2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一含答案试卷10

2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射(OAE)未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应(ABR)左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位(40Hz-AERP)双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射(DPOAE)双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位(CM)双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。

可能的诊断有

A、分泌性中耳炎

B、中耳畸形

C、听神经病

D、传导性聋

E、耳蜗性聋

F、中枢性聋

正确答案:A,C

可选干预方案不包括

A、鼓膜置管

B、佩戴助听器

C、给予糖皮质激素治疗

D、人工耳蜗植入

E、听觉言语训练

F、口服盐酸氨溴索

G、鼻腔喷麻黄素

正确答案:C

该患儿言语发育差的可能原因是

A、分泌性中耳炎影响听觉言语发育

B、未佩戴助听器

C、助听器效果欠佳

D、听觉言语康复训练方法不正确

E、听神经病导致听力言语学习障碍

正确答案:A,B,C,D,E,F2.目前普遍应用的声音嘶哑的评估标准包括

A、声音嘶哑总分度

B、粗糙声

C、气息声

D、无力声

E、紧张声

正确答案:A,B,C,D,E3.女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。

为了明确诊断，需要做的进一步检查有

A、皮肤点刺试验

B、血清特异性IgE检测

C、肺CT和MRI

D、鼻腔分泌物生化检测

E、鼻窦CT和MRI

F、血生化检测

正确答案:A,B,D,E

可能的诊断是

A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、先天性脑脊液鼻漏

D、慢性咳嗽综合征

E、哮喘

F、血管运动性鼻炎

正确答案:C

应采取的治疗措施是

A、口服抗组胺药

B、口服止咳药

C、鼻内镜鼻窦手术

D、鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补手术

E、吸入糖皮质激素

F、口服抗生素

正确答案:D4.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

如何做下一步处理：

A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理

B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理

C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断

D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理

E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗

F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院

G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除

正确答案:C,F

患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：

A、鼻咽部常见的良性肿瘤

B、鼻咽部常见的恶性肿瘤

C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成

D、好发于10～25岁的青年男性

E、好发于10～25岁的青年女性

F、病因不明

G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜

正确答案:A,C,D,F,G

该肿瘤临床症状和体征如下：

A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液

B、贫血

C、鼻塞

D、耳鸣、听力下降

E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹

F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆

G、肿瘤不可能侵入颅内

正确答案:A,B,C,D,E

鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：

A、鼻咽癌

B、淋巴瘤

C、鼻咽结核

D、腺样体肥大

E、后鼻孔息肉

F、颅底脊索瘤

G、颅咽管瘤

H、脑膜癌

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:

A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描

B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管

C、DSA(数字血管造影)

D、术前备血

E、术前活检

F、如病人有贫血，应先纠正贫血

G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血

正确答案:B,C,D,F,G5.茎突附近走行的血管、神经有

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经

D、颈内动脉

E、颈内静脉

正确答案:A,B,C,D,E6.茎突表面附着的组织有

A、茎突舌肌

B、茎突咽肌

C、茎突舌骨肌

D、茎突舌骨韧带

E、二腹肌

正确答案:A,B,C,D7.病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

上述病历特点：

1．青年女性病人，

2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。

3．有时有轻度眩晕感。

4．患者言语轻柔，

5．其姑母听力亦不好。

6．记事后无耳流脓史。

7．鼓膜完整，较菲薄。

8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

根据以上检查结果，考虑哪些疾病？

A、慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定

B、先天性听骨链畸形

C、WaardenburgSyndrome

D、镫骨固定型耳硬化症

E、VanDerHoeveSyndrome

F、慢性分泌性中耳炎

G、耳蜗性耳硬化症

H、粘连性中耳炎

正确答案:A,D

诊断根据是什么？

A、听力检查为传导性聋

B、导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射

C、有中耳炎之病史

D、X线检查一侧乳突气化稍差

E、Gelle'stest阳性

F、病史中左耳因上感后出现听力下降

G、音叉检查有Bezold三征

正确答案:A,B,E,G

下述哪些是镫骨摘除适应证

A、耳流脓必须停止2个月以上

B、耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上

C、咽鼓管功能通畅

D、鼓室硬化症引起的镫骨固定

E、若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术

F、镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降

G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值

H、清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤

正确答案:B,C,D,F

镫骨摘除术术前应作哪些准备：

A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道

B、术前三日用3％双氧水滴耳

C、术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定

D、术前半小时皮下注射阿托品

E、术前一日选用庆大霉素抗感染

F、心电图检查

G、局麻或全麻,术晨均需禁食禁水

H、术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术

I、解释手术过程注意事项,解除思想顾虑

J、术前晚低压灌肠或用开塞露通便

正确答案:A,C,G,H,I,J

常用镫骨手术术式有哪几种？

A、镫骨撼动术

B、生理性镫骨手术

C、镫骨全切除术

D、镫骨底板破碎术

E、镫骨部分切除术

F、镫骨足板钻孔活塞术

G、镫骨后脚移位术

H、镫骨前后足弓切断术

I、砧镫关节离断术

正确答案:A,B,C,E,F

一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？

A、根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.

