病历书写规范考试2020年下半年试题

1、病历书写规范考试2020年下半年1. 主诉的写作要求下列哪项不正确（）。 单选题 *A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发热发展及预后 【正确答案】2. 病程记录书写下列哪项不正确（）。 单选题 *A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次 【正确答案】3. 病历书写不正确的是（）。 单选题 *A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录有接受科室医师书写D、手术记录凡参加手术者均可书写 【正确答案】4. 有关病历书写不正确的是（）。 单选题 *A、首次由经管的住院医师书写 【

2、正确答案】B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中5. 下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）。 单选题 *A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录 【正确答案】C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名6. 下列些关于抢救记录叙述不正确的是（）。 单选题 *A、指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B、每一次抢救都要有抢救记录C、无记录者不按抢救计算D、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 【正确答案】7. 下列哪些不属于病历书写基本要求（）。 单选题 *A、让患

3、者尽量使用医学术语 【正确答案】B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确8. 术后首次病程记录完成时限为（）。 单选题 *A、术后6小时B、术后8小时C、术后10分钟D、术后即刻 【正确答案】9. 问诊正确的是（）。 单选题 *A、您心前区痛放射到左肩区吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要是哪里不适 【正确答案】10. 死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）。 单选题 *A、7天 【正确答案】B、9天C、14天D、3天11. 下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（

4、）。 单选题 *A、科主任 【正确答案】B、经管主治医师C、副主任医师D、主任医师12. 病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）。 单选题 *A、主诉B、现病史 【正确答案】C、既往史D、个人史13. 患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）。 单选题 *A、主诉B、现病史C、既往史 【正确答案】D、个人史14. 患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）。 单选题 *A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 个人史 【正确答案】15. 转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成 单选题 *A.8小时B 24小时. 【正确答案】C.48小时.D. 72小时16. 病情稳定的慢性病患者至少（

5、）天记录一次病程。 单选题 *A、3天 【正确答案】B、1天C、2天 .D、4天17. 患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。 单选题 *A、每月 【正确答案】B、两月一次C、由上级医师决定时间长短D、病情稳定可不做阶段小结18. 首次病程记录的时间要精确到（） 单选题 *A、小时B、分钟 【正确答案】C、秒钟D、不必记录时刻19. 有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。 单选题 *A、1小时B、2小时C、3小时D、即刻 【正确答案】20. 科间会诊一般应在（）小时内完成。 单选题 *A、24B、48 【正确答案】C、72D、10分钟21. 过去病史包括下列哪几项（）。

6、*A、传染病史及接触史 【正确答案】B、手术外伤史 【正确答案】C、家族遗传病史D、局灶病史 【正确答案】E、预防接种时及药物过敏史 【正确答案】22. 下列哪些内容应另立专业书写（）。 *A、会诊记录 【正确答案】B、麻醉记录 【正确答案】C、术前讨论记录 【正确答案】D、阶段小结E、出院小结 【正确答案】23. 下列哪些手术应具术前讨论记录（）。 *A、胃大部切除 【正确答案】B、胃癌手术 【正确答案】C、食道癌手术 【正确答案】D、患者病情较重难度大的手术 【正确答案】24. 交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义（）。 *A、一级护理的病人 【正确答案】B、危重病人 【正确答案】C、病情可能变化的病人 【正确答案】D、当天术后的病人 【正确答案】E、医院内感染的病人25. 现病史内容包括（）。 *A、发病情