2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一含答案试卷3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.早期食管癌稀钡X线双重对比造影表现()

A、局限性蠕动中断

B、较明显充盈缺损

C、较明显管壁僵硬

D、食管粘膜皱襞紊乱

E、较明显不规则狭窄

正确答案:A,D2.患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。

入院后，该患者最恰当的临床诊断是（）

A、结肠癌

B、直肠癌

C、肠梗阻

D、直肠癌伴不全肠梗阻

E、溃疡性结肠炎

F、克隆氏病

正确答案:D

确诊需行的检查方式是（）

A、钡灌肠

B、盆腹腔CT

C、盆腹腔B超

D、纤维结肠镜活检

E、PET／CT

F、盆腔MRI

正确答案:D

入院后，您认为下列处置中合适的是（）

A、半流食

B、禁食水

C、胃肠减压

D、肠外营养支持

E、使用胃肠道动力药

F、全消化道灌洗

正确答案:B,C,D

（提示入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（）

A、cT3N1M0

B、cT4N1M0

C、cT4N2M0

D、cT4N1Mx

E、cT4N2Mx

F、cT4N2M1

正确答案:C

如术后患者恢复顺利，您优先选择的后续治疗方案是（）

A、局部放疗

B、局部放疗+西罗达

C、全身化疗

D、全身化疗+西妥昔单抗

E、定期复查

F、介入治疗

正确答案:B3.软组织肉瘤主要的来源组织为()

A、骨/软骨组织

B、纤维组织

C、肌肉组织

D、血液/淋巴组织

E、脂肪组织

正确答案:B,C,E4.男性，50岁，诊断为“食管下段癌”，病变长为5cm，CT扫描见病变无明显外侵及远处转移，最佳治疗方案为()

A、根治性放疗

B、手术治疗

C、化疗+放疗

D、放疗+腔内放疗

E、化疗+手术

正确答案:B5.近距离治疗常为（）

A、单独使用

B、外照射的补充

C、术后补充

D、术前放疗用

E、术中放疗用

正确答案:B6.以下对WHO三阶梯镇痛方法描述错误的是()

A、以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药

B、以可待因为代表的弱阿片类药

C、以吗啡为代表的强阿片类药

D、先使用吗啡控制疼痛后再按阶梯选择需长期口服的止痛药

E、当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗

正确答案:D7.阴茎癌姑息放射治疗剂量哪一项正确()

A、30Gy～40Gy

B、60Gy～70Gy后再根据病情加量

C、30Gy～40Gy后再根据病情加量

D、50Gy～55Gy

E、40Gy～50Gy

正确答案:C8.女，60岁，GP。因绝经后阴道出血10个月就诊。妇科检查宫颈光滑，分段取内膜结果为“宫腔深9cm，子宫内膜中分化腺癌，宫颈管阳性”。其他辅助检查：MRI、B超等提示为子宫增大，盆腹腔未见异常。患者一般情况好，既往无特殊病史

首选治疗方法为

A、化疗

B、放疗

C、手术

D、激素治疗

E、免疫治疗

正确答案:C

其临床分期为

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

正确答案:C9.关于喉癌描述正确的是()

A、以声嘶为主要症状

B、分声门上型、声门型、声门下型三类

C、确诊靠病理诊断

D、一般主张手术加放疗综合治疗

E、喉癌预后较差

正确答案:A,B,C,D10.倒“Y”野照射时包括的主要淋巴结区有()

A、肠系膜淋巴结

B、腹主动脉旁淋巴结

C、双侧髂血管旁淋巴结区

D、双侧腹股沟及股三角区淋巴结

E、纵隔淋巴结

正确答案:B,C,D11.晚期胃癌血道播散最常见部位是

A、脑

B、脾

C、骨

D、肺

E、肝

正确答案:E12.一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕()

A、放疗气管反应

B、肺部感染

C、纵隔穿孔脓肿

D、气管食管瘘伴肺部感染

E、放射性肺炎

正确答案:D13.膀胱癌放射治疗剂量（）

A、DT55～60Gy

B、DT60～62Gy

C、DT62～64Gy

D、DT64～66Gy

E、DT66～70Gy

正确答案:D14.男性．52岁．间歇性全程肉眼血尿1年氽，血尿伴有不规划小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg．B超发现膀胱三角区有直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌，查体：体温正常．血压120/80mmHg。

以下最有助于膀胱癌的检查项目是()

A、尿细胞学检查

B、IVU

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、肾图

正确答案:D

合适的治疗是()

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切尿流改道术

D、经道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

正确答案:C15.我国《基本药品目录》(第3版)中包括的抗瘤药物有()

A、健泽

B、紫杉醇

C、阿霉素

D、来曲唑

E、他莫昔芬

正确答案:C,E16.男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择()

A、CT平扫

B、肾图

C、MRU

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:C

在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是()

A、右肾切除术

B、永久性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术

D、拔除肾造瘘管维持原状

E、右肾盂－输尿管连接部成形术

正确答案:A

为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要()

