子宫内膜腺囊性增生共18张课件

子宫内膜腺囊性增生46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。子宫內膜腺囊性增生的超声表现王琼子宫内膜腺囊性增生是妇女绝经前常见的内膜病变,大部分为良性病变,但与正常子宫内膜相比发生癌变的机率要高10倍。由于该病的超声影像特征易与子宫内膜癌和滋养层细胞肿瘤相混淆,笔者对20例子内膜腺囊性增生患者的临床表现与超声影像资料进行回顾性分析旨在提高对子宫内膜腺囊性增生的诊断水平随着我国对农村小学教育的不断投入及农村学生家长知识水平的提升，家长对于教育孩子的观念已有所转变。但若从整体上进行分析，家长在教育孩子的方法、能力、观念上仍存在偏差。在教育孩子的方式上通常以孩子的考试情况作为唯一评价指标，将教育重担全权推给学校。过于依赖学校对孩子的教育，而忽略家庭教育对孩子的影响。在认知上仍存在误差，认为只有提高自己子女的分数，才能让孩子成才。为此，在家庭教育中，孩子一旦在学校出现错误或学习成绩下降，便会以打骂的形式教育孩子，忽略孩子日常行为习惯的培养，未能给予孩子一定的尊重与关爱，使孩子人格缺失，道德素养偏低。由此，便可看出家庭教育对教育学生未来发展的重要性。基于此，校方为促进学生的全面发展，应从家校合作中找准问题的突破口，发挥家校合作教育的作用与优势，提高学生父母教育水平，告知学生父母家庭教育与学校共同教育的意义，建设完善的家校合作机制，通过亲子活动，组织家校合作委员会等形式，推动家校合作的作用机制，继而促进家庭与学校教育的同步，为学生创建良好的成长环境，促进其综合素质的提高。一、农村小学家校合作的基本现状及存在的问题（一）家长教育观念过于传统，忽略品德教育在长期应试教育的影响下，学生家长大多对孩子有着较高的期望，将自身所想的想法与目标强加于孩子身上，增加学生学习负担与心理负担。家长对于孩子在校期间的学习情况，即考试分数过于看重。认为孩子分数没考好就是没有好好学习，将分数作为教育孩子的参考标准，却忽略了对孩子道德方面的教育。当孩子考试分数较高时，便以物质奖励的形式鼓励孩子，虽能起到一定的成效，但却缺乏对品德的教养，导致孩子以自我为中心，三观走向误区。在学习与生活中不顾及他人感受，逐步养成坏习惯，影响身心发展。当孩子学习成绩下降或总是提不上时，部分家长便会以打骂、责骂的形式进行教育，继而使孩子心理产生恐惧感，难以调整自身的状态。分数固然重要，并不是唯一评价孩子好坏的指标。在小学阶段应更多的是对孩子的品德与素养的教育，继而使其养成良好的行为习惯，促进孩子的全面发展。（二）家长过于倾向学校教育，忽视家庭教育现如今的农村家庭教育中，普遍存在家长忽视家庭教育，将教育孩子的重担压在学校的情况。虽农村经济得到一定的增长，家长能给予孩子一定的物质需求，但却严重忽视家庭教育对孩子未来发展的影响。农村学生家长普遍认为教育孩子就应该由学校负责，若孩子没教育好就是学校的问题，却往往忽略自己作为父母的责任与义务。在将孩子送至学校后，通常对班主任说“希望您能好好管教”，而将自己的责任义务推至千里之外。（三）家长无与校方合作的教育意?R，教育方式存在缺陷在农村家庭教育中，不难发现，许多学生多为留守儿童，父母常外出打工养活全家。孩子大多让爷爷奶奶进行教育，而父母由于外出打工的原因，常无暇孩子的在校情况，使孩子得不到心灵上的慰问。加之，爷爷奶奶在对孩子进行教育，存在过分溺爱或疏忽的情况，且由于文化水平过低，在教育方面无法跟进时代的脚步。当学校组织家长到校进行家校合作时，爷爷奶奶更多的是手足无措与茫然。难以跟进家校合作的进度，缺乏与学校的沟通。