高架桥及道路路基桥梁用表

1、PAGE 124昆山市中环环快速化化改造工工程项目目基本表格及及用表说说明昆山交通发发展控股股有限公公司二一二年年六月前 言昆山市中环环快速化化改造工工程项目目基本表表格是按按照交通通部公公路工程程施工监监理规范范、公公路工程程国内招招标文件件范本、昆昆山市中中环快速速化改造造工程项项目招标标文件项项目专用用本和和公路路工程质质量检验验评定标标准并并参照江江苏省高高速公路路工程项项目基本本表格及及用表说说明编编制而成成。使用用时要按按表格要要求的项项目内容容认真填填写完整整，字迹迹要求清清楚工整整，用黑黑墨水笔笔或蓝黑黑墨水笔笔填写。由由于定稿稿时间仓仓促，在在用表过过程中，若若发现表表格中的

2、的内容、标标准及测测(试)验规程程与中华华人民共共和国交交通部发发布的有有关规范范和测(试)验规程程以及与与昆山市市中环快快速化改改造工程程项目招招标文件件的有关关条款要要求不一一致时，应应执行交交通部发发布的规规范和测测(试)验规程程以及昆昆山市中中环快速速化改造造工程项项目招标标文件中中相关条条款的规规定，并并请将使使用过程程中存在在的问题题，及时时函告我我公司工工程部，以以便及时时更正或或补充。总 目 录昆山市中环环快速化化改造工工程项目目监理文文书签批批程序承包人用表表（编号号A）监理工程师师用表（编编号B）道路工程质质量检验验单（编编号C1）桥梁工程质质量检验验单（编编号C2）交通工

3、程设设施项目目质量检检验单（编编号C3）1、试验测测量记录录表（编编号D）2、试验用用表财务支付月月报（编编号E） 工程质量检检验评定定表（编编号H） 昆山市中环环快速化化改造工工程项目目监理文文书签批批程序表一编号名称报送范围份数备注监理工程师业主代表承包人A1施工组织设设计报审审表或或4A2动员预付款款支付申申请表4A3施工技术方方案报审审表或4A4施工放样报报验单或3A5建筑材料报报验单或3A6进场设备报报验单或3A7分包申请4A8工程开工申申请单或3A9承包人每旬旬工作计计划或3A10中间检验申申请单或3A11工程报验单单或3A12合同外工程程单价申申报表4A13计日工单价价申报表表4

4、A14材料价格调调整申报报表4A15工程计量表表或4A16计量支付数数量汇总总表或5A17合同工程月月计量申申报表或4A18合同外工程程月计量量申报表表或4A19计日工月计计量申报报表或4A20索赔申报表表5重大索赔申申报表5A21复工申请或4A22设计变更报报审表（一一般变更更）5设计变更报报审表（重重大变更更）5A23事故报告单单或4重大事故报报告单4A24延长工期申申报表4A25竣工报验单单或4A26缺陷责任期期终止工工程报验验单或4A27承包人申报报表（通通用）或或4A28合同内工程程单价申申报表4A29首件工程认认可申请请表或4说明：1、承承包人发发出的文文件主送送监理工工程师；2、

5、表中符符号：发件件，审查，审批批，报备，收件昆山市中环环快速化化改造工工程项目目监理文文书签批批程序 表二编号名称报送范围份数备注监理工程师业主代表承包人B1监理工程师师通知（通通用）或3B2合同外工程程通知单单4B3计日工通知知单3B4设计变更通通知(一般变变更)3设计变更通通知(重大变变更)3B5工程检验认认可书或4B6移交证书4报业主一份份B7缺陷责任期期终止证证书4B8索赔审批表表或或4重大索赔审审批表或或4B9工程暂时停停工指令令4重大工程暂暂时停工工指令或4B10复工指令或4B11现场指令3B12工地指示或3B13变更指令(一般变变更)4变更指令(重大变变更)4B14工程监理报报告

6、单或2E1工程进度表表或5E2中期月支付付证书5E3付款申请5E4清单支付月月报表或5E5计日工支付付报表或5E6工程变更一一览表或5E7合同材料价价格调整整费汇总总表或5E8单价变更一一览表或5E9合同材料月月底到达达现场计计量表或5E10合同人工及及主要设设备报表表或5E11扣回开工预预付款一一览表或5E12扣回材料预预付款一一览表或5E13中间计量表表或5E14中间计量支支付汇总总表或5说明：1、承承包人发发出的文文件主送送监理工工程师 2、表中符符号：发件件，审查，审批批，报备，收件 昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承 包 人人 用 表（编号A）目 录用表说明施工组织设设计报审审表

7、A1动员预付款款支付申申请表A2施工技术方方案报审审表A3施工放样报报验单A4建筑材料报报验单A5进场设备报报验单A6分包申请A7工程开工申申请单A8承包人每周周工作计计划A9中间检验申申请单 A10工程报验单单 A11合同外工程程单价申申报表A12计日工单价价申报表表A13材料价格调调整申报报表A14工程计量表表A15计量支付数数量汇总总表A16合同工程月月计量申申报表A17合同外工程程月计量量申报表表A18计日工月计计量申报报表A19索赔申报表表A20复工申请A21设计变更报报审表A22事故报告单单A23延长工期申申报表A24竣工报验单单A25缺陷责任期期终止工工程报验验单A26承包人申报

