康复评定人体形态的评定3

学习任务掌握人体形态评定的基本概念。掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。自学体型评定内容。第一页，共五十二页。定义人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。人体形态评定有什么作用？第二页，共五十二页。人体形态评定与我们第三页，共五十二页。第四页，共五十二页。第五页，共五十二页。第六页，共五十二页。人体形态评定与健康第七页，共五十二页。人体形态评定的内容人体形态评定

身体姿势评定

体格评定

体型评定（自学）

身体成分评定postureassessment/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessment第八页，共五十二页。身体成分评定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。

身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1．水中称重法9第九页，共五十二页。2．皮脂厚度的测量第十页，共五十二页。3．生物电阻抗法第十一页，共五十二页。4．计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRI）5．三维光子扫描仪（3DPS）6．组织活检7.空气置换法第十二页，共五十二页。身体姿势评定

身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响

帮助初步判断功能障碍的部位和程度13第十三页，共五十二页。身体姿势评定正常姿势——静态姿势和动态姿势14第十四页，共五十二页。直立姿势的评定后面观（正常）

三线：头后枕部-脊柱-两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。同高点：双侧耳屏、肩峰、肩胛骨下角、

骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀横线、腘窝、头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。注意：两腿并拢，自然站立，目视前方，两手自然下垂。第十五页，共五十二页。后面观（异常）1．头部倾斜2．肩下垂3．肩内旋、外旋4．脊柱侧弯5．骨盆向侧方倾斜6．骨盆旋转7．扁平足8．高弓足脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓16第十六页，共五十二页。后面观部位评定要点临床意义肩肩峰左右差侧弯（向高侧凸）肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩脊柱有无侧弯腰椎间盘突出皮肤皱纹脊柱旋转侧倾侧倾方向下肢短缩侧倾方向髋关节外展肌肌力低下脊柱弯曲的凸侧（骨盆下降侧）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等长，踝、足异常腰方肌短缩髂后上棘前后差骨盆旋转异常第十七页，共五十二页。部位评定要点临床意义髋大转子的高度足、膝无异常时为股骨缩短（骨折病史，膝变形）所致膝外翻髂胫束的短缩股骨颈前倾角变大足内旋异常内翻膝关节内侧变形股骨颈前倾角变小小腿肌萎缩可能为S1、S2水平的神经根症状第十八页，共五十二页。部位评定要点临床意义足跟外翻足部内旋位膝外翻股骨颈前倾角增大跟腱内侧弓状变形内翻足外旋位股骨颈前倾角变小跟腱外侧弓状变形第十九页，共五十二页。前面观（正常）

同一水平面（两侧）：耳屏上缘-眼眶下缘中点肩峰、肩锁关节、锁骨、胸锁关节左、右髂嵴、髂前上棘、

髌骨、腓骨头头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。第二十页，共五十二页。前面观（异常）1．头下颌骨不对称2．锁骨和其他关节不对称3．髋外旋、髋内旋4．膝外翻5．膝内翻6．胫骨外旋7．胫骨内旋8．拇外翻9．爪形趾21第二十一页，共五十二页。第二十二页，共五十二页。前面观部位评定要点临床意义头位置异常有无斜颈肩肩峰上翘变形肩锁关节脱臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短缩下肢长度差髋关节变形屈曲挛缩、前倾角增大髌骨高度低位：髌韧带短缩高位：股四头肌短缩内侧移位股骨颈前倾角增大X型腿胫骨外旋外侧移位股骨颈前倾角变小O型腿胫骨内旋足部足部异常足大趾外翻足内旋第二十三页，共五十二页。侧面观

耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(驼背)第二十四页，共五十二页。头向前倾斜第二十五页，共五十二页。胸部畸形（1）扁平胸（2）圆柱胸（3）鸡胸（4）漏斗胸（5）不对称胸骨盆后倾骨盆前倾

第二十六页，共五十二页。第二十七页，共五十二页。侧面观部位评定要点临床意义头向前突出颈椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前侧肌群短缩脊柱曲线异常前屈增大或减少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋转：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高<髂后上棘低第二十八页，共五十二页。部位评定要点临床意义膝过伸展骨盆前倾，腰椎前屈增大踝关节背屈受限过屈曲踝关节跖屈受阻半月板损伤第二十九页，共五十二页。

膝过伸

膝屈曲第三十页，共五十二页。异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡

变薄弱、随意性和灵活性↓、支持和保护关节功能↓、关节稳定度↓31第三十一页，共五十二页。（二）关节负重增加和压力分布异常第三十二页，共五十二页。（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛第三十三页，共五十二页。体格评定体格评定（physicalassessment/evaluation

）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。一、测量时注意事项二、体表标志的确认三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量了解因身体发育、伤病所致的身体形态方面的改变，客观表现障碍对于功能状态的影响程度。为治疗和假肢安装做准备。34第三十四页，共五十二页。体格评定测量时注意事项1．检查项目的选择要有针对性2．测量应按规定的方法操作3．向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4．使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。5．被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。6．在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。7．评定表格设计科学，记录方法严格统一35第三十五页，共五十二页。体表标志的确认36第三十六页，共五十二页。身体长度的测量上肢长度测量37第三十七页，共五十二页。身体长度的测量——设计假肢下肢长度测量38第三十八页，共五十二页。身体长度的测量残肢断端长度测量39第三十九页，共五十二页。身体围度（周径）的测量

四肢围度和胸围的测量40第四十页，共五十二页。身体围度（周径）的测量

截肢、残端围度的测量——判断残端水肿、与假肢接受腔的适合程度。41第四十一页，共五十二页。头围齐双眉上缘枕骨结节第四十二页，共五十二页。颈围喉结处第四十三页，共五十二页。胸围肩胛骨下角点胸中点第四十四页，共五十二页。腰围髂前上棘上3-4cm第四十五页，共五十二页。臀围第四十六页，共五十二页。腰围可作为一个独立的健康风险指标。评价：男性腰围>85cm、女性>80cm界定为肥胖。腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身体脂肪分布的简易方法。腰臀比理想值：男性为，女性为第四十七页，共五十二页。第三节体格评定身高和体重的测量一天中体重变化模拟曲线图

一天中身高变化模拟曲线图48第四十八页，共五十二页。标准体重标准体重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）=身高（cm）—105（166-175cm）=身高（cm）—110（176-186cm）理想体重=标准体重±10%低于标准体重——低体重>标准体重10%-20%——超重>标准体重21%and脂肪百分率>30%——肥胖>标准体重30%-50%and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖>标准体重50%以上and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖

不足：不能评价体形，不能反映肥胖相关