呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房27张课件-2

呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生呼吸机相关性肺炎AP)的护理查房高等数学是我国高校中普遍开设的一门基础课。一般在学生进入大学第一学期就开始学习，一直持续到大学二年级。基本涵盖的整个大学教学学期的三分之二，因此其重要性可见一斑。作为一门古老、实用的基础性学科，数学是一切学习和生活的基础。高等数学则将数学中的较新成果呈现在我们面前，因此必须对高等数学加倍用心。但是由于高等数学的学习方法和学习技巧和高中数学有着很大的不同，很多高中生在进入大学后不能适应高等数学的学习，成绩一落千丈，对高等数学大倒苦水。作为人民教师，面对这些现象就必须采取行动解决这种问题，早日帮助同学们从高等数学学习的苦海中脱离，本文将会结合实际教学工作谈谈如何讲好高等数学。一、大学新生高等数学教学中的难点高等数学因为其特点就有着比较高的难度。大学新生刚跨入大学校门，对于这种难度的学习还难以适应。因此，必须从教学中存在的难点出发来解决新手高等数学学习中遇到的问题。1.1高等数学由于更加侧重系统性、理论性的分析和推导高中数学学习则是更加注重技巧性，因此，大学新生会对于高等数学产生一定的畏惧心理。并且现在由于高等学校的扩招，教授高等数学的老师水平层次不齐，很多新的老师在教授高等数学时采用固定的模式、死板的教学套路，使得新生对于高等数学的学习更加排除，如此则会产生一种恶性循环。1.2大学新生刚刚步入大学，对于大学的一切都充满了好奇由于现在很多高中老师对于高中生错误的教导，使得很多新生都觉得自己上了大学之后是来享受的、是来睡觉的，而不是来认真学习的。加上大学自律化、松散化的管理，新生对于努力学习更加不用心。如果新生不能针对这一错误的心态产生调整，那么会导致新生的学习成绩不能提高。1.3针对高等数学的教学思路较少，不能满足现有的需求由于开设高等数学的大学很多，每个大学的学生水平能力不一样，因此很难制定统一的高等数学教学规范，即使制定出来了也很难满足不同学校、不同专业、不同学习能力学生的需求，因此这种松散的教学思路对于新生学习高等数学有很大的损害。二、如何应对新生的高等数学教学中的问题高等数学对于大学生是一种思维的启迪、是一种能力的培养，对于大学生今后的学习和生活都大有裨益，因此我们必须端正态度为大学高等数学的教学贡献一份自己的力量，应该从以下几点出发：第一，要想提高新生高等数学教育质量必须首先从教师自身着手，提高教师的专业技能。教师作为知识的传授者，应该对于自己高标准、严要求，通过不断的学习来强化对于高等数学的掌握程度，只有自己对于高等数学掌握扎实才能更好地传授给学生。另外，教师在教学中应该端正自己的态度，以饱满的热情来对待学生，对于学生提出的问题积极解答。第二，教师应该上好每一节课。由于新生刚刚步入大学的课堂，对于大学的学习方法还不甚了解。教师在课堂中应该介绍大学高等数学的特点、学习方法，让新生有一个心理准备，不至于被吓到。另外，对于不同专业的学生应该基于不同的要求，有些文科专业由于自身的限制，高等数学不可能学的很难，因此可能教学大纲上只要求掌握高等数学3的知识点和内容，但是对于物理系等专业学生则应该高标准，除了介绍课本上的知识点外，还应该介绍一些有力的数学工具，方便物理系同学在自身专业课中的学习，做到有的放矢。第三，针对新生的高等数学教学应该由浅入深、由易到难。高等数学难度较大，对于新生来说学好高等数学是一个不小的挑战。在教学过程中应该做到由浅入深、由易到难。注意合理的安排教学的先后顺序，比如说高等数学中的空间解析几何和线性代数就属于相对较为简单地课程，可以先从这两门课程教学入手，在学习完这两门课程后再进行高等数学的学习，这样就能避免学生心理出现难学-抗拒的心态，能够使难度分层排列。另外在教学过程中应该注意各章知识点之间的练习，高等数学各个章节都是有机结合的整体，在学习某个章节时应该复习前章节学习的内容，预习后章节将要学习到的内容，对于新生的学习大有裨益。第四，在教学过程中应该重视学生学习兴趣的培养。众所周知，学习兴趣是学习的不竭动力，因此我们必须着力培养学习的学习兴趣。在课堂上结合有趣的实例激发学生学习的欲望。另外还要对于学习落后的学习加以鼓励，不能放之不管。第五，教师的课堂教学应该做到亲切、生动。