8、报表（通通用） A27合同内工程程单价申申报表 A28首件工程认认可申报报表 A29承包包人用表表说明A1施工工组织设设计报审审表按合同条款款规定，承承包人在在合同签签订后的的28天内应应提交工工程的实实施性总总体施工工组织设设计，由由总监理理工程师师审批。报报审表由由承包人人报给驻驻地监理理工程师师审查，总总监理工工程师批批准，向向业主单单位报备备。A2动员员预付款款申请表表此表由承包包人按合合同条款款填写，报报总监理理工程师师审查后后，由业业主代表表支付，并并作为支支付凭证证。A3施工工技术方方案报审审表技术方案包包括特殊殊技术处处理和特特殊工艺艺方案等等，其报报审范围围是：a.招标文文件

9、“技术规规范”中没有有作出规规定的或或b.“规范”中虽有有规定，但但由于种种种原因因必须改改变的。由由驻地监监理工程程师审查查，总监监理工程程师批准准。A4施工工放样报报验单每项工程开开工前或或某道重重要工序序施工前前，承包包人必须须将测量量放样的的结果报报监理工工程师验验证，以以至发现现差错得得到纠正正。A5建筑筑材料报报验单进场前的建建筑材料料，承包包人按合合同通用用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定定，在自自检合格格的基础础上必须须及时报报验，由由监理工工程师检检查测试试后，签签署证明明。未经经检验合合格的建建筑材料料不准进进场和在在本工程程上使用用。A6进场场设

10、备报报验单某项工程开开工前，承承包人按按合同通通用条款款36.1款必须须将使用用在该工工程上的的进场设设备的品品种、能能力等向向监理工工程师报报验，由由道路或或结构监监理工程程师根据据“规范”要求进进行查验验，对不不能满足足施工要要求的设设备，可可要求承承包人更更换或补补充，直直至监理理工程师师满意为为止。A7分包包申请承包人在施施工期间间的分包包申请应应符合合合同要求求中的有有关规定定。此表表承包人人提出推推荐意见见一式四四份，经经总监理理工程师师审查，业业主批准准后，退退一份给给承包人人据此执执行。A8工程程开工申申请单承包人在做做好单位位工程的的开工准准备后，应应提出单单位工程程、分部部

11、工程和和分项工工程的开开工申请请，经监监理工程程师审查查，报总总监审批批；（为为减少工工作量，实实际施工工工艺相相似的分分项工程程的开工工申请可可以合并并申请，但但要详细细说明各各个分项项工程施施工的具具体内容容和特殊殊性）A9承包包人每旬旬工作计计划承包人必须须提前两两天向驻驻地监理理工程师师报告下下一旬的的工作计计划，以以便监理理安排工工作和随随时掌握握工程进进度计划划，由驻驻地监理理工程师师在24小时内内签发。此此表由承承包人填填写一式式三份，批批准后退退承包人人一份，报报备总监监理工程程师和业业主代表表。A10中中间检验验申请单单承包人在某某道工序序、隐蔽蔽工程或或某一重重要部位位完成

12、以以后，必必须按合合同要求求中的一一般条件件和特殊殊条件第第38.1款，报报驻地监监理工程程师检验验合格后后方能进进入下一一道工序序或继续续施工。监监理工程程师对此此的审查查结果将将作为工工程验收收的依据据。此表表由承包包人填报报，一式式三份，由由监理工工程师签签发后，报报备总监监理工程程师，退退承包人人一份。A11工工程报验验单承包人自检检合格的的单项工工程或根根据工程程量清单单项目可可以计量量的某一一部分工工程完工工后，以以本表报报验，经经总监理理工程师师查验后后，合格格工程签签发工程程认可书书，不合合格工程程则由总总监理工工程师签签署处理理意见。A12合合同外工工程单价价申报表表A13计

13、计日工单单价申报报表以上两表是是在投标标书中没没有填报报单价时时由承包包人按合合同要求求规定申申报，监监理工程程师测算算后签署署意见，总总监理工工程师审审查，报报业主代代表批准准，承包包人按业业主代表表最后核核准的单单价执行行。A14材材料价格格调整申申报表如果根据合合同专用用条款规规定，当当钢材、水水泥、柴柴油发生生政策性性调价时时，承包包人必须须保存有有关原始始资料，在在每月支支付前提提出申报报，由监监理工程程师审查查有关资资料签署署证明，总总监工程程师审核核，报业业主代表表批准，作作为申报报付款依依据。A15工工程计量量表承包人在接接到驻地地监理工工程师批批准的中中间检验验申请单单或工工

14、程检验验认可书书后，通通知监理理组进行行现场计计量，按按本表填填写，报报计量监监理工程程师审查查、总监监批准。此此表作为为月计量量支付的的依据。A16计计量支付付数量汇汇总表承包人根据据每月的的合同工工程计量量表，按按本表进进行汇总总，报总总监理工工程师审审批，作作为合同同工程月月计量申申报的附附件。A17合合同工程程月计量量申报表表A18合合同外工工程月计计量申报报表A19计计日工月月计量申申报表以上三表承承包人在在每月规规定时间间（26-28日）根根据实际际完成的的合格工工程项目目和数量量申报。由由计量监监理工程程师查对对，核实，由由总监理理工程师师签署确确认后，作为本期申请付款的依据。A

