2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案试卷3

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是

A、及时清除尿路中血块

B、及早使用止血剂

C、及早使用抗菌药物

D、及早补充血容量

E、及早使用利尿剂

正确答案:E2.应做腹膜后淋巴结清扫的是

A、精原细胞瘤

B、睾丸胚胎癌

C、睾丸间质细胞瘤

D、睾丸恶性淋巴瘤

E、睾丸绒癌

正确答案:B3.下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎

A、尿常规检查

B、前列腺液常规镜检

C、前列腺直肠指诊

D、前列腺液细菌培养

E、前列腺穿刺活检

正确答案:E4.泌尿系最常见的肿瘤为

A、肾脏肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、膀胱肿瘤

D、睾丸肿瘤

E、阴茎肿瘤

正确答案:C5.男性，5岁，洗澡时发现腹部有包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O.5～1.5cm。静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600ml，引流尿的比重为1.O05～1.015。试问该病儿最合理的处理

A、右肾切除术

B、拔除肾造瘘管维持原状

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、永久性右肾盂造口术

E、右肾输尿管全切除术

正确答案:C6.LHRHa与体内LHRH的主要区别是

A、结合的受体不同

B、LHRHa是受体阻断剂

C、半衰期不同

D、LHRHa是受体拮抗剂

E、两者无区别

正确答案:C7.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

可能的诊断是

A、肾癌

B、肾积脓

C、肾盂癌

D、肾囊肿

E、以上都不是

正确答案:C

应采取何种治疗措施

A、肾癌根治术

B、肾造瘘

C、肾盂癌根治术

D、肾囊肿去顶术

E、以上都不对

正确答案:C8.尿道损伤后的局部治疗不包括

A、恢复尿道的连续性

B、引流膀胱尿液

C、彻底引流尿外渗

D、彻底引流积血

E、全身应用抗炎治疗

正确答案:E9.睾丸下降不全在新生儿男婴中约占

A、50%

B、33%

C、10%

D、3%

E、不到1%

正确答案:C10.女性，48岁，血压160／105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2．6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑

A、高血压

B、糖尿病

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇症

E、以上都不是

正确答案:C11.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的

A、了解双肾功能

B、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C、判断有无合并肾盂癌及输尿管癌

D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位

E、可确定膀胱肿瘤浸润深度

正确答案:E12.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能诊断为

A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

正确答案:E

此时最适当的治疗方法是

A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

正确答案:D13.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的

A、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带

B、高位结扎和切断精索内静脉

C、精索内静脉与腹壁深静脉吻合

D、行精索内静脉栓塞

E、切除阴囊内部分扩张的静脉

正确答案:E14.患者男性，30岁。右肾结石行ESWL治疗排出碎石，颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发，下列处理措施中错误的是

A、抗感染治疗

B、碱化尿液

C、酸化尿液

D、限制食物中磷酸的摄入

E、口服氯化铵

正确答案:B15.男性，66岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下2指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。化验检查：Hb:10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为12.1μmol/L，Cr为279μmol/L。

下列处理哪项不正确

A、立即留置尿管

B、适当应用利尿剂

C、抗生素控制感染

D、耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

正确答案:E

下列哪一项诊断是正确的可能性最大

A、前列腺癌晚期伴肾功能不全

B、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系结核

D、BPH伴膀胱结石

E、BPH伴膀胱肿瘤

正确答案:B16.下列哪一项不适合行同种异体肾脏移植手术

A、慢性肾衰病因不明的患者

B、伴有糖尿病的患者

C、伴有贫血的患者

D、伴有肾脏结核的患者

E、双侧肾脏积水的患者

正确答案:D17.库欣综合征的发病主要是由于

A、胰岛素绝对不足

B、胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低

C、突然大量甲状腺素释放入血

D、甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺缺乏反应

E、皮质醇分泌增多

正确答案:E18.肾结核早期最常见的临床表现是

A、肾区绞痛

B、蛋白尿

C、尿频、尿急、尿痛

D、全身结核中毒症状

E、急性肾功能不全

正确答案:C19.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项

A、急性肾小管坏死

B、移植肾功能不良

C、热缺血时间过长

D、免疫抑制剂过量

E、急性排异反应

正确答案:E20.泌尿系结核时排泄性尿路造影的表现，下列哪项是错误的（）

A、肾盏肾盂模糊变形

B、一个或几个肾盏消失

C、可见膀胱黏膜充血、水肿及结核结节

D、怠肾不显影

E、输尿管僵直或呈节段性边缘不整

正确答案:C21.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

最可能的诊断为

A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

正确答案:D

对确诊最有价值的辅助检查是

A、同位素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

正确答案:C

最为适宜的治疗方法是

A、抗结核药物治疗

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼1周,手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

正确答案:A

假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

正确答案:A22.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外（）

A、红细胞的活力

B、K的浓度

C、pH

D、血小板的活性

E、红细胞的携氧能力

正确答案:B23.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A、肾盂切开取石

B、经皮肾镜取石

C、ESWL(体外震波碎石)

D、观察待积水加重再治疗

E、经肾窦切开取石

正确答案:C24.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是()

A、肾结石

B、肾癌

C、肾盂癌

D、肾结核

E、肾积水

正确答案:D25.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因

A、女性对细菌抵抗力低于男性

B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱

C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎

D、尿道口与阴道口和肛门接近

E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅

正确答案:B26.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该病人首诊时哪一项检查不是必要的()

A、膀胱镜检查了解前列腺大小

B、直肠指诊

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:A

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()

A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

正确答案:A

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。()

A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

正确答案:D27.膀胱肿瘤的T2a期是指

A、乳头状无浸润

B、局限于固有层内

C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E、已有局部淋巴结转移

正确答案:C28.男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。

急诊处理应首选

A、输尿管切开取石

B、输尿管插管引流

C、输尿管导管套石术

D、输尿管皮肤造口术

E、中西医结合治疗

正确答案:A

确诊最有价值的辅助检查是

A、超声波检查

B、排泄性尿路造影

C、同位素肾图

D、CT平扫

E、输尿管插管和逆行造影

正确答案:E29.男性，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑

A、附睾炎

B、附睾结核

C、附睾肿瘤

D、附睾囊肿

E、附睾肉芽肿

正确答案:B30.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案:A31.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取

A、右肾切除术

B、右侧盂管交界处整形术

C、右肾盂造瘘术

D、右肾、输尿管切除术

E、长期放置右侧输尿管支架

正确答案:B32.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别

A、膀胱颈部挛缩

B、膀胱结石

C、膀胱憩室

D、输尿管结石

E、肾囊肿

正确答案:A33.男性，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1.0cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。

最可能的诊断是

A、皮脂腺囊肿破溃伴感染

B、表皮样囊肿破溃伴感染

C、鳞状细胞癌

D、基底细胞癌

E、恶性黑色素瘤

正确答案:D

为明确诊断最好采取下列哪项检查

A、脱落细胞检查

B、穿刺活检

C、切取活检

D、切除活检

E、X线片

正