备备工作1、报告记记录各级卫生行行政部门门要设立立食物中中毒报告告疫情电电话，实实行244小时值值班制度度。在接接到食物物中毒报报告时，要要及时填填写食食物中毒毒事故报报告登记记表，主主要内容容有：中中毒发生生单位及及地址；发病时时间、中中毒人数数、死亡亡人数；可疑食食品及进进食人数数

18、；病人人中毒表表现、就就诊或所所处地点点、救治治措施及及病人情情况等。同同时要通通知报告告人保护护好现场场，留存存病人吐吐泻物以以及可疑疑中毒食食品以备取取样检验验。2、执法文文书和调调查登记记表食物中毒现现场调查查应准备备现场检检查笔录录、询问问笔录、卫卫生行政政控制决决定书、卫卫生监督督意见书书、证据据先行登登记保存存决定书书、产品品样品采采样记录录、非产产品样品品采样记记录、封封条及食食物中毒毒事故个个案调查查登记表表等相相关文书书和登记记表。3、采样工工具和样样品容器器注射器、肛肛拭子、消消毒棉签签、775酒酒精及酒酒精灯、无无菌镊子子、剪刀刀、勺、夹夹子及其其他消毒毒灭菌器器具；样样

19、品容器器有灭菌菌塑料袋袋、广口口瓶、灭灭菌试管管、灭菌菌粪便盒盒、保温温瓶等。4、检验设设备和取取证工具具现场快速检检测箱；照相机机、录音音机、摄摄像机等等。5、防护用用品和相相关资料料工作衣或防防护服、口口罩、帽帽子、手手套、靴靴子等个个人防护护用品；同时准准备好相相关法律律法规、标标准及其其他技术术参考资资料。(二)现场场控制措措施在接到食物物中毒或或者疑似似食物中中毒事故故报告后后，区政政府卫生生行政部部门应当当采取以以下措施施：1、组织医医疗卫生生机构对对中毒人人员进行行救治；2、封存造造成食物物中毒或或者可能能导致食食物中毒毒的食品品及其原原料；3、封存被被污染的的食品用用工具或或生

20、产加工工场所；4、为控制制食物中中毒事故故扩散，责责令食品品生产经经营者收收回已售售出的造造成食物物中毒的的食品或或者有证证据证明明可能导导致食物物中毒的的食品。(三)病人人的救治治处理中毒发生后后，应立立即采取取下列措措施救治治病人并并保全中中毒线索索：1、停止食食用可疑疑中毒食食品；2、在用药药前采集集病人血血液、吐吐泻物标标本，以以备送检检；3.协助医医疗机构构积极救救治病人人：(1)加速速体内毒毒物清除除：可采采取催吐吐、洗胃胃、导泻泻、灌肠肠、利尿尿、服活活性炭等等方法加加速肠道道内毒物物的排除除。在医医院外，可可用手指指或汤匙匙刺激咽咽后壁诱诱发呕吐吐。(2)对症症治疗：控制惊惊厥

21、、抢抢救呼吸吸衰竭、抗抗休克、纠纠正酸碱碱水与电电解质紊紊乱及保保护主要要器官功功能等；(3)特殊殊治疗：包括血血液净化化疗法、拮拮抗剂和和特效解解毒剂使使用等。(四)调查查取证1、疾病预预防控制制机构疾病预防控控制中心心应在最最短的时时间内，组组织有关关专业技技术人员员到达食食物中毒毒现场，实实施现场场卫生学学和流行行病学调调查，填填写食食物中毒毒事故个个案调查查表，采集可疑食物和中毒患者的血液、吐泻物进行检测，在最短的时间内确定食物中毒的原因，并及时将食物中毒的原因通报救治的医疗机构、卫生行政机关及卫生监督机构，为实施控制提供技术保障。(1)事件件发生经经过：对接报报的情况况进行核核实，进