15、20索索赔申报报表承包人根据据合同条条款认为为有理由由的，在在与索赔赔有关情情况发生生28天内提提出，由由总监批批准，重重大索赔赔由业主主代表批批准。索索赔包括括金额和和工期的的索赔。A21复复工申请请本表用于被被监理工工程师指指令暂停停工程的的复工申申请，由由承包人人根据合合同要求求40.3款规定定提出，总总监理工工程师在在认为复复工条件件具备时时批准，并并签发复复工指令令。A22设设计变更更报审表表本表用于在在施工过过程中，承承包人若若有足够够的理由由对工程程的某部部分提出出变更要要求，报报总监理理工程师师审查，由由业主代代表签发发变更令令。A23事事故报告告单在施工期间间，工地地所发生生

16、的一切切重大工工程质量量事故或或人员伤伤亡事故故，承包包人应用用最快的的方式报报告总监监理工程程师，同同时采取取必须的的应急措措施，并并报送事事故报告告单二二份，事事后应立立即组织织调查事事故原因因，对事事故进行行认真处处理，并并提出详详细的事事故报告告和今后后的安全全防范措措施报总总监理工工程师。A24延延长工期期申报表表承包人根据据合同条条款规定定认为有有理由时时，在和和延期有有关的情情况发生生28天内提提出，报报送总监监理工程程师、业业主批准准。A25竣竣工报验验单承包人在对对完成工工程自检检合格的的前提下下报验，由监理工程师进行复查认为已符合合同要求后报总监工程师批准，签发移交证书，对

17、未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。A26缺缺陷责任任期终止止工程报报验单缺陷责任期期结束时时，由承承包人提提出报验验，经总总监理工工程师查查验合格格后，签签发缺陷陷责任期期终止证证书，报报备业主主代表。此此件作为为完成合合同工程程全部项项目的通通知，是是最终结结算的依依据。A27承承包人申申报表（通通用）本表适用于于没有专专用表格格，但根根据合同同规定和和监理要要求，承承包人必必须书面面向监理理工程师师提出的的申请、报报审、报报批、请请示、申申报和报报告等，重重要事项项须报业业主审批批。A28合合同内单单价申报报表本表适用于于合同合合同图纸纸范围内内的工程程单价申申报。29、

18、AA29首件工工程认可可申报表表承包人根据据“首件工工程认可可制定的的实施办办法”，在完完成首件件工程经经自评后后申报，经经监理工工程师复复评，总总监理工工程师及及业主代代表终评评认可后后方可批批量生产产。昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号施工组织设设计报审审表 致（总监理理工程师师） 先生：现报上工程程的实施施性总体体施工组组织设计计及附件件，请予予审查和和批准。 附件件：、施施工组织织计划、网网络图条形图图 、详详细施工工方法、顺顺序、时时间 、材材料、设设备、人人员进场场计划、资资源的安安排 、资资金流动动计划 、项项目管理理组织设设置及人人员分工工 、

19、施施工安排排和方法法总说明明 、质质量控制制方法和和手段 、重重点工程程施工措措施 承包人人： 年 月 日总监理工程程师审查查意见：同意 修改后后再报 不同意意总监理工程程师： 年 月 日业主代表审审查意见见：同意 修改后后再报 不同意意业主代表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号动员预付款款支付申申请表 2致（总监理理工程师师）：我们已已向业主主提交了了经过认认可的履履约保函函和预付付款保函函，现根根据合同同条款规规定，我我们申请请支付开开工预付付款总额额的 的预付付款元，请请予审核核批准。附件： 、履履约保函函 、预预付款保保函 、投投标书附附

20、件 承包人人： 年 月 日总监理工程程师意见见：经审核，同同意支付付开工预预付款元元。总监理工程程师： 年 月 日 业主代代表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号施工技术方方案报审审表 3致（总监理理工程师师） 先生： 现报报上工程程的技术术、工艺艺方案，方方案详细细说明和和图表见见附件，请请予审查查和批准准。 附件：技技术、工工艺方案案说明和和图表。承包人： 年年 月 日总监理工程程师审查查意见：同意 修改后后再报 不同意意总监理工程程师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位上上海建工工集团股股份有限限公司 合同号号监理单位苏

21、苏州市路路达工程程监理咨咨询有限限公司 编号施 工 放放 样 报 验 单 4致（测量监监理工程程师）孙孙君： 根根据合同同要求，我我们已完完成S3339北线N2-3标段L044-2#、L044-1#承台（起起讫桩号号或工程程部位名名称）的的施工放放样工作作，清单单如下，请请予查验验。附件： 、测测量及放放样资料料 、导导线点、水水准点调调整情况况及一览览表 、控控制桩及及控制点点的护桩桩设置一一览表及及草图 承包包人： 年 月 日桩号或位置置工程或部位位名称放样内容备 注查验结果：测量员： 年 月 日测量监理工工程师意意见：合格 纠正差差错后再再报 纠正差差错后合合格测量监理工工程师： 年 月