A、CT

B、MRU

C、肾图

D、IVP

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:E17.目前临床上应用的主要非常规分割照射有()

A、超分割治疗

B、分段治疗

C、加速治疗

D、加速超分割治疗

E、后程加速超分割治疗

正确答案:A,C,D,E18.属于恶性瘤的是()

A、精原细胞瘤

B、Ewing瘤

C、乳头状瘤

D、淋巴瘤

E、Bowen病

正确答案:A,B,D,E19.维甲酸类药物的特点是()

A、维生素A的天然或合成的衍生物

B、直接的细胞毒作用

C、调动CTL攻击肿瘤

D、诱导癌细胞分化

E、抑制致癌作用

正确答案:A,D,E20.男性，16岁，1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞2～4个/HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液。

为明确诊断首选检查是()

A、膀胱镜

B、磁共振

C、肾动脉造影

D、静脉尿路造影

E、放射性核素肾脏扫描

正确答案:D

手术方式应选择()

A、右肾切除术

B、右肾部分切除术

C、根治性右肾切除术

D、右肾、输尿管全长切除术

E、右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术

正确答案:E21.下列化疗药可用在卵巢癌的二线治疗的是()

A、吉西他滨

B、拓扑替康

C、多西紫杉醇(泰素帝)

D、草酸铂

E、多柔比星脂质体

正确答案:A,B,C,D,E22.患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，146～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。

查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

该患者术后应采取的治疗模式是（）

A、定期观察+免疫治疗

B、单纯术后化疗

C、单纯术后放疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+放疗+内分泌治疗

F、术后放疗+内分泌治疗

正确答案:E

（提示该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（）

A、局部手术，再酌情全身治疗和放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、化疗后放疗

F、化疗后内分泌治疗

正确答案:A

（提示患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（）

A、化疗

B、化疗+放疗

C、化疗+放疗+内分泌治疗

D、放疗+内分泌治疗

E、单纯内分泌治疗

F、化疗+内分泌治疗

正确答案:C23.具有神经内分泌形态特征的肿瘤有()

A、非典型类癌

B、类癌

C、小细胞癌

D、甲状腺髓样癌

E、乳腺髓样癌

正确答案:A,B,C,D24.与癌转移有关的分子包括()

A、层粘连蛋白受体

B、纤维粘连蛋白受体

C、Ⅳ型胶原酶

D、细胞粘附因子

E、胰岛素样生长因子

正确答案:A,B,C,D,E25.患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1．0cm×1．5cm淋巴结，无压痛。心肺检查(－)。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：(-)。拟行Tc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。

有关Tc-MIBI亲肿瘤显像方法，正确的是

A、检查前无需特殊准备

B、选用患乳同侧肘静脉注射显像剂

C、准直器常规选用低能高灵敏度型

D、Tc-MIBI放射化学纯度应超过80％

E、采用公式［延迟相比值(T／NT)一早期相比值(T/NT)］／延迟相比值(T／NT)计算肿瘤滞留指数

正确答案:A

显像时，常选用的准直器类型是

A、低能高灵敏度准直器

B、中能高灵敏度准直器

C、高能高灵敏度准直器

D、低能高分辨准直器

E、中能高分辨准直器

正确答案:D

该患者行Tc-MIBI双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数(RI)以评估其性质，计算RI的公式是

A、延迟相比值(T／NT)／早期相比值(T／NT)

B、［延迟相比值(T／NT)-早期相比值(T／NT)／早期相比值(T／NT)

C、［延迟相比值(T／NT)-早期相比值(T／NT)／延迟相比值(T／NT)

D、［早期相比值(T／NT)-延迟相比值(T／NT)／早期相比值(T／NT)

E、［早期相比值(T／NT)-延迟相比值(T／NT)／延迟相比值(T／NT)

正确答案:B

早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI≥0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是

A、淋巴结炎

B、淋巴结结核

C、转移性病变

D、淋巴瘤

E、结节病

正确答案:C26.晚期胰腺癌患者常伴有顽固的腰背疼痛的主要原因（）

A、肿瘤体积过大，牵拉胰腺被膜，神经反射所致

B、肿瘤坏死

C、胰液外漏

D、胰腺炎症或肿瘤刺激胰周神经丛

E、副肿瘤综合征

正确答案:D27.子宫内膜癌的术后放疗适应证不包括（）

A、癌瘤累及子宫浆膜层

B、肿瘤侵犯宫颈

C、ⅠA期G1、G2

D、癌瘤转移至盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结

E、阴道和（或）宫旁受累

正确答案:C28.下列哪些疾病与高频软组织肉瘤的发生相关()

A、神经纤维瘤病

B、家族性视网膜母细胞瘤

C、结节硬化症

D、Gardner综合征

E、基底细胞痣综合征

正确答案:A,B,C,D,E29.男，51岁，直肠癌术后1年，腹胀，纳差，消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()