22、进一步了了解中毒毒发生的的经过和和简要情情况，包包括进食食时间、进进食物质质、进食食人数、中中毒人数数、中毒毒的主要要症状、中中毒事件件的进展展情况、已已经采取取的紧急急措施等等。(2)个案案调查：通过个个案调查查情况初初步判断断可疑中中毒餐次次、食品品、来源源及其制制度病因因。= 1 * GB3调查对象象应尽可可能是调调查事件件所涉及及到的所所有对象象，包括括有共同同进餐史史的中毒毒患者和和非患者者；与中中毒发生生有流行行病学关关系的其其他人员员，如厨厨师、原原料处理理人员和和食品采采购人员员等。如如发病人人数较多多，可随随机选择择部分人人员进行行调查。= 2 * GB3调查内容容包括患患者

23、发病病经过，尤尤其是首首发病例例。重点点观察与与询问患患者的自自觉症状状、精神神状态、发发病时间间、可疑疑餐次的的进餐时时间、可可疑中毒毒食品及及食用量量、吐泄泄物的性性状、临临床表现现及实验验室检验验结果、病病程及救救治情况况等，并并记录在在食物物中毒事事故个案案调查表表上。(3)卫生生学调查查：根据据事件发发生的特特点和个个案调查查资料初初步判断断中毒病病因，围围绕可疑疑中毒食食品进行行以下环环节的卫卫生学调调查：= 1 * GB3事件发生生单位基基本情况况；= 2 * GB3食品原料料的来源源；= 3 * GB3可疑中毒毒食品的的工艺配配方；= 4 * GB3食品加工工过程和和现场环环境

24、，尤尤其应注注意分装装、储存存的条件件、时间间及使用用的工具具和用具具；= 5 * GB3接触可疑疑中毒食食品从业业人员的的健康状状况（有有无健康康证、近近期病史史）、培培训情况况及卫生生习惯；= 6 * GB3其他与可可疑中毒毒食品有有关的生生产经营营环节。2、卫生监监督机构构卫生监督所所应在最最短的时时间内，组组织卫生生监督执执法人员员赶赴食食物中毒毒事件的的现场，开开展调查查取证工工作，对对食品生生产经营营者经营营的可疑疑中毒食食品及其其有关工工具、设设备和现现场依法法及时采采取临时时控制措措施，责责令食品品生产经经营者收收回已售售出的造造成食物物中毒的的食品或或者有证证据证明明可能导导

25、致食物物中毒的的食品，严严格控制制食物中中毒的范范围，并并依法对对食品生生产经营营者予以以行政处处罚。3、样品采采集和实实验室检检验(1)现场场样本的的采集：要根据据已经得得到的中中毒事件件流行病病学特点点和卫生生学调查查结果，初初步确定定应进行行现场或或实验室室检验的的项目，有有针对性性地采集集现场样样品，以以便能够够及时找找到中毒毒食品和和中毒原原因。如如可疑食食品的剩剩余部分分、半成成品和原原料、生生产设备备上的残残留物，食品加加工工具具、食品品容器、餐餐饮具、抹抹布、操操作人员员双手等等接触食食品的涂涂抹样，中毒患患者的血血液、吐吐泄物或洗洗胃水，及及其他与与食物中中毒有关关的可疑疑样

26、品。(2)样品品的现场场检测：对化学学性中毒毒食品，有有条件时时尽可能能用快速速检验方方法在现现场进行行定性检检验，以以协助诊诊断，为为抢救病病人提供供依据。(3)样品品的运送送与交接接：不能能进行现现场检测测的样品品应及时时送回实实验室检检测。(4)样品品实验室室检测：= 1 * GB3根据中毒毒患者临临床特点点和流行行病学资资料分析析结果，尽尽快推断断可疑致致病因素素范围，确确定检验验项目；= 2 * GB3按照国家家标准或或行业标标准及时时对采集集的样品品进行检检验；= 3 * GB3检出致病病菌或毒毒素的，应应对致病病菌及毒毒素进行行分型，并并按规定定进行鉴鉴定并长长期保存存菌株；=

