2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一含答案6

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.有利于创伤修复、愈合的是()(，难度：3)

A、细菌感染

B、异物存留或失活组织过多

C、血液循环障碍

D、服用皮质激素类药物

E、局部制动

正确答案:E2.诊断支气管哮喘的依据是(-第二节，难度：2)

A、血中嗜酸粒细胞增多

B、有阻塞性通气功能障碍

C、血清IgE升高

D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E、气道激发试验阳性

正确答案:D3.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的(-第十一节，难度：2)

A、主要为组织缺氧

B、CO与Hb有特强亲和力

C、COHb失去携氧能力

D、COHb容易解离

E、中枢和全身缺氧症状

正确答案:D4.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为(-第二节，难度：3)

A、1

B、70%以上

C、50%―70%

D、30%―50%

E、30%以下

正确答案:E5.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是(-第二节，难度：2)

A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋

B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

C、腺体分泌减退，平滑肌松弛

D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛

E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛

正确答案:B6.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的(，难度：1)

A、少尿不明显

B、症状轻

C、多发生于创伤大手术后

D、BUN及Cr进行性升高

E、预后较少尿型肾衰竭差

正确答案:E7.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。

正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）

依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）

2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）

（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）

（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定），脱水、促进药物排泄（甘露醇、速尿）。（5分、每要点1分）8.中毒诊断最主要的依据是(-第一节，难度：5)

A、接触史和临床表现

B、呕吐物颜色

C、尿液颜色

D、呼出气味

E、血液颜色

正确答案:A9.引起肾功能衰竭的物质中，下列哪项应除外(，难度：2)

A、蛇毒和蕈毒

B、庆大霉素

C、X线造影剂

D、四氯化碳、铋汞、磺胺

E、青霉素

正确答案:E10.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(-第一节，难度：1)

A、清除尚未吸收的毒物

B、排出已吸收的毒物

C、使用解毒剂

D、对症治疗

E、立即脱离现场及急救

正确答案:E11.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为(，难度：3)

A、X线胸片有广泛的点片状阴影

B、肺部听诊有音

C、血气分析为低氧血症

D、一般吸氧法无效

E、以上都不对

正确答案:A12.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？(-第二节，难度：4)

A、CPK

B、LDH

C、ALT

D、CPK-MB

E、GOT

正确答案:D13.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是(-第二节，难度：3)

A、肾上腺素

B、异丙基肾上腺素

C、氨茶碱

D、麻黄素

E、沙丁胺醇

正确答案:E14.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？(-第二节，难度：3)

A、给予药物治疗

B、将该男子转送至医院进一步治疗

C、给予电击除颤

D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

E、继续做心肺复苏

正确答案:C15.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的()(，难度：3)

A、感染伤口，一般不予缝合

B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射

C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷

D、伤口较大者应及早应用抗菌药物

E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物

正确答案:C16.男性，67岁，既往有高血压、糖尿病病史。跑步时突然右侧头痛，呕吐1次，左侧上下肢无力、不能行走，急诊来医院。查体：血压200/120mmHg,神情语利，双眼球向右凝视，左侧面舌核上性瘫痪。左侧肢体肌力1级，左侧偏身痛觉减弱，左侧Babinski征阳性。请问：1、初步诊断与依据是什么？2、需与哪些疾病鉴别？3、还应做哪些检查？4、治疗原则是什么？

正确答案:1、初步诊断：脑出血。依据：老年男性，活动状态下急性起病；以头痛、呕吐及左侧上下肢无力为主要症状；既往有高血压病史；查体：血压极高，双眼球向右凝视，左侧面舌和肢体中枢性瘫痪，左侧偏身痛觉减弱，左Babinski征阳性。2、首先需要与急性脑梗死、蛛网膜下腔出血鉴别；其次，对于发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性疾病如中毒（酒精、镇静催眠药、一氧化碳中毒）及代谢性疾病（低血糖、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症等）相鉴别；再次对于有头部外伤史者应与外伤性颅内血肿相鉴别。3、需进行头颅CT扫描。4、治疗原则：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。17.有机磷农药中毒解毒药(-第二节，难度：4)