22、 日 昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号建 筑 材材 料 报 验 单 5致（试验监监理工程程师）： 下下列建筑筑材料经经自检试试验符合合技术规规范要求求，报请请验证，并并准予进进场。附件：、材材料出厂厂质量保保证书、材材料自检检试验报报告承包人： 年年 月 日材料名称材料来源、产产地材料规格用在何工程程或部位位本批材料数数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日日期试验日期、操操作人试验结果预计材料进进场日期期致（承包人人） ： 我证证明上述述材料的的取样、试试验等是是符合/不符合合合同要要求的，经经抽检复复查，试试验的结结果表明明这些材材料符合/不

23、符合合合同技技术规范范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工工程师： 年月月日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号进 场 设设 备 报 验 单 6致（道路、结结构监理理工程师师）：下列施工设设备已按按合同规规定进场场，请查查验签证证，准予予在工程中使用用。承包人： 年月月日设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注注 附附件：机机械的主主要技术术指标及及最大生生产能力力。致（承包人人） ：以上上设备，经经查验性能、数量量能满足足施工需需要的设设备：（准予进场场的设备备）2、性能不不符合施施工要求求的设备备：（由承包人人更换后后再报的的

24、设备）3、数量或或能力不不足的设设备： （由承承包人补补充的设设备） 道路/结构监监理工程程师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号分 包 申 请 7致（总监理理工程师师）： 我我要求同同意下列列分包，我我证明执执行这项项分包工工程的单单位是有有经验的的、有能能力胜任任的，并并且保证证将按合合同文件件的规定定进行。附件：1、分分包单位位资质、经经验、能能力、信信誉、财财务 2、主要要人员经经历等资资料 承包人人： 年 月 日分包单位名名称：分包人：项目号分包工程名名称单 位数量单价分包金额占合同价的%合 计分包工程开开工日期期：分包工程预预计竣工工日

25、期：总监理工程程师审批批确认：批准分包：不准分包：总监理工程程师：年 月 日业主代表审审批意见见：业主代表 ： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号号工 程 开开 工 申 请 单 8致（总监理理工程师师）：根据合同要要求，我我们已经经做好工工程开工工前的一一切准备备工作，现现要求该该项工程程正式开开工，请请予批准准。计划开工日日期：计划竣工日日期：本项工程现现场负责责人姓名名：附件：1、施施工组织织设计报报审表 2、施工工技术方方案报审审表 3、施工工放样报报验单 4、建筑筑材料报报验单 5、进场场设备报报验单 6、分项项工程月月进度计计划 承包包人：

26、 年 月 日道路、结构构工程师师意见试验工程师师意见测量工程师师意见 同意意开工 不同同意开工工 签字字： 年 月 日 同意意开工 不同同意开工工 签字字： 年 月 日 同意意开工 不同同意开工工 签字字：年 月月 日总监理工程程师意见见 可以 开开工不不可以 开工 签字： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号承包人每旬旬工作计计划 9致（总监理理工程师师）：现报上分项项工程的的月日至至月日施施工安排排，请批批准。 承包人人： 年 月 日计划施工项项目施工项目说说明要求监理安安排桩 号部 位位检 查试 验测 量上述计划满满足总的的施工进进度计划划要求/

27、不满足足总的施施工进度度计划要要求，可以按按此计划划/不可以以按此计计划施工工，需按按总进度度计划修修改。同意 修改后后再报 不同意意监理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号中间检验申申请单 10致（总监理理工程师师）：下列作业已已按合同同要求完完成，请请予检验验。附件：现场场质量检检验单及及自检文文件工程项目检验项目地点及桩号号检验内容要求到现场场检验时间备 注承包人： 年 月 日现场监理意意见： 道路、结构构工程师师试验工程师师测量工程师师签字： 年 月 日 签字字： 年 月 日签字：年 月月 日以上工作内内容按要要求检验验合格/不合格

28、格，可以/不可以以继续进进行。 总监监理工程程师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号工 程 报 验 单 11致（总监理理工程师师）：按合同规定定和要求求，已完完成并经自检合合格，报报请查验验。 附附件：中中间检验验申请单单 承包包人： 年 月 日查验结果 ：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备 注注附件：查验验资料。 检查员员： 年月日日专业监理工工程师意意见：专业监理工工程师： 年 月 日 总监理理工程师师： 年 月 日注：合格工工程将由由监理工工程师另另发工程程检验认认可书。昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编

29、号合同外工程程单价申申报表 A12致（总监理理工程师师/业主代代表）：根据第号变变更令增增加的合合同外工工程，除除合同中中已经有有单价的的项目参参照合同同执行外外，对下下列项目目内容采采用申请请的单价价，请审审核批准准。附件：工程程单价计计算表、计计算依据据及说明明。承包人： 年 月 日项目号项目名称单位承包人申报单价监理工程师师审核单价业主代表核准单价总监理工程程师： 年 月 日业 主 代代 表： 年 月 日由承包人呈呈报三份份，审定定批准后后，监理理工程师师留一份份，上报报业主一一份，退退承包人人一份昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号计日工单价价申报表表