27、4 * GB3必要时，对对可疑中中毒食品品样品进进行动物物毒性实实验，在在现场应应急情况况下，可可采用简简易动物物毒性试试验.(五)资料料分析1、临床资资料分析析根据已经得得到的可可疑中毒毒患者的的资料，统统计分析析发病的的潜伏期期，计算算各种临临床症状状与生命命体征的的发生频频率，确确定中毒毒患者特特征性的的临床表表现，以以此作为为确定病病例的主主要依据据之一。2、分析中中毒事件件的流行行病学特特点将病例发发病时间间制作成成频数分分布图或或频数分分布表，分分析病例例的分布布特点，用用于确定定可能的的致病因因素。将病人年年龄分组组，分析析发病的的年龄特特点，用用于诊断断和鉴别别诊断。将病例发发

28、病场所所或地点点制作成成区域分分布图，分分析病例例发病地地区分布布特点及及其联系系，确定定中毒事事件的波波及范围围。3、分析中中毒事故故的原因因根据现场卫卫生学调调查资料料、中毒毒患者的的临床表表现及实实验室检检测结果果以及流流行病学学分析结结果，分分析和确确定食物物中毒的的致病因因素、中中毒食品品及其来来源、中中毒原因因、中毒毒时间、地地点和影影响范围围，以指指导救治治患者和和进一步步开展的的调查及及中毒控控制工作作。七、食物中中毒的确确认(一)食物物中毒诊诊断原则则食物中毒诊诊断标准准主要以以流行病病学调查查资料及及病人的的潜伏期期和中毒毒的特有有表现为为依据，实实验室诊诊断是为为了确定定

29、中毒的的病因而而进行的的。(二)食物物中毒诊诊断标准准符合以下条条件的可可确定食食物中毒毒：1、中毒病病人在相相近的时时间内均均食用过过某种共共同的中中毒食品品，未食食用者不不中毒。停停止食用用中毒食食品后，发发病很快快停止。2、潜伏期期较短，发发病急剧剧，病程程亦较短短。3、所有中中毒病人人的临床床表现基基本相似似。4、一般无无人与人人之间的的直接传传染。5、食物中中毒的确确定应尽尽可能有有实验室室诊断资资料，但但由于采采样不及及时或已已用药或或其他技技术、学学术的原原因而未未能取得得实验室室诊断资资料时，可可判定原原因不明明食物中中毒，必必要时可可由三名名副主任任医师以以上的食食品卫生生专

30、家进进行评定定。八、食物中中毒的处处理及责责任追究究卫生行政部部门对经经调查取取证认定定造成食食物中毒毒的单位位和个人人，要依依据中中华人民民共和国国食品卫卫生法、中中华人民民共和国国行政处处罚法和和食品品卫生行行政处罚罚办法等等有关法法律法规规的规定定依法给给予行政政处罚。经经检验属属于被污污染的食食品予以以销毁或或监督销销毁；未未被污染染的食品品予以解解封。对造成严重重食物中中毒事故故构成犯犯罪的或或经查有有投毒等等犯罪嫌嫌疑的要要移交司司法机关关处理。对对食物中中毒或者者疑似食食物中毒毒事故隐隐瞒、谎谎报、拖拖报、阻阻挠报告告的单位位和个人人，由区区政府卫卫生行政政部门责责令改正正并给予

31、予通报批批评。对对直接负负责的主主管人员员和其他他直接责责任人员员由卫生生行政部部门和其其他有关关部门依依法给予予行政处处分。九、工作保保障(一)技术术保障在处理食物物中毒事事件过程程中要依依靠市食食物中毒毒事故专专家委员员会，为为调查处处理食物物中毒事事故的指指挥决策策提供专专家咨询询，对重重大、疑疑难和原原因不明明的食物物中毒进进行专家家评定等等。食物中毒事事故专家家委员会会的工作作职责是是：了解解和掌握握省内外外食物中中毒事故故的相关关知识和和信息，为为贯彻执执行公共共卫生政政策、法法规提供供咨询，对对预防和和控制食食物中毒毒工作的的各项规规划、方方案等进进行技术术评估；对食物物中毒事事故进行行评估，预预测其发发展趋势势，提出出启动和和终止预预案的建建议；对对食物中中毒事故故应急处处