医院心电图学104张课件

医院心电图学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。医院心电图学医院心电图学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。临床心电图判读心电图学基础FundamentoftheECG(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem(二)正常心电图波形ormalelectrocardfiographiccomplexes三)心电图导联leadsoftheECG(四)心申向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation作为奋斗在一线的语文教育工作者，笔者确实感受到新课标的实施给语文课堂带来的生机与活力，特别是综合性学习这一板块，是对语文教学内容的一项重大改革，有效提高了学生的学习效率，拓展了学生的学习空间，开阔了学生的视野。同时，综合性学习作为一个独具特色的领域，首次成为我国语文课程体系的有机构成部分，是语文新课改的一大亮点。综合性学习是一个全新的教学概念，是新课程标准的一个崭新内容，同时也是一种有效的学习方法。新课程标准强调：“语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新精神的重要途径，应该积极提倡。”布鲁纳认为：“知识的获得是一个主动的过程，学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获取的主动参与者。”教师应该重视语文科目的综合性学习，在平常的课堂教学中积极开展各种行之有效语文综合性实践活动。那么，怎样顺应时代赋予我们的重任，有效提高语文综合性学习效率呢？一、从教学出发，在教材基础上拓宽学习资源综合性学习、写作、口语交际是并列出现在每个单元的后面的训练项目，这就要求我们充分利用好有限的教材资源，让每个单元后面的综合性学习板块都真正得到运用。如人教新课标版教材的第四单元“表达与交流”中提到了亲近自然，写景要抓住人物的特征。老师要抓住这一教材资源，好好“借题发挥”，可围绕这一主题展开各种综合性的学习活动，如让学生自主讨论、辩论、诗朗诵等。在平常的教学过程中，我每隔几个星期，都会让学生用一些彩纸、卡片等装饰品在课室的后墙上精心布置一个漂亮的、全新的黑板报，将之作为一个专供综合性学习使用的学习专栏，让每一位学生一走进教室就感受到一股浓浓的学习氛围。二、从学生的实际出发，把握活动契机语文综合实践活动是学生的实践活动，我们应突出学生的主体地位，让学生的学习自主性得到充分发挥。新课标下的语文综合性学习更强调学生的主体作用，要求教师充分发挥学生的主观能动性，强调学生的自主学习能力。在这样的综合性教学中，学生以自己感兴趣的事物为学习内容，以自己独特的视角选取研究主题；凭自己的见解提出假设并搜寻相关资料。在综合性学习过程中，“学什么，怎么学”的问题是学生自主解决或在老师的指导下自主解决，这就要求我们切合不同学生的实际情况，因材施教。比如学生都很喜欢关于人文景观方面知识的学习，人文地理是人类文化遗产中的耀眼明珠，今天的名胜古迹无不曾是古时文人墨客经常登楼赋诗的佳处。开封府、大相国寺、清明上河园、包公祠等景观不仅是旅游胜地，更是思想碰撞的文化载体。以此为专题，从溯源历史角度、文化碰对碰角度、我的导游词等角度开展活动，让学生梦在宏大文化视野中思接千载，神游八极。在开展几次这种有针对性的活动开展之后，我发现学生在学习热情和表达能力上都有了很大变化。他们热爱语文课，喜欢和同学交流自己亲历或亲闻的事，喜欢和其他同学共同探究、合作，喜欢自己收集一些知识、材料，甚至还有的学生为了有新颖的题材和资料，主动到网络上搜寻。三、走出校园，走向社会（一）融入生活，开发自然资源。在开展语文综合性学习过程中，要充分利用学校、家庭和社区等教育资源，让学生更好地融入生活并体验生活。比如在教学《荷塘月色》的时候，我就让学生回味家乡夏天荷塘的景象，然后带着自己的想象学习新课，引导学生走进自然，体会人与自然的和谐，感受万物的生机，从而让学生更好地感知万物。课堂是师生之间沟通交流的舞台，教师要学会结合生活实际开展活动，让课堂活跃起来，真正发挥学生主体的作用，善于捕捉，善于随机应变，善于创造性地发挥，从而让课堂“美”起来。