B、无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术

C、根据骨导听力有否Carhart切迹

D、根据病人志愿选择侧别

E、根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术

F、在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术

G、根据病史长、短

H、根据医生习惯,先行右侧后行左侧

正确答案:A,F

断足前未在足板上钻安全孔，用什么办法取出足板？

A、仍在足板较薄处钻孔,取出足板

B、若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.

C、钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板

D、在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板

E、因足板已浮动,用吸引器将足板吸出

F、用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板

G、向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出

H、抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出

I、终止手术,三个月后再行二次手术

正确答案:B,C,D

应考虑出现什么并发症？

A、足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘

B、鼓室积血

C、镫骨之膺复物坠入前庭池

D、并发Meniere's病，内淋巴高压引起眩晕

E、伴发急性迷路炎

F、消化道功能不全，迷走神经反射引起眩晕

G、外耳道填塞物压力过大

H、覆盖前庭窗之脂肪陷入前庭池

I、脑膜脑炎

正确答案:A,C,H

并发症出现后应如何进行急诊处理？

A、继续头部固定,卧床休息

B、低盐饮食

C、加大抗菌素剂量

D、静脉用止血剂

E、神经营养制剂，ATP，辅酶Ａ

F、静滴地塞米松注射剂

G、20%甘露醇滴入

H、再次鼓室探查术

I、给予镇静剂

正确答案:A,B,C,E,F,H,I8.患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA)40dB。言语识别率60%。

为明确诊断还应进行

A、听性脑干反应(ABR)检查

B、耳声发射测试(DPOAE)

C、颞骨CT

D、耳内镜检查

E、内听道MRI

F、颞骨X线片

正确答案:A,B,C,D,E

提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括

A、随访观察

B、药物治疗

C、立体定向放射治疗

D、手术治疗

E、药物治疗+立体定向放射治疗

F、调强放射治疗

正确答案:D

如选择手术治疗，应选择的手术方案为

A、颅中窝径路

B、乙状窦后径路

C、迷路径路

D、扩大迷路径路

E、耳囊径路

F、耳蜗径路

正确答案:C9.关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有

A、外瘘口位于颈侧

B、内瘘口位于扁桃体窝

C、与甲状腺关系密切

D、术中需保护面神经

E、复发病例可行颈清扫术

正确答案:A,C,E10.喉梗阻的临床表现主要有

A、吸气性呼吸困难

B、三凹征

C、吸气性喉喘鸣

D、呼气性呼吸困难

E、混合型呼吸困难

正确答案:A,B,C11.患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体：右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。

为明确诊断应进行的检查包括

A、颈部超声

B、颈部MRI

C、颈部CT

D、颈部穿刺活检

E、颈部数字减影血管造影(DSA)

F、颈部X线片

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示颈部CT：肿块与同侧腮腺深叶分界不清，密度不均匀，周围组织受侵。颈部MRI(T1和T2)图像多呈高信号，信号不均。可选择的手术入路有