现在有些高效的高数老师在课堂长口若悬河连讲几个小时不休息，看着学生像是听的津津有味，实际上学生有可能由于长时间的注意力集中学习效率有所下降，甚至遇到了自己难以理解的内容而卡克在那。因此教师在教授过程中应该合理掌握节奏，比如说在学习数列和极限过程中应该首先讲什么，其次讲什么，做到有张有弛，节奏合理。三、总结本文对大学高等数学教学中存在的一些问题进行了分析，并结合自身教学过程中的知识和经验提出了一些合理的提高新生学习高等数学的办法，希望能起到一些作用。在新课程改革不断深入发展的社会背景下，教师在初中语文的教学中，应当注重教学的改革和创新，不断提高课堂教学的效率，构建高效的初中语文教学课堂，为初中语文教学改革的有序进行提供强大的动力支持。以下，笔者立足于自己多年的初中语文教学实践经验，探讨新课程改革背景下初中语文高效课堂的构建策略。1、激发学生的学习兴趣众所周知，兴趣是学生维持学习的动力，换而言之学生在整个学习过程所表现出来的积极性与热情直接取决于他们对学习项目的感兴趣程度，为此当代初中语文教师应当高度关注与重视学生的兴趣爱好，利用课上与课外的时间来了解与掌握学生的兴趣，并将他们的兴趣爱好和教学方案有效地结合起来，从而行之有效地激发起学生参与语文学习的热情。而且学生的热情一旦被调动起来，他们就会对未知的语文知识领域表现出积极主动的态度，他会更愿意参与整个教学项目的各个环节，从而让他们自己能够在学习的过程中认识更多、了解更多。2、不断提升学生的自主学习能力自主、合作、探究式的学习方式，是新课程标谁的要求，同时也是提升学生自主学习能力的有效方式之一，为此，在初中语文课堂当中教师也可以充分利用这种学习方式，积极引导学生进行“自主、合作、探究”的学习。在学生养成自主学习的意识之后，其就会在语文课程的学习中充分发挥自身的优势，积极主动的进行知识的探究学习，会主动去寻找不懂的问题并在同老师的互动或者同学之的互动过程中得到有效的解决。学生会在这种学习方式中形成自我的知识框架和结构，在日后的学习中不断的填充，形成自己的知识体系，这种教学方式的应用，不但能够提高初中语文课堂的教学质量，最重要的是能够提高学生的学习能力，并迁移到其它科目的学习当中。3、不断优化教学方案教学方案能够反映出教师对课程所做出的前期准备，在打造高效初中语文课堂方面发挥出决定性与关键性的影响作用，而且如何有针对性、目的性地设计整个课堂全过程是制定特色化教学方案的重中之重，为此初中语文教师在制定教学方案的过程中，务必要系统性、全面性、科学性、合理性地考虑到目前学生实际的学习基础、学生学习的实际接受能力、教学物资资源等方面。例如，教师应当慎重地决定教学过程哪几环节应当让学生分组讨论，或者哪几环节应当让学生上台展示，又或者哪部分教学内容需要增添比赛项目等，唯有事前认真地考虑教学项目的各个方面，方能更为有效地改善教学质量、激发学生参与学习的兴趣。初中语文教师在制定教学方案的过程中务必要注意的一点是，务必要为教学方案配置能够实现的教学目标，具体表现为如下几方面：第一，提出能够激发学生潜能、促进教学项目落实的问题，为进一步增强初中语文教学效果提供一定的可行性；第二，对于每一教学方案而言，发生突发事件的可能性均会存在，为此教师务必要针对每一教学环节、每一教学步骤，科学合理地做出应急措施。学生通过有针对性、特色化的教学方案，能够更有效、快速地了解、掌握初中语文知识，能够更深入地发掘自身潜在能力，为建设高效社会提供有力的人才支撑。4、不断创新教学方法对于初中语文课程而言，丰富多彩、形象生动、行之有效的教学方法可以在一定程度上优化语文知识结构、营造良好课堂氛围、调动学生积极性性、增强语文教学效果，使广大初中生自主积极地参与到课堂教学过程当中，其为完善当代初中语文课程教学质量提供途径。为此，初中语文教师在开展教学项目期间，务必要依据当前的教材内容和学生实际需求，坚持传统教学方法与新型教学方法相结合的原则，有针对性、科学性地选择教学方法，比如情景式教学方法、课堂合作小组教学方法、课外教学方法、项目式教学方法等。与此同时，初中语文教师在落实教学工作时，应当灵活运用教学技巧，并借助特色化的教学技巧来吸引学生，让学生主动参与到学习队伍当中，让学生完成在学习中了解、在了解中掌握、在掌握中应用的教学目标。除此以外，初中语文教师积极地落实初中语文课外实践项目，充分运用学校内部所能够使用的教学资源材料，加深学生对语文知识与语文技能的认识，加强学生实际的语文应用技能，从而为建设高效、良好的初中语文课堂提供丰富的落实渠道。