30、A13致（总监理理工程师师）根据第号计计日工通通知所确确定的计计日工工工作内容容，现对对下列项项目内容容采用申申请的单单价，请请审核批批准。附件：单价价计算表表、计算算依据资资料。承包人： 年 月 日工种及主要要材料、设设备名称称单位承包人申报单价监理工程师师审核单价业主代表核准单价总监理工程程师： 年 月 日业 主 代代 表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号材料价格调调整申报报表 14 致（总监监理工程程师）：根据合同规规定，我我要求调调整下列列材料价价格，报报请审批批。附件：价格格调整计计算，有有关证明明文件及及资料。 承包人人： 年月 日序

31、号材料名称单位材料进场时间调价起讫日期调价数量单价调整值值(+、-)调整总额(+、-)1234监理工程师师审查意意见： 总监理工程程师： 年 月 日业主代表审审核意见见： 业 主 代 表： 年 月日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号工 程 计 量 表 15支付项目编编号项目名称起始桩号部 位图 号工程报验单单编号计量草图及及几何尺尺寸：计算式：计量单位工程数量计量监理工工程师签签认量承包人工地地负责人人： 年 月 日 现场监理复复核：现场监理： 年 月 日 承 包包 人： 年 月 日 计量监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位

32、 合同号号监理单位 编号计量支付数数量汇总总表 16项目号说 明工程报验单单号单 位数 量单 价金额（元）本 页 小小 计本 章 合合 计 承 包 人： 年 月 日 计量监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号合同工程月月计量申申报表 17致（计量监监理工程程师）： 兹兹申报年年月份完完成的合合同工程程量如下下表，请请予核验验量测，你你的计量量结果，将将作为我我本期申申请该项项目进度度款的依依据。附件：1、中中间检验验申请单单、2、工程程计量表表、3、工程程检验认认可书。 （注：每一分分项工程程填一页页）承包人： 年年 月 日项目号项目工

33、程内内容单位申报数量单价合计核定工程量量核定总价合 计经核实测量量、计算算，本项项合格的的可计量量的工程程量为上上表核定定数。本本期该项项工程核核定完成成工作量量为 元，请请按此提提出本项项工程进进度付款款申请。 计量监监理工程程师： 年 月 日总监理工程程师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号合同外工程程月计量量申报表表 18致（计量监监理工程程师）： 兹兹申报本本期（年年月份）完完成的合合同外工工程如下下表，请请予核验验量测，你你的计量量结果，将将作为我我本期申申请该项项目预付付款的依依据。附件：1、工工程检验验认可书书 2、工程程量测量量 3

34、、计算算数据与与说明 承包人人： 年 月 日合同外工程程名称：变更指令号号： 单价申申报表编编号：项目号项目工程内内容单位申报数量单价合计核定工程量量核定总价合 计经核实测量量、计算算，本项项合格的的可计量量的工程程量为上上表核定定数。本本期该项项合同外外工程的的计量总总价为 元，请请按此提提出本项项工程进进度付款款申请。 计量监监理工程程师： 年 月 日总监理工程程师：年年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号计日工月计计量申报报表 19致（计量监监理工程程师）： 兹兹申报本本期（年年月份）完完成的计计日工如如下表，请请予核实实，你的的计量结结果，将将作

35、为我我本期申申请付款款的依据据。附件：1、工工程检验验认可书书 2、计日日工工程程统计表表 承包人人： 年 月 日计日工名称称：计日工通知知单号： 计日工工单价申申报表编编号：工种、材料料、机械械名 称单位数量批准单价合价核定数量核定总价经核查，我我确认上上述申报报，核定定本期计计日工总总价为 元，请请按此提提出本期期付款申申请。 计量监监理工程程师： 年 月 日总监理工程程师：年年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号索 赔 申 报 表 20 致（总监监理工程程师)： 根据合同同各款的的规定，由由于的原原因，我我要求索索赔金额额工期期：元天。请请予核实实

36、批准。 索赔项目目： 申报索索赔的详详细理由由及经过过： 证明文件件： 索赔金额额工期期： 承包人人： 年 月 日总监理工程程师审查查意见：业主代表审审批意见见：签字：年 月月 日签字：年 月月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号复 工 申 请 21 致（总监监理工程程师)： 签于第第号工程程暂时停停工指令令所指工工程的停停工因素素已经消消除，特特报请批批准复工工。 附件：具具备复工工条件的的情况说说明：承包人：年年月 日总监理工程程师意见见： 具备复复工条件件 不具备备复工条条件 满足上上述意见见提出的的条件后后再报总监理工程程师： 年月 日附注：1、本本

37、表用于于指令暂暂停工程程的复工工申请。2、申请批批准后，根根据总监监理工程程师签发发的复工工指令执执行。昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号设计变更报报审表22致（总监理理工程师师）：现因（原因因），需需对（工工程名称称及具体体项目名名称）进进行变更更，变更更额为（+，多少元元）。附件：变更更设计图图、说明明、工程程量清单单，工程程变更前前后对照照资料等等 承包人人： 年 月 日设计代表审审查意见见总监理工程程师审查查意见业主代表审审批意见见 同意意 不同同意签 字：年 月月 日 同意意 不同同意签 字：年 月月 日 批准准 不批批准签 字： 年 月 日昆山市中

