呼吸系统常影像表现课件

呼吸系统影像表现

廖大伟

2014-71.2022/10/18呼吸系统影像表现廖大

正常胸部CT2.2022/10/18正常胸部CT2.2022/10/15经胸主动脉后壁的冠状层面CT（肺窗）右肺上叶右肺斜裂右肺下叶左肺上叶左肺斜裂左肺下叶3.2022/10/18经胸主动脉后壁的冠状层面CT（肺窗）右肺上叶右肺斜裂右肺下经右第3肋中份的矢状层面CT（肺窗）右肺上叶右肺下叶右肺中叶水平裂右肺斜裂4.2022/10/18经右第3肋中份的矢状层面CT（肺窗）右肺上叶右肺下叶右肺中左肺上叶左肺下叶左肺上叶舌段左肺斜裂经左第2肋中份的矢状层面CT（肺窗）

5.2022/10/18左肺上叶左肺下叶左肺上叶左肺斜裂经左第2肋中份的矢状层面CT

肺窗

ＨＲＣＴ普通平扫6.2022/10/18肺窗ＨＲＣＴ普通平扫6纵隔窗7.2022/10/18纵隔窗7.2022/10/15

气管层面8.2022/10/18气管层面8.2022/10/15气管隆突层面9.2022/10/18气管隆突层面9.2022/10/15右上叶支气管层面10.2022/10/18右上叶支气管层面10.2022/10/15左上叶支气管层面

11.2022/10/18左上叶支气管层面

11.2022/10/15右中叶支气管层面12.2022/10/18右中叶支气管层面12.2022/10/15f、下肺静脉层面（基底支气管水平）13.2022/10/18f、下肺静脉层面（基底支气管水平）13.2022/10/15口诀独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。14.2022/10/18口诀独眼能看双上肺，左下还留一点背。14.2022/10/1小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿间隔旁型肺气肿瘢痕旁型肺气肿肺气肿15.2022/10/18小叶中心型肺气肿肺气肿15.2022/10/15

两肺密度减低，左肺明显且肺纹理稀疏、变细、变直，两下肺野见多个无壁及薄壁不规则囊状气腔，CT显示较清楚。膈肌低平，两侧肋膈角变钝。诊断：弥漫性肺气肿并肺大泡。16.2022/10/18两肺密度减低，左肺明显且肺纹理稀疏、变细、变小叶中心型肺气肿17.2022/10/18小叶中心型肺气肿17.2022/10/15全小叶型肺气肿，肺大泡18.2022/10/18全小叶型肺气肿，肺大泡18.2022/10/15间隔旁型肺气肿19.2022/10/18间隔旁型肺气肿19.2022/10/15瘢痕旁型肺气肿20.2022/10/18瘢痕旁型肺气肿20.2022/10/15

慢性支气管炎21.2022/10/18慢性支气管炎21.2022/10/15慢支炎：胸廓增大，双肺纹理增多、紊乱，伴有网粒状影，正常胸片22.2022/10/18慢支炎：胸廓增大，双肺纹理增多、紊乱，伴有网粒状影，正常胸片慢支炎肺气肿并感染23.2022/10/18慢支炎肺气肿并感染23.2022/10/15慢支炎并感染24.2022/10/18慢支炎并感染24.2022/10/15大叶性肺炎25.2022/10/18大叶性肺炎25.2022/10/15右肺中叶大叶性肺炎，右下肺中内带大片实变影，边缘模糊，上以水平裂为界，下以斜裂为界。26.2022/10/18右肺中叶大叶性肺炎，右下肺中内带大片实变影，边缘模糊，上以水支气管气相27.2022/10/18支气管气相27.2022/10/15右肺下叶大叶性肺炎，右下肺中外带大片实变影，内见支气管气像，前以斜裂为界28.2022/10/18右肺下叶大叶性肺炎，右下肺中外带大片实变影，内见支气管气像，大叶性肺炎吸收期29.2022/10/18大叶性肺炎吸收期29.2022/10/15右肺中叶大叶性肺炎吸收期30.2022/10/18右肺中叶大叶性肺炎吸收期30.2022/10/15左肺下叶大叶性肺炎，前缘为什么象刀切一样？31.2022/10/18左肺下叶大叶性肺炎，前缘为什么象刀切一样？31.2022/1