5、强化教学评价的使用初中语文教师在开展教学项目的过程中，能够有效地通过学生互评、教师评价、学生自评等教学评价方式来检验整个课堂教学效果，这不仅能够有效地对教学项目做出合理地总结，而且还能在一定程度上加深学生对好坏的辨别意识，有效地纠正学生的学习误区。良好的教学评价方式可以有效地发挥学生主观能动性，充分展现学生在教学过程中积极性作用，可以进一步地激发起学生参与学习过程积极性与热情。总而言之，随看新课改的不断深入发展，时于初中语文的教学提出了更加产格的要未，传统的教学方式已经无法满足时代的发展要求，特别是语丈学科，对于学生的绿合素养有看至关重要的基础作用，打造高效的学习课堂，能够有效地激发起学生参与学习的积极性，能够让学生在短行的学习过程中准确地掌握知识点、认真地完成学习任务，而且其已成为当代教师不断完善教学方案的目标之一。为了有效地增强初中语文教学效果、提高当代初中生的语文知识水平，该文深入探讨了能够有效打造初中语文高效课堂的几点途径，期望能对当代初中语丈课程改革有所稗益。作文评改是作文教学的重要环节之一。它在改进学生写作方法、提高学生写作水平、培养学生写作兴趣等方面有重要的作用。正因如此，我们习惯把作文评价当作必须由教师亲自把关的任务，但实践证明：往往是教师在作文评改上花费大量的时间和精力，而效果却不够理想。如何改变这种低效、耗时的作文评价方式呢？笔者认为，指导学生互批互评是一种很好的学习方式。工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。这是语文课程标准中明确规定的。作为语文教学重要组成部分的作文教学，自然要注重以人为本，积极关注学生生命个体的成长，让他们不仅用独特的眼光观察生活，用独特的文笔表现生活，还要用独特的思维和语言去和同学交流，进而产生智慧的火花，达到语言和思维的共享共赢。重视对作文的修改和评价，不仅要注意考察学生修改作文的态度、过程、内容和方法。通过学生的自改和互改，取长补短，促进相互了解和合作，共同提高写作水平在作文评改教学中，笔者也进行了一些尝试和探索。下面谈谈在作文批改教学中让学生合作探究、互批互评的点滴体会与尝试。《语文课程标准》要求现代中学生应该“具有创新精神、合作意识和开放的视野，具有包括阅读理解与表达交流在内的多方面的基本能力。”参与教改实验以来，在作文评改教学中，教师把班上学生分为四个合作学习小组，让每个组在小组长的组织下进行合作集体评改，培养了课标要求学生应具备的各方面能力，效果较理想。其具体操作如下：课前，教师先将每个学生交上来的作文大体阅读一遍，做到心中有数，遵循“小组互换”、“优差搭配”的原则，将学生作文分成四组。“小组互换”就是本组成员的作文由别组批改；“优差搭配”就是分给每组的作文中既有优秀作文，也有写得较差的作文。课堂上，教师对学生提出几点要求：（1）交流文章时，朗读文章的学生必须保证组内每个成员都能清晰听到，但声音又不能太大，避免影响其他组的同学交流。（2）评议者对一篇文章可以从语言、立意、选材、结构等多方面进行多角度的评议，也可以选择一个方面进行具体深入的评议。（3）每名学生都要有自己的见解看法，评议时要客观公正、实事求是、敞开心扉、畅所欲言地表达自己的看法和观点，不能人云亦云，泛泛而谈。（4）在集体评议的基础上写出恰当的评语，划出恰当的等次。上述要求在学生形成作文合作交流的学习习惯后就不用常讲了。接下来，语文科代表将教师分给本组的作文分发给每个组员，让每个组员人手一本，然后组内展开交流。组长先朗读分给自己的作文，听读完毕，由小组长组织成员按教师提出的评议要求有序地进行评议，评议完毕，再由一位学生对大家的评议整理归纳后执笔写下大家的评点意见，最后签上组员名字。接下来大家再以这种方式评议批改分给本组的其它文章，都是由作文持有者朗读。这样，每名学生都有一次朗读的机会。还要求每个学生都必须有一次归纳整理和执笔的机会。组内批改好后，每组要选出优秀文章在全班交流，以达到资源共享，相互学习。能在全班交流的都是较优秀的作文，每读完一篇习作，教师都要求其他三组学生谈谈这篇文章的突出优点及听后感想，即受到的启发，以进一步促成学生的内化和提升。当然，教师也要对学生没提到的突出优点进行补充，对学生没指出的突出问题也要明确指出。还要求每个合作学习小组在每次作文批改中都要评选出一名思维活跃、见解独到、评议精当、表现突出的组员作为优秀评议员，他们与优秀习作者共同受到表扬和奖励。