2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷3VIP

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

该病人的情况是

A、未发生休克

B、休克代偿期

C、中度休克

D、重度休克

E、虚脱

正确答案:C

其循环系统的病理生理改变是

A、心功能不全

B、血容量相对过多

C、血容量严重不足

D、容量血管过度收缩

E、以上都不是

正确答案:C

应采取的最有效的措施是

A、应用收缩血管药物

B、补充血容量

C、纠正酸中毒

D、给予强心药物

E、应用扩张血管药物

正确答案:B2.甲状腺肿手术治疗的适应证包括

A、巨大甲状腺肿

B、有食管、气管压迫症状

C、胸骨后甲状腺肿

D、病程长的结节性甲状腺肿

E、甲状腺肿继发甲亢

正确答案:A,B,C,D,E3.女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。

该患者可能的诊断为（）

A、胆道蛔虫病

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆总管囊肿破裂

E、十二指肠穿孔

F、急性胆囊炎

正确答案:C

为了明确诊断，应该选择的检查为（）

A、腹部B超

B、腹部CT

C、PTC

D、MRCP

E、ERCP

F、PET

正确答案:E

患者行手术治疗，术中需要探查胆总管的指征有（）

A、梗阻性黄疸并胆管炎

B、术前胆道造影疑有结石或异物

C、术中触及胆管内结石

D、术中胆管穿刺抽出脓性胆汁

E、胆管明显扩张并有临床症状

F、胆囊多发息肉

正确答案:A,B,C,D,E

［提示］患者行胆总管探查取石，T形管引流术。术后T形管拔除的指征是（）

A、引流管通畅，胆汁颜色正常

B、引流胆汁量逐日减少

C、尿颜色正常，食欲好转

D、黄疸逐日消退，无发热

E、造影无结石，夹闭后无不适

F、造影后胆道通畅

正确答案:E4.患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。

此时最合适的诊断为

A、库欣病复发

B、原发性肾上腺皮质功能减退症

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、纳尔逊综合征（Nelsonsyndrome）

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

正确答案:D

根据症状，最不可能出现的检查结果是

A、ACTH明显升高

B、血N-POMC明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血氢化可的松升高

E、血钾升高

正确答案:D5.患者女，40岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是

A、终生服用甲状腺素片

B、行放射性碘治疗

C、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切

D、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴结清扫

E、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫

正确答案:D6.女54岁。大便带脓血13天，有里急后重

为进一步诊断，最重要的方法

A、大便隐血实验

B、直肠指检

C、钡灌肠

D、腔内B超检查

E、肿瘤标记物

正确答案:B

诊断应考虑

A、肛裂

B、直肠息肉

C、内痔

D、直肠脱垂

E、直肠癌

正确答案:E

治疗方案

A、口服缓泻药物

B、PP粉1：5000坐浴

C、口服止血药物

D、手术治疗

E、理疗

正确答案:D7.高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生

A、脊髓损伤，神经根完整

B、脊髓损伤合并部分神经根损伤

C、脊髓和全部神经根损伤

D、神经根损伤

E、以上都不是

正确答案:B8.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法

A、应用抗生素控制感染

B、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿

C、清除血肿，引流尿外渗

D、行尿道会师复位术

E、行尿道修补或吻合术

正确答案:E9.慢性胰腺炎外科治疗的目的在于（）

A、解除胰管梗阻

B、解除胆管末端的梗阻

C、缓解疼痛

D、肿块型慢性胰腺炎除外胰腺癌

E、减少慢性胰腺炎所引起的并发症

正确答案:A,B,C,D,E10.大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后（）

A、6～12小时

B、8～24小时

C、24～36小时

D、36～48小时

E、48小时以后

正确答案:A11.检查乳腺正确的方法是

A、两侧对比

B、用手指掌面触诊

C、不要用手捏乳腺组织

D、先查患侧，后查健侧

E、检查顺序是外上、内下、外下、内上

正确答案:A,B,C12.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断

A、血常规、肝功能和乙肝五项

B、CT检查

C、上消化道造影

D、胃镜检查

E、X线腹平片

正确答案:A,B,C,D13.关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）

A、股四头肌锻炼

B、物理治疗

C、非甾体类抗炎药

D、关节内封闭

E、本病例均需手术治疗

正确答案:E14.男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

首选的诊断是

A、火焰烧伤

B、烧伤休克

C、急性肾功能衰竭

D、呼吸道吸入性损伤

E、大面积特重度烧伤

正确答案:E

实验室检查最可能的发现是

A、血白细胞总数增高，血小板低

B、血电解质检查异常

C、红细胞压积增高

D、血COCP降低，尿素氮增高

E、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

正确答案:C

首选的紧急处理是

A、立即吸氧

B、迅速建立静脉输液通路

C、气管切开

D、无痛下清创

E、及时使用抗生素

正确答案:B15.患者男，69岁，因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声：前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。最适合的治疗是