小叶性肺炎

（lobularpneumonia）32.2022/10/18小叶性肺炎

（lobularpne两下肺纹理增粗增多，拌有片状网状影33.2022/10/18两下肺纹理增粗增多，拌有片状网状影33.2022/10/15两下肺纹理增粗增多，伴有片状网粒影，中内带分布。34.2022/10/18两下肺纹理增粗增多，34.2022/10/15两肺中内带纹理增粗、模糊，伴有小片状影，沿支气管分布。右侧见局限性肺气肿35.2022/10/18两肺中内带纹理增粗、模糊，伴有小片状影，沿支气管分布。35.支气管肺炎：两肺中内带纹理增粗、模糊，伴有小片状、小颗粒状影，沿支气管分布。36.2022/10/18支气管肺炎：两肺中内带纹理增粗、模糊，36.2022/10/（三）间质性肺炎

（interstitialpneumonia）

37.2022/10/18（三）间质性肺炎

（interstitialpneumo正常胸片间质性肺炎38.2022/10/18正常胸片间质性肺炎38.2022/10/15肺间质病变两肺见多发细条状（小箭头）、网状、蜂窝状及小结节状影。网状、蜂窝状小结节39.2022/10/18肺间质病变两肺见多发细条状（小箭头）、网状、蜂窝状及小结节状间质性肺炎：两肺纹理增粗、增多、模糊，两肺野见弥漫分布网粒状影，CT显示更清晰治疗15天后复查好转。40.2022/10/18间质性肺炎：两肺纹理增粗、增多、模糊，40.2022/10/间质性肺炎：两肺纹理增粗、增多、模糊，两肺野见弥漫小点状影。41.2022/10/18间质性肺炎：两肺纹理增粗、增多、模糊，41.2022/10/间质性肺炎：两肺野见弥漫网粒状影、蜂窝状影。局限性肺气肿或肺大泡。42.2022/10/18间质性肺炎：两肺野见弥漫网粒状影、蜂窝状影。局限性肺气肿或肺肺炎性假瘤

43.2022/10/18肺炎性假瘤

43.2022/10/15肺炎性假瘤，不规则，有粗长毛刺，胸膜凹陷44.2022/10/18肺炎性假瘤，不规则，有粗长毛刺，胸膜凹陷44.2022/1045.2022/10/1845.2022/10/15炎性假瘤：圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，无分叶，密度均匀。46.2022/10/18炎性假瘤：圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，无分叶，密度均匀。46

化脓性肺炎

（lungabscess)

47.2022/10/18化脓性肺炎

（lunga有的病变中有多个空洞——多房空洞。48.2022/10/18有的病变中有多个空洞——多房空洞。48.2022/10/15血源性肺脓肿表现为多发的大小不等空洞和片状影，空洞内有液平。（多发空洞）49.2022/10/18血源性肺脓肿表现为多发的大小不等空洞和片状影，空洞内有液平。左肺上叶肺脓肿50.2022/10/18左肺上叶肺脓肿50.2022/10/15

肺结核（pulmonarytuberculosis）51.2022/10/1851.2022/10/15

急性粟粒性肺结核两肺弥漫性粟粒状病灶，其大小、密度、分布均匀（三均现象）肺纹理不清。52.2022/10/18急性粟粒性肺结核两肺弥漫性粟粒状两肺弥漫性粟粒状病灶，其大小、密度、分布均匀（三均现象）肺纹理不清。诊断：急性粟粒性肺结核53.2022/10/18两肺弥漫性粟粒状病灶，其大小、密度、分布均匀（三均现象）肺纹两肺弥漫性结节影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布为多（三不均现象）。亚急性或慢性血行播散性肺结核54.2022/10/18两肺弥漫性结节影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布为继发性肺结核