A、经口咽入路

B、经侧颅底入路

C、经颈颌入路

D、经颈侧入路

E、经腮腺入路

F、面正中揭翻术

正确答案:D,E

术后可能出现的并发症有

A、呼吸困难

B、大出血

C、声音嘶哑

D、Honer综合征

E、腮腺瘘

F、饮水呛咳

正确答案:A,B,C,D,E,F12.关于甲状舌管囊肿，叙述正确的是

A、可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位

B、治疗方法是彻底手术切除

C、术前应进行甲状腺放射性核素扫描

D、术中须切除部分舌骨

E、对复发病例可采用颈中线清扫术

正确答案:A,B,C,D,E13.鼻中隔偏曲的形状有

A、尖锥样

B、下端向左脱位

C、斜形

D、“S”形

E、不规则形

正确答案:A,B,C,D,E14.呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有

A、通过气管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换

B、减少呼吸道死腔，增加有效通气量，改善呼吸功能

C、便于施行人工辅助呼吸和加压给氧

D、便于加压给氧

E、降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量

正确答案:A,B,C,D,E15.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有

A、Ⅵ区

B、Ⅱ区

C、Ⅲ区

D、Ⅳ区

E、Ⅰ区

正确答案:A,B,C,D16.鼻骨骨折的治疗原则是

A、抗炎治疗

B、鼻腔填塞

C、矫正鼻部畸形

D、恢复鼻腔通气功能

E、内固定

正确答案:C,D17.β-转铁蛋白通常不会出现于

A、脑脊液

B、眼球玻璃体

C、外淋巴液

D、内淋巴液

E、鼻分泌物

正确答案:D,E18.病历摘要:患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常

该患者可能的诊断是什么？

A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺机能亢进

E、甲状腺癌

F、桥本甲状腺炎

G、Riedel甲状腺炎

正确答案:A,B,E

为明确诊断还应进行哪些必要的检查？

A、甲状腺B超

B、甲状腺同位素扫描

C、颈部增强CT扫描

D、针吸细胞学检查

E、心电图

F、血清甲状球蛋白抗体

G、颈部X线片

正确答案:A,B,C,D

患者最可能为那种类型的甲状腺癌？提示：若患者诊断为甲状腺癌，右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结，并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红

A、乳头状腺癌

B、甲状腺鳞癌

C、低分化腺癌

D、髓样癌

E、滤泡型腺癌

F、未分化癌

G、甲状腺淋巴瘤

H、间变性癌

正确答案:D

由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构？提示：拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术

A、浅筋膜

B、封套筋膜

C、颈深筋膜浅层

D、舌骨下肌群

E、气管前筋膜

F、气管前间隙

G、气管

H、甲状腺假被膜

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么？

A、甲状腺上动脉起自头臂干

B、甲状腺下动脉起自颈总动脉

C、甲状腺上动脉起自颈总动脉

D、甲状腺下动脉起自颈外动脉

E、甲状腺上动脉起自颈外动脉

F、甲状腺上动脉起自甲状颈干

G、甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉

H、甲状腺的静脉均汇入颈内静脉

正确答案:E,G

下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述，错误的是哪些？

A、甲状腺上动脉与喉返神经伴行

B、喉上动脉与喉上神经外支伴行，穿甲状舌骨膜入喉

C、喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支

D、喉上神经外支与喉上动脉伴行

E、左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部

F、甲状腺手术时，结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下极以免损伤喉返神经

G、甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时应远离甲状腺上极以免损伤喉上神经

H、因为右侧喉返神经位置较浅，故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多

正确答案:A,B,D,E,G

下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些？

A、甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤

B、甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌

C、甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤

D、甲状腺髓样癌发展迅速，多数在确诊后12个月内死亡

E、颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状

F、甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点

G、甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型

H、在外部放射线所致的甲状腺癌中，85％为乳头状癌

正确答案:B,C,D,G

关于甲状腺癌的预后下列说法正确的是？

A、甲状腺滤泡状癌预后最好

B、甲状腺乳头状癌预后良好，5年生存率可达95％

C、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌

D、甲状腺髓样癌预后最差

E、甲状腺未分化癌预后最差

F、甲状腺低分化癌预后较好，10年生存率为90%

G、甲状腺鳞癌病程发展快，预后差

正确答案:B,C,D,G19.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)的诊断必须具备的症状是

A、鼻塞

B、面部胀痛

C、鼻分泌物(前、后鼻漏)

D、嗅觉障碍

E、咳嗽

正确答案:A,C20.咽部的神经包括

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经

D、脊神经

E、交感神经

正确答案:A,B,E21.病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。

有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：

A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。

B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。

C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。

D、梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。

E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。

F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。

G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。

H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。

正确答案:B,D

有关喉咽癌叙述错误的有：

A、过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。

B、喉咽癌是最常见头颈部癌。

C、喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95％。

D、喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。

E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。

F、喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。

G、喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。

H、咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。

正确答案:B,D,G

根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：

A、T

B、T

C、T

D、T

E、N.

F、Na

G、Nb

H、Nc

I、N

J、M.