且学校大多以家长会的形式向孩子的监护人进行发言，家长未能向班主任提出合理的建议与要求，故难以掌握孩子的在校基本情况，阻碍家校合作的进一步实施。二、提高农村小学家校合作有效性的具体措施（一）组建与完善家校合作协调组织通过组建与完善家校合作的协调组织可促进家校合作的顺利实施。为此，学校可根据本校的具体情况进行构建。如建立以班级、年级、学校为主的三个协调组织委员会。并根据学生与学生家庭的综合情况，对相关的管理制度、教师职能、家长义务等进行制定与划分。而协调组织委员会成员可由教师与学生家长组成，通过公平、民主的形式进行主要负责人的选举。于每周或每月底前召开与学生教育有关的会议，并相对应提出解决的措施与意见，增强协调组织委员会的交流与沟通，继而有效展开家校合作的管理工作。同时，学校还可设置家长教师谈话机制，由班主任或教师到学生家里进行了解，做家庭访谈。通过全面了解学生家庭的实际情况与成长环境，对其父母或爷爷奶奶进行探讨与交流。让学生家长了解孩子的在校情况，继而共同承担教育孩子的义务与责任。（二）设立家长学校，提高家长家庭教育意识农村家庭的父母没有经过专门的教育指导与教育训练，为此，在教育孩子时无法准确拿捏教育孩子的方式。故在学校条件允许的前提下，设立“家长学校”，通过每周的培训指导工作，可提高家长的家庭教育意识与教育水平。同时，家长学校的建立要在校方与家长的共同协商下进行，并由校方对其进行负责。选举一名有能力的教师负责学校与家长的沟通协调工作，并收集家教专家或教育家的教育理念进行整合，根据农村小学学生家长的实际情况，对其进行家庭教育的培训规划指导，并准备好相关的培训资料及物品。可通过举办家长读书会、教育孩子经验交流大会、设立教育孩子板报专栏等；并向到场的家长讲述教育孩子的正确方式，转变家长传统的教育理念；耐心讲解家长所提出的问题，继而提高其教育水平。（三）利用信息技术，增强家校沟通随着信息技术在农村的广泛使用，校方便可利用信息技术来增强与学生家长的沟通与交流。通过一致性的达成，将信息技术作为家校合作的助动器，搭建家校网络平台，继而推动家校合作的顺利实施。故校方可通过建立QQ、微信群、微博、贴吧等形式，提供家长一个良好的交流反馈平台。班主任可自行组建班级家长微信群，将学生在校的活动图片、学习情况、视频等信息通过信息技术的方式传递给家长，让外出打工的家长也能及时了解到自己孩子的学习与成长情况。在微信公众号中可专设家长信息反馈或意见箱的“菜单”功能，充分发挥信息技术的优势，每周定期或不定期在微信公众号上推送有关教育孩子的优秀文章或教育方法。考虑到部分家长的文化水平，故应多推送一些可直接观看的教育小视频。让学生家长积极表达自己的意见，意识到家庭教育对教育孩子的重要性。通过学校带动家长进行教育，转变学生家长的教育观念，继而为学生提供良好的家庭教育环境。（四）增设学校亲子活动，促进共同教育在农村小学家校合作中，增设学校亲子互动环节，也可促进家长对孩子的了解，并在亲子活动中帮助家长与孩子建立默契、融合的氛围，继而提高家长的教育参与度，积极配合家校合作的共同教育。为此，学校可每月举办一次亲子活动日，让学生将活动通知告知给家长，鼓励家长到场进行活动。或是通过让学生家长体验学生学校生活的形式，增强学生家长与孩子的沟通与情感交流。在亲子活动中，主要以体验为主，让学生家长与学生在愉悦、欢快的环境中进行对话交流。举办学生文艺比赛、运动比赛等适宜小学生成长的活动，让家长作为孩子的啦啦队，为孩子加油鼓气，继而让学生家长感受孩子的个性发展。在明晰孩子的兴趣爱好中，对孩子进行针对性教育，继而推动与实现家校合作的目标。三、结语总而言之，小学教育不仅仅是学校的责任，还是家庭父母共同的责任。