2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案试卷2

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。

该病人目前按经验补钠量为每千克体重

A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

正确答案:C

该病人接公式补钠应为

A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

正确答案:D

考虑该病人可能存在

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高钾血症

E、低钾血症

正确答案:C2.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项

A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度

B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度

C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关

D、是否存在盆底肌松弛及相关改变

E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

正确答案:E3.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的()

A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上

B、少饮用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多饮浓茶以起到利尿作用

E、少吃动物蛋白

正确答案:D4.某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）

A、立即输尿管切开取石

B、立即体外冲击波碎石

C、立即核素肾显像检查

D、立即用解痉止痛药

E、立即输血

正确答案:D5.皮质醇增多症的病因中最常见的是

A、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

B、异位ACTH综合征

C、双侧肾上腺皮质增生

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质腺瘤

正确答案:C6.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检查

B、前列腺液常规检查

C、前列腺CT检查

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

正确答案:B7.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()

A、B超

B、IVP

C、肾动脉造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正确答案:D8.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影(-)。

为了明确诊断，首选的实验室检查为

A、血糖

B、尿常规

C、尿VMA

D、血常规

E、血肾素

正确答案:E

若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为

A、皮质醇症

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、醛固酮症

E、肾素瘤

正确答案:D

为确定治疗方案，还应做的必要检查是

A、肝功能

B、腹部平片

C、尿比重

D、CT

E、肾功能

正确答案:D

若发现该病人左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为

A、放射治疗

B、垂体切除术

C、肾上腺及腺瘤切除术

D、肾上腺大部切除术

E、药物治疗

正确答案:C9.下述各项中哪种不是引起尿频的原因

A、膀胱炎

B、膀胱憩室

C、神经源性膀胱

D、前列腺肥大慢性尿潴留

E、膀胱结石

正确答案:B10.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的

A、了解双肾功能

B、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C、判断有无合并肾盂癌及输尿管癌

D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位

E、可确定膀胱肿瘤浸润深度

正确答案:E11.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡

C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP

D、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低

E、葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中

正确答案:C12.感染性结石的非手术疗法应除外（）

A、控制感染，低钙低磷饮食

B、酸化尿液

C、碱化尿液

D、多饮水

E、应用脲酶抑制剂

正确答案:C13.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

A、同位素肾图

B、肾动脉造影

C、IVP或逆行造影

D、B超

E、经皮肾穿刺造影

正确答案:C14.患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是

A、尿细胞学检查

B、经静脉肾盂造影

C、肾动脉造影

D、肾图

E、逆行性肾盂造影

正确答案:C15.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A、内分泌治疗

B、隐睾手术一般2岁内进行

C、合并斜疝者同时疝修补术

D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

正确答案:E16.正常前列腺按摩液的镜检结果为

A、WBC>20个/HP，无卵磷脂小体

B、WBC30个/HP，卵磷脂小体较少

D、WBC<10个/HP，卵磷脂小体较多

E、WBC<15个/HP，无卵磷脂小体

正确答案:D17.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）

A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死

B、结石合并上尿路感染

C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿

D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛

E、以上都不是

正确答案:D18.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120g/L。

下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选

A、腹腔动脉造影

B、B超

C、CT

D、膀胱造影

E、尿道造影

正确答案:B

试问下例哪种内脏的损伤可能性大

A、肾损伤

B、膀胱损伤

C、输尿管损伤

D、直肠损伤

E、尿道损伤

正确答案:B19.术后应采取

A、定期膀肮内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

B、局部大剂量放疗

C、应用干扰素或白细胞介素治疗

D、全身联合化疗

E、以上都不是

正确答案:A20.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）

A、低嘌呤饮食

B、多饮水

C、碱化尿液

D、酸化尿液

E、口服别嘌醇

正确答案:D21.睾丸下降不全在新生儿男婴中约占

A、50%

B、33%

C、10%

D、3%

E、不到1%

正确答案:C22.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理

A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

B、阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

E、阴茎全切，术后放疗和化疗

正确答案:D23.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）

A、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞

B、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞

C、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞

D、视野中红细胞<2个

E、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3~5个红细胞

正确答案:A24.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、右输尿管结石

D、右肾结核

E、急生膀胱炎

正确答案:C25.女性，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是()

A、经尿道膀胱肿瘤电切术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切，尿流改道

D、膀胱内灌注化疗

E、放射治疗

正确答案:A26.无浸润膀胱原位癌的病变

A、限于固有层

B、限于膀胱黏膜层

C、达膀胱浅肌层

D、达膀胱深肌层

E、侵犯膀胱壁外

正确答案:B27.肾结核最常见的晚期并发症是

A、自截肾

B、膀胱阴道瘘

C、膀胱直肠瘘

D、附睾结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案:E28.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是

A、尿道插管引流

B、耻骨上膀胱造口

C、尿道会师术

D、尿道吻合术

E、耻骨上穿刺吸尿

正确答案:C29.对位于膀胱三角区的T期膀胱癌最适宜的治疗方法是

A、膀胱部分切除术

B、膀胱全切除术

C、经尿道切除膀胱肿瘤

D、放疗

E、化疗

正确答案:B30.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是

A、及时清除尿路中血块

B、及早使用止血剂

C、及早使用抗菌药物

D、及早补充血容量

E、及早使用利尿剂

正确答案:E31.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是

A、CT

B、MRI

C、肾囹

D、经皮穿刺肾动脉造影

E、逆行性尿路造影

正确答案:E32.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大

A、迟发性脾破裂

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

D、肾外伤后肾积水感染

E、肠穿孔继发感染

正确答案:B33.尿中脱落细胞学检查，应取

A、任何时间的