（二）关注时事，开发社会资源。语文综合实践活动是一项长期的系统的活动工程，它是在一个个很小的活动中对学生语文能力的一次次提高，是一个不知不觉地提高学生创造能力和思维能力强化的过程。活动不可能固定不变，它应该是一条贯穿学生语文学习的红线，一头连着课堂，一头连着社会。学生应该是被这条线串起的一颗颗美丽的珠子，在运动中碰撞，在碰撞中升华。因此，教育工作者要不断地丰富综合性活动的方式，强化活动效果。生活中处处有语文。开展语文综合性活动要充分利用学校、家庭和社区等教育资源，尝试在语文学习过程中关联课堂内外、课本内外、学校内外的资源，从而开发利用现实生活中的语文教育资源，让学生更好地融入生活、体验生活。比如根据新年开学初学生乱花压岁钱这一情况，组织学生进行有关零用钱使用情况的调查。总之，每一个语文教育工作者都要认真学习贯彻新课改精神，重视语文课程中“综合性活动”所凸显的作用。语文教师应以此为契机，自觉增强学习动力，推动自身的专业化成长。同时力求每一个学生都带着问题主动走出教室去观察、实验、调查、访问，生生之间互相帮助、积极协作，只有这样才能使这一教材板块在形式上百花齐放，达到开阔学生的视野、培养学生的能力的目的。“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。相信语文教师一定能把语文课改经验转化为富有实效的语文成绩，让课堂成为学生自主探究的乐园。大学物理实验是学生进入大学阶段的一门必修公共基础课，主要目的是培养学生的创新意识和创新能力。在农业院校本科生培养计划中这门课大部分安排在大一年级第二学期，是本科生培养计划的重要一环[1]。夯实公共基础课，能为专业基础课和专业课培养目标顺利执行奠定坚实的基础，也是培养学生良好学习习惯的开端[1-2]。同时实验课也是老师展示人格魅力的场所，是老师和学生交流的重要纽带。实验教学互动性强，能激发学生对老师和该门课程的认同感，有着理论课无法替代的作用。1物理实验成绩考评存在的问题学生课堂实验时间相对充裕，实验仪器台套数充足，有1/2以上的物理实验项目做到1台套/人，有力地保障了实验教学顺利实施。但随着各学校实施学生对教师评教机制，许多老师出于自己评教分数受影响的顾虑，对学生考评过松，学生实验成绩出现虚高现象；随着学校教师科研压力增大，教师指导学生实验投入的精力不足，对学生考评的一些环节存在缺失现象；实验过程具有复杂性，教师不可能完全监管到位，学生之间实验数据作弊现象也时有发生；实验成绩部分当堂考评，教师碍于学生情面，对学生实验成绩评定也会出现虚高现象；为了激发学生的创新思维，也不能管得太死，必要时用高分调动学生创作和实验的激情。出于各种因素影响，学生成绩考评处理不当，很难客观真实地反映学生的实验能力和老师的教学效果[3-4]。因此，学生成绩考评和教学效果的有机结合，一直是教育工作者关注的主题，笔者通过多年的大学物理实验教学实践，设置了学生成绩评考结合机制。2评考机制设置出发点学生成绩评定中奖励大于惩罚，鼓励多于斥责，激发创新思维的火花多于填鸭式灌输，增强学生对老师和该门课程的认同感；实验成绩评价采用灵活多变的评分机制，实验成绩来源渠道多样化，给老师更大自由度；考教分离，减少实验成绩判定误差；评考结合机制能真实地反映师生在实验上精力的投入和实验课程开出的效果。3评考机制的评价措施3.1适度的成绩比例分配考评机制设置的方案如图1。改进原有的考评模式[5]，平时成绩侧重于“评”，期末成绩侧重于“考”，评考结合，以“评”为主，以“考”为辅。实验总成绩中平时成绩占60%，期末考试成绩占40%。实验平时成绩为每一个实验项目评分的算术平均值。一个实验项目的评分来自实验项目的“三个环节”：课前预习、课堂操作和课后报告的完善，分别对应的权重为20%、50%和30%。3.2实验平时成绩“三个环节”的评价措施3.2.1课前预习要求及评价标准课前预习，要求书写规范的预习报告。实验预习是实验的重要环节，实验绪论课时老师以预习报告书写案例，讲解实验预习报告书写规范，要求实验“功夫下在课堂外”。我校实验中心已有的实验资源有实体和虚拟资源两部分[1，5]，学生课前可以通过教材、网络课程和虚拟仿真实验等资源，进行多方位预习；也可用校园网数据库系统，检索实验项目，了解实验研究动态。