2020年病历书写基本规范培训考试题(2)试题

1、2020年病历书写基本规范培训考试题共20道单选题，每道题5分，共100分。基本信息：矩阵文本题 *“科室”一栏：1、一病区用“1”表示，二病区用“2”表示；2、心内科用“心内科1-1”、“心内科1-2”、“心内科2”表示；3、请填写清楚科室全称姓名：_科室：_1、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。（） 单选题 *A、5B、6 【正确答案】C、7D、82、主诉的写作要求下列哪项不正确（） 单选题 *A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热

2、发展及预后 【正确答案】3、病程记录书写下列哪项不正确（） 单选题 *A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次 【正确答案】4、有关入院记录即大病历书写完成时限正确的是（） 单选题 *A.24小时内完成 【正确答案】B.6小时内完成C.8小时内完成D.72小时内完成5、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（） 单选题 *A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数:如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 【正确答案】6、下列哪些不属于病历书写基本要求（） 单选题 *A

3、.让患者尽量使用医学术语 【正确答案】B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确7、术后首次病程记录完成时限为（） 单选题 *A.术后6小时 【正确答案】B.术后8小时C.术后10分钟D.术后24小时8、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（） 单选题 *A. 主诉B. 现病史C. 既往史 【正确答案】D. 个人史9、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成 单选题 *A.8小时B 24小时. 【正确答案】C.48小时.D. 72小时10、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程 单选题 *

4、A.3天 【正确答案】B.1天C2天 .D.4天11、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（） 单选题 *A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录 【正确答案】C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名12、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职 资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 单选题 *A. 1 【正确答案】B. 2C. 3D. 413、问诊正确的是（） 单选题 *A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛放射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适 【正确答案】14、患者吸烟史应记录于（）

5、单选题 *A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 个人史 【正确答案】15、有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。 单选题 *A. 1小时B. 2小时C.3小时D. 即刻 【正确答案】16、首次病程记录的时间要精确到（） 单选题 *A.小时B.分钟 【正确答案】C.秒钟D. 不必记录时刻17、病危的患者至少（）天记录一次病程 单选题 *A.3天B.1天 【正确答案】C.2天D.4天18、有关手术记录书写时限正确的是（） 单选题 *A.24小时内 【正确答案】B.8小时内C.6小时内D.72小时内19、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（） 单选题 *A.主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病在后B.严重的疾病在前，轻微的疾病在后C.最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前 【正确答案】D.本科疾病在前，其他科疾病