2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一含答案2

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.上皮内瘤变的病理特征为

A、鳞状上皮增生

B、淋巴细胞和浆细胞浸润

C、上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加

D、有角化珠和细胞间桥

E、常有淋巴管和神经周围的侵犯

正确答案:C2.某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后倒大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹隆较饱满。患者去年做第二次人流后月经正常，平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期性交或堕胎史

下列何种疾病可能性最大？

A、急性盆腔炎

B、宫外孕

C、不全流产

D、阑尾炎

E、肠炎

正确答案:A

下列何种检查为不必要？

A、宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查

B、诊断性刮宫

C、白血球分类计数

D、后穹隆穿刺

E、B超检查

正确答案:B

宫颈涂片发现白细胞内成对革兰阴性双球菌。最紧要的处理为：

A、半卧位

B、补液纠酸

C、青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天

D、输血

E、剖腹探查

正确答案:C

上述处理中哪项应极力避免？

A、半卧位

B、补液纠酸

C、青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天

D、输血

E、剖腹探查

正确答案:E3.初产妇规律宫缩4小时，查宫口开大5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在9点处。

胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出

A、顺时针转90°

B、逆时针转90°

C、顺时针转45°

D、逆时针转45°

E、顺时针转135°

正确答案:B

宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨弓下，正确的处理是

A、手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方

B、手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方

C、应用缩宫素加强宫缩

D、助产者协助胎头内旋转

E、不需干涉产程进展

正确答案:E4.以下不属于子宫脱垂症状的是

A、腰骶部酸痛

B、排便排尿困难

C、压力性尿失禁

D、月经不规则

E、易并发尿路感染

正确答案:D5.输卵管妊娠患者当疑有内出血时，简单可靠的诊断方法为

A、妇检

B、腹部CT

C、阴道后穹隆穿刺

D、腹腔镜检查

E、盆腔超声检查

正确答案:C6.女性不孕特殊检查有

A、BBT

B、子宫输卵管造影

C、性交后精子穿透力试验

D、宫颈黏液、精液相合试验

E、腹腔镜检查

正确答案:A,B,C,D,E7.患者女性，36岁。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经均正常，超声监测有排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。

诊断应该是

A、原因不明

B、继发不孕

C、原发不孕

D、性功能障碍

E、早期卵巢早衰

F、免疫性不孕

正确答案:A,C,F

还可以进行的检查是

A、女性基础内分泌检查

B、甲状腺功能检查

C、抗精子抗体

D、肾上腺功能检查

E、TORCH检查

F、染色体检查

正确答案:A,B,C

如果抗精子抗体阳性，建议治疗方法为

A、禁欲

B、IUI

C、避孕套避孕

D、赠卵

E、ICSI

F、IVF

正确答案:F

如果患者FSH为25IU/L，建议治疗方法为

A、赠卵

B、IUI

C、IVF

D、ICSI

E、赠精

F、避孕药

正确答案:C8.初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。检查：胎位LOA，胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些可能

A、阴道静脉曲张破裂

B、胎盘早期剥离

C、前置胎盘

D、子宫破裂

E、先兆早产

正确答案:A,C9.第二产程过程中，胎心监护应多长时间监听一次胎心

A、3～5分钟

B、5～10分钟

C、10～15分钟

D、15～20分钟

E、25～30分钟

正确答案:B10.关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是

A、等待自然分娩

B、应用肾上腺皮质激素抗过敏

C、应用解痉药物解除支气管痉挛

D、及时治疗凝血功能障碍

E、预防与治疗肾衰竭

正确答案:A11.女，27岁，已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩感，最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产

正确答案:B12.以下哪些是经前期综合征特征

A、月经前1~2周出现症状

B、月经来潮后症状无明显缓解

C、周期性发生

D、行为改变

E、躯体症状明显

正确答案:A,C,D,E13.子宫内膜活组织检查时间正确的是

A、了解卵巢功能，一般在月经来潮1~2天内

B、疑内膜增生者，应在经前1~2天

C、疑内膜不规则脱落者，应于月经第1~3天

D、原发性不孕患者，应在月经来潮前1周

E、疑子宫内膜结核，应在经前1~2天内

正确答案:B14.25岁初孕妇，现妊娠32周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率142次／分。该例恰当的处理应是