在学生评议的过程中，教师会巡回到每个组，听取并恰当引导他们的评议，提醒评议人斟酌措词，尽量不要挫伤学生的写作积极性。各小组展示自己的修改成果，以肯定小组意见为主，抓住作文及评改意见的主要优缺点进行评议。由于学生水平有限，他们对作文的高低往往不能了然于胸，即使觉察到作文有些不妥，有时也不能指出问题所在，或者下评语时有些茫然不知从何落笔。因此，在学生互评后，教师要及时发现并订正学生评改中出现的问题。对于典型问题，可引导学生展开讨论。有些学生的评点看了让人温暖和感动，如“你的文章给了我许多启示，让我懂得了怎样关爱周围的人，我在此真诚地谢谢你”，“你的文章语言幽默风趣，是我学习的榜样；但在人物形象细腻刻画方面还略有欠缺，我在写作中有时也存在同样的问题，让我们在今后的写作中共同提高吧”等等。这种真诚温馨的评点怎会不让作文者感动！以上是笔者在作文批改教学中的一点实践与尝试。这种合作交流批改作文的方式有以下优点：一是学生在评议同学作文的过程中，了解了其他学生的作文在选材、立意、结构、语言表达方面的优点，便于取长补短，借鉴学习，从而提高自己的写作水平；二是评议过程中，有效地培养了学生们的合作交流能力、听说读写的能力和概括归纳能力；三是满足了学生们展现自我的欲望，而这无疑会增加他们的自信心，进而提高写作和鉴赏的兴趣；四是客观上也督促了语文基础较差的学生在习作和评议中有好的表现，这能够促进他们的进步。自从改进了作文批改方式，学生的作文兴趣日渐浓厚，习作水平明显提高，朗读能力逐步提升，口语表达也日趋流畅，归纳概括能力也比以前有了很大的进步。只要我们认真将合作交流批改作文的环节落到实处，贯彻到底，它一定能引领作文批改教学走出低谷，实现课堂低耗、高效的教学目标。呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房16、人民应该为法律而战斗呼吸机相关性肺炎AP)的护理查房呼吸机相关性肺炎AP)的护理查房呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房27张课件_2病史CU-3床徐某某男46岁床位医生:姚医生诊断:小脑肿瘤切除术后、呼吸机相关性肺炎病史概述:患者2014214行小脑肿瘤切除术,术后予口插管接呼吸机辅助通气,SIMV模式,潮气量500m/分,氧浓度40%,呼吸频率6次/分。2.17起体温升高,Tmax39.5腋温。双肺呼吸音粗,痰液性质为黄脓、粘稠、量多。2.23起每日白天予以试脱机,晚上予呼吸机辅助通气。227痰培养绿脓杆菌(泰能耐药)、鲍曼不动杆菌(全耐药),给予床边隔离3.4拔口插管,停呼吸机辅助通气。3.5病情稳定转入9W。病史病史用药:德巴金、鲁米那、丙戊抗癫痫;头孢吡肟、万古霉素、美罗培南、舒普深抗炎;赛捷康、金美分营养脑神经;沐舒坦化痰;奧克保胃;甘露醇脱水等。主要异常化验218血常规:白细胞17.1*10^9/L中性粒细胞占86.9%2.27痰培养绿脓杆菌(泰能耐药)、鲍曼不动杆菌(全耐药)肺影像学报告:36右肺上叶、中叶及两肺下叶后基底段炎性渗出;3.17两肺少许炎症,较3.6日:炎症大部分吸收。病史呼吸机相关性肺炎(VAP)护理查房27张课件_2流行病学国外报道,VAP发病率为6%~52%,病死率为14%~50%;若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌,病死率可达76%。在我国,VAP发病率在4.7%~55.8%,病死率为19.4%51.6%。VAP导致机械通气时间延长5.4~14.5d,ICU留治时间延长6.1~17.6d,住院时间延长11~12.5d。在美国,VAP导致住院费用增加超过4000美元/每次住院。流行病学诊断临床诊断:胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影是VAP的常见表现。如同时满足下述至少2项可考虑诊断VAP:(1)体温>38℃或<36℃(2)外周血白细胞计数09535>10×109/L或<4×109/L(3)气管支气管内出现脓性分泌物。需除外肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。诊断诊断微生物学诊断早期获得病原学检查结果对ⅤAP的诊断和治疗具有重要意义使用抗菌药物前应留取标本行病原学检查感染的生物标志物:c反应蛋白CRP)o降钙素原(PcT)Copyright