2020年桂林医学院第二附属医院医保政策考试试卷试题

1、2020年桂林医学院第二附属医院医保政策考试试卷单选题:您的姓名： 填空题 *_基本信息：矩阵文本题 *姓名：_部门：_员工编号:_1临桂职工、临桂居民的报销比例分别为（）（）;大桂林职工、大桂林居民的报销比例分别为（）（）。 单选题 *A 90% 75% 85% 60% 【正确答案】B 92% 75% 85% 60%C 90% 75% 85% 65%D 90% 80% 85% 60%2. 贫困人口建档立卡患者门诊慢性病报销比例可达到（）;贫困人口建档立卡患者住院报销比例可达到（）。（） 单选题 *A 85% 95%B 80% 100%C 90% 90%D 80% 90% 【正确答案】3. 参

2、保人员出院带药治愈的带药量不超过（）天，好转的带药量不超过（）天，慢性病的带药量不超过（）天。（） 单选题 *A 5 7 14B 3 10 14C 3 7 14 【正确答案】D 3 7 154. 居民门诊慢性病每次处方用药量不能超过（）;职工门诊慢性病每次处方用药量不得超过（）天，糖尿病、帕金森氏综合症、精神病、结核病活动期患者可延长到（）。（） 单选题 *A 15 15 一个月B 一个月 10 一个月C 一个月 15 一个月 【正确答案】D 一个月 15 两个月5. 城乡居民病人长期住院治疗的，每（）天计为1次住院，必须办理出入院手续。（） 单选题 *A 90 【正确答案】B 100C 80

3、D 706. 享受医保待遇的贫困人口住院自费率不能超过（）。（） 单选题 *A 5%B 20%C 15%D 10% 【正确答案】7. 异地医保患者住院，登陆医保系统时必须符合以下两个条件:（） 单选题 *A 激活状态的社保卡 、异地备案 【正确答案】B 身份证、异地备案C 社保卡 、异地备案D 身份证、住院证8. 参保人员住院1天内接受物理治疗、中医治疗和民族医治疗的医疗服务项目，原则上不得超过（）项。（） 单选题 *A 5B 3C 4 【正确答案】D 29. 参保人员出院后( )天内，不能因同一种疾病再次住院;如因病情变化确需再次住院治疗的，由定点医疗机构报社会保险经办机构备案。不经备案的，

4、社会保险经办机构按分解住院拒付相关费用。（） 单选题 *A 15B 14 【正确答案】C 10D 2010. 从2020年4月1日起，普通城乡居民大病保险赔付起付线由原来的7000元调整为（）元，建档立卡贫困人口大病保险赔付起付线维持（）元不变。（） 单选题 *A 10000 3000B 12000 3500C 11000 3500D 12000 3000 【正确答案】1. 下列情况医保基金不予支付的范围是:（） *A 应当由第三人负担的医疗费用; 【正确答案】B 自杀、自伤、自残、酗酒等造成的伤害; 【正确答案】C 接受各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形、矫正术等，如色素沉着、腋臭、多

5、指、包茎、矫正斜视等; 【正确答案】D 接受近视矫正术; 【正确答案】2“住院治疗条件标准”:没有具体标准的定义，通常指疑、难、急、重等需要住院治疗的各类患者，但应当符合如下几点:（） *A 经门诊或院外就诊不能确诊，需进一步检查、确诊的患者; 【正确答案】B 经门诊治疗、效果不理想，需采取进一步治疗措施的患者; 【正确答案】C 病情较复杂或较重，需要在医院进行监控、检查、治疗; 【正确答案】D 化疗术后无症状体征来复检的患者。3. 跨省异地就医的相关政策正确的是:（） *A就医地财政支付医保基金，包括大病保险基金、公务员补助基金、民政救助基金、贫困人口兜底基金。B 就医地目录，包括基本医疗保

6、险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。 【正确答案】C 参保地待遇，执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。 【正确答案】D就医地管理，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。 【正确答案】4.下列不符合医保基金支付范围的疾病是:（） *A 多指 【正确答案】B 包茎 【正确答案】C 屈光不正 【正确答案】D 阑尾炎5.门诊慢性病用药处方应遵循的原则是:（） *A 一病一处方 【正确答案】B 搭车、超范围用药C 城镇居民每次处方不超过1个月 【正确答案】D 城镇职工每次处方用药量不得超过15天 ，糖尿病、帕金森氏综合症、精神病、结核病活动期患者可延长到一个月 【正确答案】1. 参保人员出院后14天内，不能因同一种疾病再次住院;如因病情变化确需在14天内再次住院治疗的，由定点医疗机构报社会保险经办机构备案。不经备案的，社会保险经办机构按分解住院拒付相关费用。 判断题 *对 【正确答案】错2. 建档立卡贫困人口住院起付标准为0元，门诊慢性病起付标准60元/季度。 判断题 *对错 【正确答案】3. 参保患者入院48小时内，首次病程记录、入院记录、长期以及临时医嘱等任意一项资料缺失的，或未按规定及时记录病程记录的认定为“挂空床”。 判断题