A、给予镇静药，卧床休息，观察病情变化

B、立即肛查，了解宫口扩张程度

C、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

D、立即行剖宫术结束妊娠

E、以上都不是

正确答案:A15.妊娠期子宫肌瘤发生红色变性时，保守治疗的原因是

A、妊娠期肌瘤充血变软，边界有时不清或位置有改变，常不能达到预期的手术范围

B、妊娠期血运丰富，手术易出血

C、妊娠期肌瘤体积增大，即使发生红色变性，产后即见缩小

D、肌瘤剔除后有发生流产或早产的可能，保守治疗症状缓解后，妊娠可继续，等待自然分娩

E、肌瘤红色变性后，由于血液供应障碍而致坏死，易感染，称肌瘤败血症性变性，抗生素治疗于短期内多可缓解

正确答案:A,B,C,D,E16.42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为

A、化疗

B、广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术

C、放疗后全子宫切除术

D、化疗后全子宫切除术

E、体外放疗+腔内放疗

正确答案:E17.女，54岁，孕4产2，月经不规则2年，有血性白带史。妇科检查：宫颈光，宫体稍大，质软。哪项措施最恰当

A、联合使用雌孕激素药物

B、使用孕激素药物

C、使用雄激素药物

D、分段诊刮

E、宫腔镜检查

正确答案:D18.29岁初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重。血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次／分。尿蛋白(++)，阴道有少量出血。

此时最有可能的诊断是

A、先兆早产

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、前置胎盘

E、子宫肌瘤红色变性

正确答案:B

体格检查最可能发现的子宫体征是

A、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

B、子宫局部隆起似包块状有压痛

C、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

D、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

E、子宫柔软，有压痛，无宫缩

正确答案:D

此时对诊断最有用的检查是

A、血红蛋白

B、白细胞计数、分类

C、胎心监护

D、B超

E、眼底检查

正确答案:D19.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后子宫大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫仍出血不止，血压下降。应立即给予

A、子宫切除

B、继续按摩子宫加热敷

C、止血药物

D、宫腔填塞

E、大量输血，待血压升高后再行处理

正确答案:A20.卵巢癌腹腔化疗的优点包括

A、可经门静脉吸收治疗肝转移

B、最常用的药物为阿霉素

C、增加了药物与肿瘤的广泛接触及药物对肿瘤的浸透

D、肿瘤局部的药物浓度明显提高

E、控制恶性腹水效果差

正确答案:A,C,D21.足月妊娠时，正常的胎心率范围应在

A、100～140次／分

B、110～150次／分

C、120~160次／分

D、130~160次／分

E、140～180次／分

正确答案:C22.25岁初孕妇，妊娠24周，主诉夜间突然阴道流血1小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：血压105/68mmHg，胎心率140次／分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛。最可能的诊断是