A、暂不处理

B、根治性前列腺切除术

C、根治性前列腺切除术＋放疗

D、双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗

E、根治性前列腺切除术＋化疗

正确答案:D16.关于前尿道损伤，叙述正确的有

A、尿道滴血及血尿是最常见的症状

B、受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重

C、血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围

D、常引起创伤性、失血性休克

E、一般不出现休克

正确答案:A,B,E17.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是

A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗

B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗

C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗

D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗

E、切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置

正确答案:D18.属于感染性发热的是

A、内出血

B、甲状腺功能亢进

C、立克次体病

D、重度脱水

E、慢性心力衰竭

正确答案:C19.患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。

最可能的阴茎损伤类型为

A、阴茎挫伤

B、阴茎折断

C、阴茎脱位伤

D、阴茎部分离断伤

E、包皮系带撕裂伤

正确答案:B

最佳处理为

A、行阴茎海绵体造影以明确诊断

B、镇静、镇痛、抗感染、冷敷、留置导尿管

C、用消毒针头多处穿刺肿胀区引流减压

D、及早手术探查修补

E、先抗感染、冷敷等治疗，待肿胀消退后再实施手术修补

正确答案:D20.急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置

A、直肠指诊

B、阑尾压痛试验

C、结肠充气试验

D、闭孔肌试验

E、腰大肌试验

正确答案:A,D,E21.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的

A、脊柱结核大多数为椎体结核

B、骨关节结核最好发于膝关节

C、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期

D、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节

E、椎体中心型结核多见于成年

正确答案:A22.男，38岁。胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效，有时呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；服用潘立酮(吗丁淋)治疗无效。

该病人可能患的疾病是：

A、残胃癌

B、吻合口梗阻

C、倾倒综合症

D、碱性反流性胃炎

E、吻合口溃疡

正确答案:D

进一步检查最可能的结果是：

A、胃液中游离胃酸高

B、胃排空加快

C、低血糖

D、慢性萎缩性胃炎

E、血淀粉酶升高

正确答案:D

治疗应采取

A、继续内科治疗

B、残胃部分切除

C、全胃切除

D、改毕Ⅰ式术为毕Ⅱ式术

E、毕Ⅱ式术改为Roux-en-Y加迷走神经干切除

正确答案:E23.病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。

患者应考虑哪些疾病

A、慢性胃炎

B、乙型肝炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、胆囊炎

F、肾炎

正确答案:A,B,C,D,E

入院后应予以哪些常规检查

A、B超

B、血常规

C、肝炎病毒学检查

D、胸片

E、腹腔穿刺

正确答案:A,B,C,D

下列哪些情况下呕吐物含胆汁

A、胃手术后吻合口梗阻

B、胃手术后近段空肠综合征

C、残胃无张力

D、胃手术后近段空肠段逆流

E、胃手术后远端空肠段梗阻

正确答案:B,C,D,E

提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查

A、消化道钡餐

B、胃液细胞学检查

C、腹部CT

D、AFP

E、CEA

正确答案:B,C,E

胃癌病理分型包括

提示：胃窦部肿物行组织学活检示胃癌，CEA值高于正常值。

A、腺癌

B、黏液腺癌

C、低分化癌

D、未分化癌

E、印戒细胞癌

F、鳞癌

正确答案:A,B,C,D,E,F24.女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。

最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性阑尾炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:A

进一步确保应首选下列哪项检查?

A、PTC

B、ERCP

C、CT

D、静脉胆道造影

E、B超

正确答案:E

最适当的治疗方法是：

A、单纯保守治疗

B、PTCD术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘘术

E、胆总管探查术

正确答案:D25.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为

A、肝

B、肺

C、脑

D、骨

E、肾上腺

正确答案:B26.患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。

最可能的损伤为

A、睾丸挫伤

B、睾丸破裂

C、外伤性睾丸扭转

D、附睾损伤

E、输精管损伤

正确答案:A

关于该患者的处理措施，叙述错误的是

A、镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血

B、行彩色超声检查明确损伤程度

C、行经皮输精管造影明确诊断

D、明确诊断后立即手术探查

E、应用抗生素预防感染

正确答案:C27.Volkman缺血性肌挛缩的早期症状为（）

A、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀

B、远端肢体苍白，肿胀，淤血

C、肢体疼痛，活动受限，麻木

D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失

E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加

正确答案:D28.下列关于肾积水的说法哪项不正确（）

A、肾积水合并感染时可出现全身中毒症状

B、长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失

C、肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水

D、轻度肾积水多无症状，中重度可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块

E、双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭

正确答案:C29.患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是

A、血浆血管紧张素Ⅱ测定

B、血浆肾素活性测定

C、血浆ACTH测定

D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E、赛庚啶试验测血浆醛固酮

正确答案:A30.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是

A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送

B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送

C、一人抱起伤员放于门板担架上后送

D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送

E