预习效果以规范的预习报告呈现出来。规范的预习报告，并不是简单地照抄实验教材，而是包括实验名称、目的、仪器，简要的原理、内容及步骤，数据记录和处理的表格、思考题和实验拓展。书写简要的原理，是对实验原理的简要概括，一定要用自己的话归纳概括，图文并茂形象直观地写出实验原理[6]；简要的内容及步骤，写出实验的主要内容和主要步骤。照抄的弊端是抄得累，抄完不知所云；用简要的文字归纳概括，学生必须将该段文字通读几遍，知道哪些是关键性的文字，哪些是辅助性阅读的文字，找出最重要的文字来摘抄。节省学生抄写的时间，压缩学生不动脑筋的空间。确立评价指标，评价指标是引导学生规范预习的指挥棒。学生进入课堂实验之前，要求老师检查预习报告，并给予相应的评价。实验预习报告以“六性”为标准来评价：实验报告的完整性，实验原理的概括性，图文并茂的直观性，内容及步骤的概括性，数据表格设计的科学性，以及思维拓展的前瞻性，各项占分比例约为15%，约为实验成绩中的3～4分。能在实验拓展中写出该实验研究动态，给出高分，培养学生的自信心与自豪感。对老师要求，能快速评分，评分时间10s/学生，老师检查和评阅学生预习报告，并通过预习报告及时判断学生预习质量，及时评价学生预习报告的优劣，引导学生后续实验预习。3.2.2课堂实验要求及评价措施课堂实验，规范学生的实验操作行为、评价学生读取与处理实验数据的准确性和规范性。让老师有足够的空间点拔物理前沿和实验项目研究动态，阐释实验项目设计的思想，阐述实验原理，规范实验仪器的操作，剖析经典的实验案例[6]。要求做到“四结合”，即讲解和问答相结合，突袭式考核和平时实验考核相结合，实验报告当堂批改和课后批改相结合，协作实验与独立实验相结合。教师讲解实验课程，讲解过程中不断设问，检查学生在预习过程中对实验的掌握情况，实施奖惩措施，激励学生在预习过程中投入精力。条分缕析地讲解，引导师生互动，掌握实验的规范性操作，培养学生准确操作与快速读取数据能力。引入突袭式考试，如电学实验中快速准确地连接线路，讲解完实验后，快速布置实验评价指标，练习学生快速准确的接线能力，要求老师能20～30s内敲定一组同学实验线路连接的准确性，10～15min内考核完毕。课堂学生实验时，要求指导老师不断地走动，及时发现学生实验中出现的问题，及时给予学生解答、排除故障和及时指导，要求老师练就“火眼金睛”，并现场抽检学生实验数据，快速评分。预防学生实验数据作弊和造假，不断察看学生记录实验数据的规范性和准确性，及时指导学生科学合理地处理实验数据。学生实验报告批改实行实验室当堂批改、课后批改和下一次课批改相结合。当堂批改评分的弊端，就是老师顾及学生情面，该扣的分数没有扣到位，分值虚高，导致最后总体平时实验分数偏高，并且占用指导学生实验的时间；课后批改弊端就是学生毫不知情，不知自己错在哪，该怎么更正，后续实验中怎么避免类似的错误，甚至认为评分结束，意味着该次实验终止，导致后续实验过程中依然会重复犯类似的错误。为弥补该方法弊端，发下实验报告本时，再次在课堂上集体订正，并做出明确的评分说明。两人一组的实验项目旨在培养学生协调配合能力，一人一组的实验项目旨在培养学生独立思考和动手能力，因此，采用两者结合的方式培养学生的协调配合能力、独立思考和动手能力。3.2.3课后实验报告评价措施课后完善实验报告，用物理实验研究升华学生的创新思维，“以评促考”，巩固实验教学成果。“学而不思则罔”，学生可通过网络课程和虚拟仿真实验学习，数据库查找文献，分析总结实验现象出现规律性，完成实验的思考题和拓展题，拓宽学生的创新思维。教师对实验思索和研究有多深刻，指导学生实验就能走得有多远。教师不可局限于教材，需要不断补充自己的专业知识，不能照本宣读，要有足够的知识储备和创新能力，高屋建瓴地点评学生的实验拓展部分，激发学生的创新意识和创新“动能”。用科研的标准要求学生的物理实验，搜索文献，了解实验项目的研究动态，对实验进行拓展，每一个物理实验项目在CNKI数据库中都有相关文献，物理专业人员几乎对实验的各方面都提出过问题，解决过问题，他们的研究成果可以启迪学生的思维，“没有做不到，就怕想不到”，相信学生的创造能力，同时也考验老师的科研水平，达到教学科研“并行不悖，教学相长”目的。3.3期末无纸化上机考试客观公正的无纸化考试，让学生成绩回归合理区间。