A、先兆流产

B、胎盘早剥

C、胎盘边缘血窦破裂

D、前置胎盘

E、子宫颈息肉出血

正确答案:C23.不属于高危妊娠范畴的是

A、有剖宫产史

B、双胎妊娠

C、有阑尾炎手术史

D、过期妊娠

E、胎盘功能不全

正确答案:C24.关于女性内生殖器的神经支配，下列哪项不正确

A、由交感神经与副交感神经支配

B、交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出

C、卵巢神经丛与骶前神经丛均支配内生殖器

D、卵巢神经丛分布于卵巢、输卵管和子宫

E、子宫平滑肌的收缩不受神经支配

正确答案:D25.关于HCG的叙述，错误的是

A、HCG是一种糖蛋白，有α、β两个亚基

B、妊娠后最早于受精后14天能于血中被检出

C、HCG自细胞滋养细胞分泌，受卵巢分泌的雌孕激素的影响

D、孕妇尿中HCG于妊娠12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果

E、妊娠期蜕膜的维持是HCG的直接作用

正确答案:B,C,D,E26.控制产时子痫首选的药物为

A、硫酸镁

B、安定

C、甘露醇

D、冬眠合剂

E、硝普钠

正确答案:A27.女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。

最有助于诊断的项目是

A、血常规

B、血培养

C、阴道分泌物培养

D、中段尿培养

E、尿常规

F、盆腔B超

正确答案:A,C

提示：血白细胞23×10/L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是

A、急性盆腔腹膜炎

B、急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C、急性子宫颈炎

D、急性输卵管炎

E、败血症

F、脓毒血症

正确答案:B

提示：入院后出现左下肢肿胀疼痛。检查：左下肢肿胀明显。此时最可能出现

A、急性子宫颈炎

B、左下肢血栓性静脉炎

C、急性输卵管炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、败血症

正确答案:B

最恰当的治疗是

A、静脉滴注抗生素

B、中西医结合治疗

C、中药清热解毒

D、抗生素+肾上腺皮质激素

E、抗生素+少量输血

F、大剂量抗生素+肝素

正确答案:F

产褥感染的预防措施有

A、临产前2个月避免性生活及盆浴

B、及时治疗外阴阴道炎

C、避免胎盘早破

D、避免产道损伤

E、接产严格无菌操作

F、必要时应用广谱抗生素

正确答案:A,B,C,D,E,F28.女性，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

A、B型超声检查

B、基础体温测定

C、X线检查

D、血雌激素水平测定

E、血孕酮值

正确答案:E29.妇科腹腔镜手术时体位为

A、侧卧位

B、俯卧位

C、头低臀高且倾斜15°～25°

D、头低臀高且倾斜10°～15°

E、头高臀低且倾斜10°～15°

正确答案:C30.女，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像。则应考虑为

A、葡萄胎

B、羊水过多

C、先兆流产

D、子宫肉瘤

E、子宫肌瘤

正确答案:A31.子宫内膜癌的主要治疗方法是

A、手术治疗

B、手术、放射联合治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、激素治疗

正确答案:A32.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A、扩容

B、输血

C、给血管活性药物

D、立即手术

E、边抗休克，边开腹手术

正确答案:E33.一26岁孕妇，第一胎，停经38周，孕期经过顺利，近一周突觉头昏、眼花、视物模糊

首先做的处置应是

A、B超检查

B、测生命体征

C、NST试验

D、收入院

E、OCT试验

正确答案:B

如果血压156/110mmHg，尿蛋白(++++)，胎心率145次/分，应做的处置是

A、可以回家，院外观察

B、在门诊留观

C、收入院治疗

D、请内科会诊

E、立即剖宫产

正确答案:C

如行胎心监护为有反应型，应选择什么处理方案

A、立即剖宫产

B、积极治疗一周，考虑终止妊娠

C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D、积极治疗，等待自然分娩

E、立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

正确答案:C

降压过程中，应用25%硫酸镁40ml静脉滴注。患者出现膝反射减弱，呼吸＜16次/分，应做的处置是

A、继续静脉滴注，不必担心此种改变

B、放慢滴数，观察2小时

C、立即拔下滴流，给予吸氧、半卧位

D、立即停止静滴，静推10%葡萄糖酸钙10ml

E、请呼吸内科会诊

正确答案:D34.女性，28岁，GPL。白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道（-），宫颈肥大、Ⅱ度糜烂。TCT重度炎症。建议的治疗为

A、阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗

B、性伴侣同时治疗

C、改用口服抗宫颈炎药物治疗

D、宫颈LEEP切除术

E、外用抗病毒栓剂治疗

正确答案:A35.女性，46岁，近1年月经周期不规则，经期延长，经量增多。诊断性刮宫病理诊断：子宫内膜单纯性增生，血常规提示中度贫血。采用哪种治疗方案最佳

A、单用雌激素周期治疗

B、单用孕激素周期治疗

C、单用雄激素短期治疗

D、雌孕激素序贯用药

E、雌孕激素联合用药

正确答案:B36.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是

A、不出现在胎儿狭窄部

B、是子宫破裂先兆

C、位置随宫缩上升

D、第三产程常造成胎盘嵌顿

E、腹部检查容易发现

正确答案