双中上肺野见多发斑片状、条索状及小空洞。小空洞55.2022/10/18继发性肺结核双中上肺野见多发斑片状、条索状双肺浸润性肺结核56.2022/10/18双肺浸润性肺结核56.2022/10/15干酪性肺炎左上叶大叶性干酪性肺炎，两下肺支气管播散57.2022/10/18干酪性肺炎左上叶大叶性干酪性肺炎，两下肺支气管播散57.20结核球58.2022/10/18结核球58.2022/10/15左肺上叶结核球59.2022/10/18左肺上叶结核球59.2022/10/15结核球自己描述60.2022/10/18结核球自己描述60.2022/10/15肺脓肿空洞肺结核空洞肺结核空洞与肺脓肿空洞比较有什么不同61.2022/10/18肺脓肿空洞肺结核空洞肺结核空洞与肺脓肿空洞比较有什么不同61

肺肿瘤

62.2022/10/18肺肿瘤62.2022/10/15左上叶支气管管壁增厚，管腔狭窄，上叶肺气肿早期中央型肺癌63.2022/10/18左上叶支气管管壁增厚，管腔狭窄，上叶肺气肿早期中央型肺癌63右中叶支气管壁增厚、管腔狭窄并阻塞性肺炎64.2022/10/18右中叶支气管壁增厚、管腔狭窄并阻塞性肺炎64.2022/10右肺门肿块＋右上叶肺不张，下缘呈反“S”形。右肺门肿块＋右上叶肺不张，下缘呈反“S”形。肺不张右肺门肿块65.2022/10/18右肺门肿块＋右上叶肺不张，右肺门肿块＋右上叶肺不张，肺不张右右中心型肺癌并右上叶肺不张，后缘呈反“S”型不张肺肺门肿块右上叶支气管阻塞66.2022/10/18右中心型肺癌并右上叶肺不张，后缘呈反“S”型不张肺肺门肿块右左中心型肺癌并左上叶肺不张，后缘呈S型左上叶肺不张左肺门肿块左上叶支气管阻塞67.2022/10/18左中心型肺癌并左上叶肺不张，后缘呈S型左上叶肺不张左肺门肿块右中心型肺癌并右上叶前段阻塞性肺炎68.2022/10/18右中心型肺癌并右上叶前段阻塞性肺炎68.2022/10/15左中央肺癌并左上叶阻塞性肺炎，纵隔多发淋巴结转移69.2022/10/18左中央肺癌并左上叶阻塞性肺炎，纵隔多发淋巴结转移69.202右肺中叶分叶状肿块胸膜凹陷征70.2022/10/18右肺中叶分叶状肿块胸膜凹陷征70.2022/10/15早期周围型肺癌右上叶后段结节，边缘有毛刺毛刺71.2022/10/18早期周围型肺癌右上叶后段结节，边缘有毛刺毛刺71.20ABC典型周围型肺癌72.2022/10/18ABC典型周围型肺癌72.2022/10/15肺癌空洞右肺下叶周围型肺癌73.2022/10/18肺癌空洞右肺下叶周围型肺癌73.2022/10/15胸部正位片X线表现：两肺多发大小不等的结节或肿块，密度均匀、边缘清楚呈棉花团状。诊断：双肺多发转移瘤。74.2022/10/18胸部正位片74.2022/10/15肝右叶肝癌，双肺多发转移。75.2022/10/18肝右叶肝癌，双肺多发转移。75.2022/10/15

尘肺

pneumoconiosis76.2022/10/18尘肺

pneumoconiosis76.2077.2022/10/1877.2022/10/1578.2022/10/1878.2022/10/15不规则小阴影：网状、小结节混杂影79.2022/10/18不规则小阴影：79.2022/10/15大阴影：