38、环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号事 故 报 告 单23致（总监理理工程师师）：年月日，在在，工程程发生事事故，现现报告如如下： 11、事故故发生的的工程部部位，性性质和类类型： 22、事故故原因（初初步调查查结果或或根据现现场情况况判断）： 33、事故故责任分分析：4、现场补补救措施施： 55、初步步处理意意见、造造成的损损失： 承 包 人： 年 月 日 总监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号延 长 工工 期 申 报 表 24致（总监理理工程师师）： 根据合同同条款 的规定定，由于于下述原原因，我我要求延延

39、长日历历天，使使竣工日日期（包包括已指指令变更更延长的的工期在在内），从从原来的的年月日日延长到到 年月日日，请予予批准。 承包人人： 年 月 日要求延期的的原因和和理由： 延长工期的的计算：总监理工程程师审批批意见：业主代表审审批意见见：签字：年 月月 日签字：年 月月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号竣 工 报 验 单25致（总监理理工程师师）：现已按合同同要求基基本完成成，并已已通过自自检，特特报请进进行竣工工验收。（下下述未完完工程将将在缺陷陷责任期期内完成成）。 上上述工程程中的缺缺陷及未未完项目目：项目名称责任内容完成时间备 注附件：竣工工报告

40、、竣竣工图、自自检资料料 承包人人： 年 月 日总监理工程程师审查查意见 合格格，签定定后，移移交证书书另发 基本本合格，限限期完成成缺陷修修补及未未完工 程 不具具备验收收条件，满满足后再再报签字： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号缺陷责任期期工程终终止报验验单26致（总监理理工程师师）： 根据年月月日的工工程竣工工试验意意见（移移交证书书第号），现现已按合合同要求求完成了了在缺陷陷责任期期内的养养护、维维修工作作，特此此报验。附件：自检检资料 承包人人： 年 月 日缺陷修补和和养护情情况简要要说明：总监理工程程师查验验意见： 合格（缺缺陷责任任

41、证明书书另发）不合格，遵遵照上述述意见改改正后再再报总监理工程程师： 年 月 日 昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号承包人申报报表（通通用）27致（总监理理工程师师）： 事事由： 申申报内容容： 承包人人： 年 月 日附件：专业工程师师意见： 签字： 年 月 日总监理工程程师意见见：签 字： 年 月 日设计代表意意见： 签 字： 年 月 日业主代表意意见：签 字： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号合同内工程程单价申申报表 A28致（总监理理工程师师）：根据第号设设计变更更通知，除除合同中中已经有有单价的的项目参参照

42、合同同执行外外，对下下列项目目内容采采用申请请的单价价，请审审核批准准。附件：工程程单价计计算表、计计算依据据及说明明。承包人： 年 月 日项目号项目名称单位承包人申报单价监理工程师师审核单价业主代表核准单价总监理工程程师： 年 月 日业 主 代代 表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号首件工程认认可申请请表 AA29致（总监理理工程师师）：根据要求我我们已经经做好工工程的首首件工程程，现申申请该项项目工程程批量生生产，请请予批准准。附件：承包人： 年 月 日施工单位自自评：优良 合格 不合格 （盖章章）总监理工程程师审查查意见： 优良 合格 不合

43、格 （盖章章）业主代表审审批意见见：优良 合格 不合格 （盖章章）昆山市中环环快速化化改造工工程项目目监 理 工工 程 师 用 表（编号B）目 录1、监理用用表说明明2、监理工工程师通通知（通通用）B13、合同外外工程通通知单B24、计日工工通知单单B35、设计变变更通知知B46、工程检检验认可可书B57、移交证证书B68、缺陷责责任期终终止证书书B79、索赔审审批书B810、工程程暂时停停工指令令B911、复工工指令B1012现场指指令B1113、工地地指示B1214、变更更指令 B1316、设计计变更报报审表B13117、工程程监理报报告单B1418、监理理意见审审核单B15监理用表说说明

44、1、B11监理工工程师通通知（通通用）本表适宜于于没有专专用表格格，而又又必须以以书面通通知给承承包人的的任何意意见、批批准、指指示和决决定等。2、B22合同外外工程通通知单由于工程实实际情况况需要或或客观情情况的变变化而发发生合同同内不包包含的工工程，不不管由谁谁提出，都都必须由由监理工工程师审审批、业业主代表表批准，并并通知承承包人执执行。3、B33计日工工通知单单监理工程师师可以按按合同条条款中的的58.1款用本本通知要要求承包包人以计计日工方方式完成成，但应应得到业业主的批批准，承承包人应应据此执执行。4、B44设计变变更通知知如果监理工工程师认认为有必必要对工工程或其其他任何何部分的