A、二巯丙磺钠

B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法

C、阿托品

D、亚甲蓝

E、纳洛酮

正确答案:C18.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早(-第二节，难度：3)

A、肌力减退

B、横纹肌纤维束颤动

C、头晕、头痛、疲乏

D、血压升高、心律失常

E、副交感神经末梢兴奋的表现

正确答案:E19.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是(-第一节，难度：2)

A、未及时撤离现场

B、未及时供氧

C、未及时用兴奋剂

D、未及时输液

E、未及时注射激素

正确答案:A20.以下哪项不是休克代偿期的临床表现(-第二节，难度：4)

A、心率增快

B、精神紧张

C、面色苍白

D、脉压差缩小

E、血压降低

正确答案:E21.中毒的急诊处理原则包括（-第一节，难度：2）

A、脱离中毒现场、终止与毒物的进一步接触

B、清除体内毒物

C、尽早使用解毒剂

D、对症治疗

E、抢救生命

正确答案:A,B,C,D,E22.关于对休克的认识，哪项是正确的(，难度：1)

A、休克是遭受打击后意识丧失

B、休克是心排血量减少的情况

C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果

D、休克是心力衰竭

E、休克是动脉血压下降的情况

正确答案:C23.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为(-第二节，难度：2)

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息性支气管炎

D、运动性哮喘

E、以上都不是

正确答案:B24.糖尿病酮症酸中毒的诱发原因有（-第四节，难度：4）

A、各种感染

B、停用或减少胰岛素

C、各种应激状态

D、暴饮暴食

E、合并其他内分泌疾病

正确答案:A,B,C,D,E25.下列哪项不属于开放性创伤()(，难度：2)

A、挫伤

B、擦伤

C、切伤

D、裂伤

E、皮肤撕脱伤

正确答案:A26.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是(-第一节，难度：3)

A、休克

B、气胸

C、窒息

D、肺栓塞

E、心力衰竭

正确答案:C27.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10

cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为

1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是(，难度：3)

A、补充血容量

B、应用血管扩张剂

C、应用血管收缩剂

D、应用强心剂

E、应用皮质类固醇

正确答案:A28.急性冠脉综合症诊断最主要的依据是(-第二节，难度：3)

A、血常规

B、心肌酶检查

C、心电图

D、心脏彩超

E、胸部照片

正确答案:C29.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救(-第一节，难度：2)

A、氰化物中毒

B、亚硝酸盐中毒

C、有机磷中毒

D、酒精中毒

E、重金属中毒

正确答案:A30.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是(-第二节，难度：4)

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、高钙血症

正确答案:B31.支气管哮喘发病的主要因素为(-第二节，难度：3)

A、过敏因素+呼吸道感染

B、过敏因素+精神因素

C、感染+迷走神经兴奋性增高

D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱

E、以上都不是

正确答案:E32.清创的原则中，下列哪项是错误的?(，难度：3)

A、清除伤口内异物

B、切除失活的组织，彻底止血

C、根据情况缝合伤口

D、必须放置引流

E、不留下明显的死腔

正确答案:D33.休克早期微循环变化(，难度：2)

A、组织灌注“只出不进”

B、组织灌注“只进不出”

C、组织灌注“有进有出”

D、内脏小血管扩张

E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张

正确答案:A34.休克病人采取何种体位最为合理(，难度：2)

A、侧卧位

B、平卧位

C、下肢低垂10°～15°

D、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

E、头低15°，足高25°

正确答案:D35.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大(-第一节，难度：3)

A、CO中毒

B、巴比妥类药物中毒

C、中暑

D、阿托品中毒

E、有机磷农药中毒

正确答案:E36.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断

最有意义(-第二节，难度：4)

A、瞳孔缩小

B、大小便失禁

C、大汗

D、呕吐物有大蒜味

E、全血胆碱酯酶活力降低

正确答案:E37.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为(，难度：2)

A、相当于前一天尿量的2/3～1/2

B、不补液

C、相当于前一天尿量的1倍

D、每天补液量2000～2500ml

E、等于每天排出的水分量

正确答案:A38.下列哪项，不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现(-第二节，难度：4)

A、尿频

B、多汗

C、流泪

D、肌颤

E、瞳