一门课程的有效实施离不开最终考试，如何让学生的成绩客观地反映学生的实验素质和教学效果，减少人为评价对学生成绩的影响。我们采用了无纸化的虚拟实验考试系统，由实验中心统一命题，从仿真实验中随机抽取实验项目，采用人机交互的答题模式，让学生在统一的时间和统一的机房中，上机操作，然后由电脑统一评分。做到物理实验考试真正意义上的“考教分离”。4评考结合的实验教学效果大学物理实验评考机制设置后，学生认识到实验预习的重要性。经过多年实践，实验报告书写规范，实验数据记录的规范准确，实验数据处理错误率明显降低，思考题答题正确率显著提高，应用拓展题回答方式灵活多样。锻炼了学生严谨的实验思维、实验时足够的耐心和定力，学生自主学习和协作能力及独立操作能力明显提高。学生在实验课程进行中找到了创新和创意基金指导的老师，培养了学生的创新能力和创新意识。医院心电图学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。医院心电图临床心电图判读临床心电图判读心电图学基础FundamentoftheECG(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem(二)正常心电图波形ormalelectrocardfiographiccomplexes三)心电图导联leadsoftheECG(四)心申向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation心电图学基础心脏的传导系统由以下几部分组成·窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways·房室结AVnode·希氏束AVbundle·右束支rightbundlebranches·左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem心脏的传导系统由以下几部分组成(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes●P波表示心房除极化波S-ANPwavessignaldepolarizationoftheatriaA-VNQRS综合波表示心室的除极波QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricle●T波由心室复极化形成Tanduwavesariseformventricularrepolarization(二)正常心电图波形(三)心电图导联leadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴,具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。(三)心电图导联双极肢体导联bipolarextremityRALA双极肢体导联bipolarextremity加压肢体导联augmentedextremityleadsVRaVL+aVE包括avR、aVL、aVF导联加压肢体导联augmentedextremitylea胸前导联(precordialleads锁骨前中包括1、V2、V3、V4、V、V导联冈心胸前导联((四)心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关①与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小电位愈弱。这种既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector),通常用箭头表示其方向,而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。(四)心电向量和电轴偏移由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂,致使诸心电向量间的关系亦较复杂,然而一般均按“合力”原理合成为“心电综合向量”(resultantvector)由于心脏的解剖结构及其电活动相医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心电图学104张课件医院心