45、的形式、质质量或数数量进行行任何变变动，为为此目的的或出于于他认为为适当的的其它理理由，可可按合同同条款中中的58.1款通知知承包人人执行，由由业主代代表签发发正式变变更指令令。5、B55工程检检验认可可书本表用于承承包人以以A11工程报报验单报报验工程程，经监监理工程程师试验验，检查查合格后后由总监监理工程程师签发发，承包包人以此此作为计计量和申申请付款款的依据据。6、B66移交证证书本表用于证证明全部部工程或或单位工工程的竣竣工，在在批准承承包人以以A25竣工工报验单单报验验的工程程后，总总监理工工程师根根据合同同条款中中的特殊殊条件48.1款和一一般条件件48.2款签发发本移交交证书。7

46、、B77缺陷责责任期终终止证书书缺陷责任期期满，承承包人以以A26表缺缺陷责任任工程报报验单报报验，经经检查合合格后签签发，由由总监理理工程师师签发。8、B88索赔审审批书本审批书是是对承包包人以A20索赔申申报表的的索赔项项目的审审核批准准，监理理工程师师根据合合同条款款中的53.1、53.2、53.3、53.4、53.5款和承承包人提提出的索索赔理由由，详细细核实后后，以本本审批书书批准索索赔的金金额和工工期报总总监理工工程师批批准。重重大索赔赔必须由由总监理理工程师师审查，业业主代表表批准。承承包人以以此作为为申请付付款的依依据。9、B99工程暂暂时停工工指令依据合同条条款40.1款，由

47、由总监理理工程师师签发本本工程暂暂时停工工指令。10、B10复工指指令当以B99表工工程暂时时停工指指令停停止施工工的工程程，其暂暂停因素素已消除除，总监监理工程程师在检检查证实实后签发发。11、B11现场指指令本现场指令令为专业业监理工工程师或或监理员员在施工工现场签签发的“应急”指令，承承包人如如有异议议必须在在规定时时间内向向总监理理工程师师提出确确认请求求。12、B12工地指指示一般情况由由总监理理工程师师签发。其其使用条条件是：承包人人对现场场监理人人员向承承包人发发出的现现场指令令提出确确认要求求。13、B13变更指指令表用式合程的和外设更期更分变令大指变审监机部的变15、B14工

48、程监监理报告告单各专业监理理工程师师向总工工程师提提交监理理报告，由由监理机机构向业业主代表表提出的的报告书书。16、B15监理意意见审核核单本表用于监监理工程程师在审审查承包包人申报报的各类类报表时时填写审审查意见见。昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号监理工程师师通知（通通用） B1致（承包人人）： 理理由：通知内容： 通知人人职位： 签字：年月日日注：本书面面通知适适用于没没有专用用表格，而而又必须须书面通通知承包包人的任任何意见见、批准准、指示示和决定定。 昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号合 同 外外 工 程 通 知

49、单B2致（承包人人）： 兹兹委托你你进行下下列不包包括在合合同内的的额外工工程，正正式变更更指令另另行签发发。工程内容及及细节：计价及付款款方式： 总监理理工程师师： 年 月 日业主代表审审批意见见：业主代表： 年 月 日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号计 日 工工 通 知 单 B3致（承包人人）： 现现决定对对下列工工程项目目内容用用计日工工方式完完成，请请据此执执行，特特此通知知。计日工工作作内容及及要求计价及付款款方式：总监理工程程师： 年月日日业主代表审审批意见见：业主代表： 年 月 日承包人签收收： 承包人人：

50、 年月日日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号设 计 变变 更 通 知 B4致（承包人人）：根据合同有有关规定定，现决决定对的设计进行行变更，请请按变更更后的图图纸组织织施工，正正式变更更令另发发。变更项目内内容及细细节：变更后合同同金额的的增减估估算：附：设计变变更图 总监理理工程师师： 年 月 日业主代表： 年 月 日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位编编号工 程 检检 验 认 可 书 B5致（承包人人） 先生 ： 你以第第号工程程报验单单所报的的工程，经经检验确确认为合合格。测量放样认认可材

51、料试验认认可施工质量认认可签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日备注： 总监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号移 交 证 书B6致（承包人人）：兹证明第号号竣工报报验单所所报工程已按照照合同和和监理工工程师的的指示（该该报验单单中注明明的工程程缺陷和和未完工工程除外外）完成成。因此此从年月月日开始始，该工工程进入入缺陷责责任期。备注：总监理工程程师： 年 月 日业主代表意意见：业主代表： 年 月 日附注：本证证书适用用于工程程的部分分（分项项、分部部工程）和和全部（包包括单位位工程）工工程的竣竣工。总总监理工工程师批批

52、准的竣竣工之日日就是“缺陷责责任期”的起始始日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号缺陷责任期期终止证证书 B7致（承包人人）：兹证明根据据合同规规定于年年月日完完成了工工程最终终验收（移移交证书书第号）的的工程，已已按照所所有合同同条款、变变更指令令及补充充条款的的要求完完成了缺缺陷责任任期的修修补、养养护工作作。备注：总监理工程程师： 年 月 日业主代表意意见：业主代表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号索 赔 审 批 书 BB8致（承包人人）：根据你于年年月日以以第号索索赔申报报表提出出的索赔赔项目，经经核实，作