中上两肺团块或结节，呈“八”字形。80.2022/10/18大阴影：

中上两肺团块或结节，呈“八”字形。80.2022/大阴影：

中上两肺团块或结节，周围伴有肺气肿、纤维化。81.2022/10/18大阴影：

中上两肺团块或结节，周围伴有肺气肿、纤维化。81.82.2022/10/1882.2022/10/15支气管扩张83.2022/10/18支气管扩张83.2022/10/15左下肺杵状支气管扩张84.2022/10/18左下肺杵状支气管扩张84.2022/10/15左下肺杵状支气管扩张85.2022/10/18左下肺杵状支气管扩张85.2022/10/15左下肺杵状支气管扩张86.2022/10/18左下肺杵状支气管扩张86.2022/10/15柱状支气管扩张ＣＴ横断位呈结节状87.2022/10/18柱状支气管扩张ＣＴ横断位呈结节状87.2022/10/15囊状支扩：左下肺见多发、群集空腔，部分有液平。88.2022/10/18囊状支扩：左下肺见多发、群集空腔，部分88.2022/10/89.2022/10/1889.2022/10/15囊状支扩：左下肺见多发、群集空腔，部分有液平。90.2022/10/18囊状支扩：左下肺见多发、群集空腔，部分有液平。90.202291.2022/10/1891.2022/10/15两上肺纤维化，右上叶曲张型支扩92.2022/10/18两上肺纤维化，右上叶曲张型支扩92.2022/10/15印戒征93.2022/10/18印戒征93.2022/10/15

肺曲菌病

(aspergillosis)94.2022/10/18肺曲菌病

(aspergillosis)94结核空洞合并肺曲菌球:可见空气新月征空气新月征95.2022/10/18结核空洞合并肺曲菌球:可见空气新月征空气新月征95.2022结核空洞合并肺曲菌球，找找“空气新月征”，想想怎么形成的96.2022/10/18结核空洞合并肺曲菌球，96.2022/10/15仰、俯卧位时曲菌球位置改变，且总是近地侧。说明霉菌球是游离的，不与壁相连俯卧仰卧97.2022/10/18仰、俯卧位时曲菌球位置改变，且总是近地侧。说明霉菌球是游离的肺隔离症98.2022/10/18肺隔离症98.2022/10/15右肺下叶片状密度增高影，伴有气液平，增强扫描，病灶大部分为囊性，CTA可见腹主动脉供血。思考：病灶合并感染吗？叶内型肺隔离症99.2022/10/18右肺下叶片状密度增高影，伴有气液平，增强扫描，病灶大部分为囊叶外型肺隔离症，平片：左下肺团块，CTA：软组织肿块，腹主动脉供血100.2022/10/18叶外型肺隔离症，100.2022/10/15

胸腔积液101.2022/10/18胸腔积液101.2022/10/15左侧少量胸腔积液102.2022/10/18左侧少量胸腔积液102.2022/10/15左侧中等量胸腔积液103.2022/10/18左侧中等量胸腔积液103.2022/10/15大量胸腔积液104.2022/10/18大量胸腔积液104.2022/10/15双侧少量胸腔积液105.2022/10/18双侧少量胸腔积液105.2022/10/15左侧大量胸腔积液106.2022/10/18左侧大量胸腔积液106.2022/10/15（1）包裹性积液(encapsulated

effusion)

沿胸壁形成梭形或“D”形密度增高影，密度均匀，与胸壁间夹角为钝角。局限性胸腔积液

(localizedpleuraleffusion)107.2022/10/18（1）包裹性积液(encapsulatedeffusion108.2022/10/18108.2022/10/15双侧（斜裂）叶间积液109.2022/10/18双侧（斜裂）叶间积液109.2022/10/15

气胸110.2022/10/18气胸110.2022/10/15右侧气胸111.2022/10/18右侧气胸111.2022/10/15左侧气胸112.2022/10/18左侧气胸112.2022/10/15

大量气胸时，肺完全被压缩于肺门形成一软组织肿块影。纵隔向健侧移位。113.2022/10/18大量气胸时，肺完全被压缩于肺门形成一软组织肿块影。纵隔114.2022/10/18114.2022/10/15右侧气胸115.2022/10/18右侧气胸115.2022/10/15右侧液气胸116.2022/10/18右侧液气胸116.2022/10/15右侧液气胸117.2022/10/18右侧液气胸117.2022/10/15左侧液气胸（卧位）118.2022/10/18左侧液气胸（卧位）118.2022/10/15右侧液气胸119.2022/10/18右侧液气胸119.2022/10/15

胸膜增厚、粘连、钙化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)120.2022/10/18120.2022/10/15121