学校与家庭教育都会影响学生的身心发展。故学校可在家校合作教育中通过不同的举措，使两者有效融合，打造良好的家校教育理念，转变家长教育观念，推动共同教育的发展目标，继而促进学生的全面发展与综合素质的提高。认知规律；活动；思维；情感态度；有效性课堂教学是师生互动交往的过程，这种过程所带来的教学有效性取决于教师是否尊重学生的认知规律和已有经验基础。在实际教学中，有些课堂教学为了追求所谓的“新、奇、特”，忽视了教学起点，违背了学生的认知规律，导致学生的认知成了空中楼阁，教学过程成为“揠苗助长”，学生发展受到约束，教学有效性大打折扣。如何规避类似现象扰乱课堂教学？本文以人教版义务教育课程标准实验教科书小学数学五年级下册综合应用《打电话》为例，尝试探讨如何准确掌握学情，关注教学起点，真正做到“以学定教”，提高教学的有效性。一、关注数学知识的生长点【案例回放】1.情境引入师：一个舞蹈队共有15人，星期天有一个紧急演出，老师需要尽快通知到每一个队员（出示图片），你认为可以用哪些方式通知？生1：可以打电话，发短信。生2：也可以用校讯通，上QQ通知。2.探讨方案师：如果用打电话的方式，通知1个队员要1分钟，通知完15名队员共需要多少分钟？生：15分钟。师：是怎样通知的？生：一个一个地通知，用15分钟。师：你觉得这种方法怎么样？生：太慢了。师：还有更快的方法吗？生：可以分组通知。比如分成3个组，用7分钟。师：你能用图示的方法表示出来吗？（学生尝试画图表示）师：哪一种方法比较快？生：分组通知。师：是不是分的组越多用的时间越少？生1：不一定。如果分成5组，也是用7分钟。生2：如果分成15组，要用15分钟，反而更慢了。师：还有比分组通知更快的方法吗？生：每个队员接到通知后马上通知别人。接下来他（她）再继续通知其他人……【案例分析】表面上看，通过创设教学情境引入“如何用打电话的方式尽快通知到每一个队员”，再让学生集思广益，师生共同探讨是否有更快的打电话方法，并让学生尝试用图示的方法画出相应的流程图。表面上看有些学生对答如流，似乎学生对方案的优化设计没有什么障碍。但事实上在随后学生尝试画出打电话的流程图这个环节，全班共分12个学习小组，只有两个小组分别画出分成3组通知和分成5组通知的方案，更多的小组还没找到合适的图示方法，没有一组学生画出通知15名队员的最省时的打电话流程图，因而学生发现隐藏在打电话背后的规律自然是勉为其难。究其原因，就是教师忽略了学生认知的起点，首先，在教学中没有引导学生辨析分组通知中积极因素和消极因素，理解分组通知比一个一个通知快的原因在于“组长接到通知后马上通知组员”，而分组通知并非最优方案的原因在于两个方面：老师通知完3个组长后没有接着通知其他队员；接到通知的队员也没有再往下通知。其次，按教材呈现的最优方案设计的流程图，即用正方形表示老师、圆形表示学生、线上的数表示第几分钟这样的要求，完整的流程图至少需要46个小步骤才能完成，这对小学生而言是既要思考又要作图，在短时间内无异于缘木求鱼。【改进策略】基于以上原因分析，教师应当在加强辨析的基础上，通过动手操作（摆一摆，画一画）给学生提供直观的感性认识，帮助学生理解方案的优化过程。如上教学片段预设可作如下改进：导入新课后，教师出示“讨论话题”：自学课本第132-133页。①课本介绍了几种通知的方法？②是不是分的组越多用的时间越少？③还有更快的方法吗？（提示：可以在题板上用磁钉摆一摆，也可以用书写笔画一画）在汇报交流环节，教师要有意识地引导学生围绕“分组通知”为什么会比“一个一个通知快”，但却不是最佳方案的原因进行探讨，在学生进入“愤悱”之间时，以“分组通知能不能改进得更快一些”为话题，引导学生对方案进行“优化”环节的教学。