SICU病历书写规范试题试题

1、SICU病历书写规范试题您的姓名： 填空题 *_1. 病史的主题部分，应记录疾病的发展过程的全过程，是指（ ） 单选题 *主诉既往史现病史 【正确答案】个人史家族史2. 主治医师首次查房记录应当于患者入院（ ）小时内完成。 单选题 *2448 【正确答案】36723. 根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（ ） 单选题 *提示疾病主要属何系统提示疾病的急性或慢性指出发生并发症的可能指出疾病发展及预后 【正确答案】4. 抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的， 有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。 单选题 *56 【正确答案】

2、785. 主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时光，一般不超过（ ）个字 单选题 *1220 【正确答案】24256. 书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（ ） 天记录一次病程记录 单选题 *123 【正确答案】57. 死亡病例讨论记录是指在患者死亡（ ）天内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职 资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 单选题 *37 【正确答案】10148. 疾病诊断填写顺序的原则中不包括 （ ） 单选题 *主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后严重的疾病在前，轻微的疾病在后最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前 【正确答案】本科疾病在前，他

3、科疾病在后9. 患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ ） 单选题 *家族史现病史既往史 【正确答案】个人史10. 有关病历书写不正确的是 单选题 *首次病程由经管的住院医师书写 【正确答案】病程记录一般可2-3天记录一次危重病人的病程需每一天或随时记录会诊意见应记录在病历中11. 交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗 单选题 *一级护理的病人危重病人病情可能变化的病人以上都是 【正确答案】12. 患者住院时间较长，应由经治医师（ ）作为病情及诊疗状况总结 单选题 *每月 【正确答案】两月一次由上级医师决定时间长短病情稳定可不做阶段小结13. 转入记录由转入科室医师于患者转入后（ ）小时内完成 单选

4、题 *转入前81224 【正确答案】14. 下列哪些手术应具有术前讨论记录（ ） 单选题 *胃大部切除术胃癌手术食道癌手术以上均是 【正确答案】15. 术后首次病程记录完成时限( ) 单选题 *6小时 【正确答案】8小时12小时术后即刻16. 病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由相应医务人员书写完成 单选题 * 【正确答案】17. 常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。（ ） 单选题 * 【正确答案】18. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（ ） 单选题 * 【正确答案】19.

5、转科记录不能够代替阶段小结。（ ） 单选题 * 【正确答案】20. 所有医疗活动过程中构成的文字、符号、图表等资料都是病历资料（ ） 单选题 * 【正确答案】21. 一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（ ） 单选题 * 【正确答案】22. 主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时光最长的疾病。 （ ） 单选题 * 【正确答案】23. 抢救时，知情同意书当所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人能够签字。 （ ） 单选题 * 【正确答案】24. 入院记录现病史中对患者