53、作以下批批准：索赔项目：索赔接受与否 工期：接受 不接受受 理由： 金额额：接受 不接受受 理由由： 监理工工程师： 年 月 日索赔接受与否工期：接接受 部分接接受 不接受受理由：金额：接接受 部分接接受 不接受受理由：批准索赔工工期： 日历天天批准索赔金金额： 元索赔金额和和延期累累计：本次索赔前前索赔累累计 本次索索赔 到本次次累计金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）总监理工程程师： 年 月 日 业主代代表： 年月日日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号工 程 暂暂 时 停 工 指 令B9致（承包人人）：由于的原因，根根据合同同有

54、关条条款，现现通知你你截止于 年月日日时起对对工程暂停施施工，在在没有收收到我或或我的授授权人签签发的复复工指令令前不准准复工。 总监理理工程师师 年月日日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号复 工 指 令 B10致（承包人人）：签于第号工工程暂停停指令所所述工程程的工程程暂停因因素已消消除，请请你于 年月日时时起对的工程恢复复施工，根根据造成成工程暂暂停的原原因和合合同规定定的责任任： 1、于此日日起开始始计算你你的工期期，直到到后面的的暂停或或竣工。 2、 合同工工期不变变，由指指令变更更的工期期延长除除外。 附：第 号

55、复工工申请。 备注：总监理工程程师： 年月日日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号现 场 指指 令B11致（承包人人或工地地代理人人）： 请你按按下述指指示内容容立即执执行：专业监理工工程师/监理员员： 年 月 日承包人或工工地代理理人签收收：第号指令于于年月日日时收到到，我将将根据指指令内容容执行。 承包人人或工地地代理人人： 年 月 日备注：此表表适用于于监理对对现场情情况必须须用书面面形式通通知但又又不够现现场指令令条件的的用表。昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号号工 地 指 示 B1

56、2指示类别： 11、 对现场场指令确确认 22、 按合同同要求承承包商必必须履行行的义务务致（承包人人）：兹确认由专专业监理理工程师师/监理员员于年月月日发出出之第号号现场指指令，请请你按该该指令执执行。 根根据合同同第条第第款的规规定，请请你按下下述要求求完成你你必须履履行的义义务。总监理工程程师： 年 月 日承包人签收收： 承包人人： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号变更指令B13变更指令类类型数量调整 单价调调整 延长时时间 合同外工程程 修改设设计变更更范围 一般变变更 重大变变更致（承包人人）现决定对合合同项目目作出如如下变更更调整，请请

57、遵照执执行。 金额单单位：元元 数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）单价变更金额（+、）小计新项目及单单价调整整变更项目号项目名称单位申报数量（+、）审核数量（+、）原单价现单价变更金额（+、）小计合计变更说明：合同金额的的增减（人人民币元元）合同工期的的增加原合同金额额（清单单小计）原合同工期期（日历历天）以往变更金金额累计计（+、）本变更延长长工期天天数本变更金额额（+、）迄今延长合合同工期期总月数数变更比率（现现合同金金额/原合同同金额）现合同工期期（日历历天）总监理工程程师： 年 月 日业主代表： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监

58、理单位 编号设计变更报报审表B131致（总监理理工程师师）：现因（原因因），需对工程进行设设计变更更，变更更金额为为（、）元元。附件：变更更设计图图、说明明、工程程量清单单，工程程量变更更前后对对照资料料等。申请人： 年月日日 合合同外工工程 合同内内工程设计代表审审查意见见：总监理工程程师审查查意见：业主代表审审批意见见：签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位 合同号号监理单位 编号工 程 监监 理 报 告 单 B14申报内容：监理审核意意见： 专业监监理工程程师/总监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目承包单位

59、 合同号号监理单位 编号监 理 审审 核 意 见 单 B15申报内容：监理审核意意见： 专业监监理工程程师/总监理理工程师师： 年 月 日昆山市中环环快速化化改造工工程项目目道 路 工工 程 质 量 检 验 单（编号C0、C-1）道路工程现现场质量量检验单单目录道路工程现现场质量量检验单单使用说说明 2、河塘清清淤回填填存档表表C013、河塘清清淤检测测表 C024、河塘清清淤土方方计算表表C035、小型结结构物检检测记录录表C046、土方（粉粉煤灰）路路基现场场质量检检验报告告单C117、路基测测量检查查表 C12-118、路基边边坡现场场质量检检验报告告单 C139、湿喷桩桩现场质质量检验

60、验报告单单C1410、湿喷喷桩施工工现场记记录表C14-1111、湿喷喷桩施工工记录汇汇总表C14-2212、湿喷喷桩成桩桩前、后后地面标标高对比比表C14-3313、湿喷喷桩成桩桩现场开开挖目（量量）测情情况记录录表路C14-4414、槽现现场质量量检验报报告单C1515、石灰灰、粉煤煤灰土底底基层现现场质量量检验报报告单C1616、水泥泥稳定粒粒料基层层现场质质量检验验报告单单C1717、沥青青混凝土土面层现现场质量量检验报报告单， C1918、水泥泥混凝土土面层现现场质量量检验报报告单C11019、路肩肩现场质质量检验验报告单单C11120、路缘缘石铺设设现场检检验报告告单C11221、