二、关注数学活动的支撑点【案例回放】1.设计最佳方案小组合作：设计一个更省时的方案。并在题板上画出打电话的流程图。2.教师巡视指导3.学生展示方案【案例分析】从教学现场呈现的情况看，学生设计的打电话方案大部分是6分钟、5分钟，只有1个小组用4分钟时间。在随后对方案进一步优化过程中，由于分组通知先入为主的负迁移，导致很多学生一开始就从分组通知入手，在展示方案与汇报交流时表现较为茫然。究其原因，主要是因为平时没有人这样打电话，学生缺乏这方面统筹优化的意识和经验，很难有学生一下子就能想到和理解“每个人（含老师）知道消息后马上通知别人”这句话的真正含义以及如何实施。【改进策略】从以上分析来看，学生对打电话的最优方案的领悟感到困难，在于缺少统筹优化方面的意识和经验。因此，教学的关键是如何让学生积累这方面的基本活动经验，为后续学习提供必要的“支架”。柏拉图认为：游戏可以引导出孩子的学习天性，因此，主张以游戏方式教育下一代，以上教学片段预设可作如下改进：1.议一议子宫内膜腺囊性增生46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。子宫子宫內膜腺囊性增生的超声表现王琼子宫內膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生是妇女绝经前常见的内膜病变,大部分为良性病变,但与正常子宫内膜相比发生癌变的机率要高10倍。由于该病的超声影像特征易与子宫内膜癌和滋养层细胞肿瘤相混淆,笔者对20例子内膜腺囊性增生患者的临床表现与超声影像资料进行回顾性分析旨在提高对子宫内膜腺囊性增生的诊断水平子宫内膜腺囊性增生是妇女绝经前常材料与方法(一)◆本组20例患者年龄29-56岁,其中40岁以上者14例。临床症状以月经不规律、经量增多就诊者16例,因子宫肌瘤复诊者2例,绝经后阴道流血者2例,病程1个月~16年不等。妇科查体子宫体积均示增大,宫体大小约在40d~3个月妊娠大小,子宫形态饱满者3例,规则者4例,不规则者13例;所有患者双附件均未发现异常。临床误诊:子宫内膜癌3例,葡萄胎1例,功能性子宫出血1例,15例均为子宫肌瘤合并子宫内膜腺囊性增生。经手术病理证实者13例,先行诊刮后经手术证实者5例,2例经诊刮后确诊。材料与方法(一)材料与方法(二)·采用AlokaSSI00960超显像仪,患者充盈膀胱后取仰卧位,对其进行常规扫查,详细记录患者宫体大小,肌层回声情况,內膜厚度及回声,双附件区是否有异常回声,如发现异常则摄片留取资料。材料与方法(二)结票◆声像图显示所有患者的宫体均有不同程度的增大,最大者宫体三径之和达340cm,宫体形态规则者8例,显示饱满者5例,形态不规则者7例。声像图显示子宫肌层内回声不均并伴有低回声结节者14例,肌层内光点分布均匀者6例子宫内膜回声除1例无明显增厚,其余19例患者子宫内膜均示有不同程度的增厚,厚者在1.0~3.4cm之间。子宫内膜显示增厚、回声增强并可见数个大小不等的暗区回声者8例,子宫内膜增厚伴有实性低回声结节者2例,子宫内膜单纯增厚、回声增强者9例。结票讨论临床特点子宫内膜腺性增生最常见于41~50岁左右的妇女,即更年期前后,生育年龄也可发生。以月经不规律、大量子宫出血及经期延长为主要症状。妇科检查常显示子宫有不同程度的增大。讨论讨论病因及病理(一)子官内胰腺囊性增生最常发生于绝经前期,这期间卵巢的功能正处于转变时期,即继续分泌雌激素,却缺少孕酮来起抵消作用,在这种情况下最常见的子宫内膜反应,就是腺体囊性增殖,所以內源性或外源性激素的持续作用,以及更年期孕酮分泌的停止,是引起本病的主要因