正确答案:D,F,J

下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？

A、胸片

B、心电图

C、全身骨扫描

D、腹部B超

E、颈部侧位X线

F、喉咽食管钡造影

G、颈部CT

H、呼吸功能检查

正确答案:A,C,D,E,F,G

下述哪几项需采取术后放疗？

A、术后切缘不净或残存

B、淋巴结直径>6cm

C、3cm<淋巴结直径<6cm

D、颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移

E、颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结转移

F、淋巴结包膜外侵犯

G、周围神经受侵

H、颈深上淋巴结转移

正确答案:A,B,D,E,F,G

以下有关喉咽食管重建方法错误的是：

A、喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求

B、常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等

C、喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣

D、喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠

E、胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段

F、胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快

G、胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大

H、带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例

正确答案:A,E

关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：

A、主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌

B、手术死亡率低

C、手术经过胸腔及纵隔

D、腹部操作也相对简单

E、手术危险性小

F、吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小

G、术后吞咽功能恢复良好

H、适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者

正确答案:A,B,D,E,G,H

胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？

A、供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高

B、皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损

C、肌肉组织量大，可供填塞死腔

D、血管肌肉蒂较长，转移灵活

E、可折叠修复下咽与颈部皮肤缺损

F、不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间

G、供区创面可直接拉拢，不需植皮

H、适合修复喉咽全周缺损

正确答案:A,B,C,D,E,F,G22.病历摘要:患者男，63岁，因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕，天旋地转感，伴恶心、呕吐，面色苍白，入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状，持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示：第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感，大约每2～3个月发作一次，一般持续2～3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣，低音调，“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降，听电话较右耳差。检查：双耳鼓膜完整，双侧紧张部均有钙化斑，稍内陷。Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest双耳气导均大于骨导，Schwabach'stest左耳缩短。

关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机，下列哪些说法正确？

A、出现振动幻视停止注射

B、出现共济失调停止注射

C、出现恶心、呕吐停止注射

D、眩晕虽未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射

E、眩晕已消除，但未达到计划的注射次数，仍需继续注射

F、4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射

正确答案:A,B,D

在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中，对听力有破坏的方法是：

A、经颅中窝前庭神经切断术

B、保守治疗

C、内淋巴囊乳突分流术

D、迷路后前庭神经切断术

E、耳蜗球囊切开术

F、鼓室内庆大霉素注射

G、迷路切除术

H、经迷路前庭神经切除术

正确答案:F,G,H23.病历摘要:患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查：双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weber'stest偏左，Rinne'stest双耳气导均大于骨导，Schwabach'stest右耳缩短。

听神经瘤最多来源于那条神经，肿瘤细胞学类型有哪些？提示：纯音听阈测试：右耳高频陡降型；重振试验：无响度重振现象；耳声发射：未通过；脑干电反应测听：Ⅴ波潜伏期明显延长；颞骨CT：右侧内听道显著扩大；头颅MRI：桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影。

A、耳蜗神经鞘膜的施万细胞

B、上前庭神经鞘膜的施万细胞

C、下前庭神经鞘膜的施万细胞

D、上前庭神经神经干细胞

E、下前庭神经神经干细胞

F、AntoinA型或致密纤维型

G、AntoinB型或疏松网状型

H、AntoinA型或疏松网状型

I、AntoinB型或致密纤维型

正确答案:B,F,G

听神经瘤治疗以手术为主，都有哪些手术径路？

A、经耳后乳突径路

B、经耳道径路

C、经颅中窝径路

D、经乙状窦后径路

E、经迷路后径路

F、经迷路径路

G、经枕下径路

正确答案:C,D,F,G

关于手术径路的选择，下列哪些说法是错误的？

A、根据医生习惯决定手术径路

B、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取颅中窝径路

C、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取迷路径路

D、中等大的肿瘤，若已无实用听力，可取迷路径路

E、直径大于4厘米的肿瘤，位于桥小脑角处，可取枕下径路

F、听力尚佳，肿瘤突入桥小脑角1～2厘米者，可取乙状窦后径路

正确答案:B,D,E,F

本例患者行手术治疗，术后第一天突然出现昏迷，呼吸困难，血压升高等症状，考虑出现下列何种并发症所致？

A、脑膜炎

B、脑脊液漏

C、乙状窦血栓

D、颅内出血

E、颅神经损伤

F、脑脓肿

正确答案:D

上述并发症出现后如何急诊处理？

A、足量、广谱抗生素治疗

B、20％甘露醇脱水治疗

C、静脉用止血药

D、头位抬高30度

E、急诊手术探查

F、静滴地塞米松

G、转神经外科处理

正确答案:E24.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。

为明确诊断应进行的检查包括

A、耳镜

B、CT瘘管造影

C、纤维鼻咽喉镜

D、结核菌素试验

E、食管镜

F、颈部MRI

正确答案:A,B,C,F

提示耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是

A、探针自外瘘口探入

B、打造影剂后做X线透视

C、增强MRI

D、增强CT

E、B型超声引导下穿刺

F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置

正确答案:F

提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是

A、诊断为第1鳃裂瘘管

B、诊断为第2鳃裂瘘管

C、其走行可能与面神经关系密切

D、其走行可能与后组脑神经关系密切

E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切

F、可采取颈腮入路切除病变

正确答案:A,C,D,E,F

术后病理可能是

A、被覆鳞状上皮的瘘管

B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管

C、含有软骨

D、含有皮脂腺

E、含有汗腺

F、含有毛囊

正确答案:A,B,C,D,E,F25.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。

根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是

A、未分化型非角化性癌

B、未分化型角化性癌

C、分化