2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-骨外科历年真题精选一含答案10

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-骨外科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。

估计烧伤面积为

A、18%

B、28%

C、25%

D、20%

E、15%

正确答案:B

该患儿合并

A、心功能衰竭

B、早期毒血症

C、败血症

D、应激性溃疡

E、休克

正确答案:E

入院后抢救该患儿最首要的措施是

A、注射镇静剂

B、西地兰强心

C、抗生素防止感染

D、补充血容量

E、镇痛剂止痛

正确答案:D

该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于

A、5ml/h

B、10ml/h

C、15ml/h

D、20ml/h

E、25ml/h

正确答案:B2.A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.膀胱肿瘤

时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位可继续排尿。首先考虑

正确答案:D

顽固膀胱刺激症状伴终末血尿。首先考虑

正确答案:C3.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点

A、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱

B、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症

C、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高

D、毒素吸收引起中毒性休克

E、纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻

正确答案:A4.A.氧化镁或维生素B

B.氯化铵

C.碳酸氢钠和别嘌呤醇

D.卡托普利

E.碱性枸橼酸盐

预防含钙结石可服用

正确答案:E

预防尿酸盐结石可服用

正确答案:C

预防磷酸盐结石可服用

正确答案:B

预防胱氨酸结石可服用

正确答案:D

预防草酸盐结石可服用

正确答案:A5.关于肠梗阻哪些是错误的

A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D、单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显

E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

正确答案:D6.A.包扎疗法

B.半暴露疗法

C.暴露疗法

D.早期手术

E.湿敷

创面炭化，触之如皮革，可见粗大栓塞血管网，痛觉消失。治疗宜采取

正确答案:D

创面腐皮保留完整，创面散在大小不等水疱，痛觉敏感。治疗宜采取

正确答案:A7.对阑尾炎诊断最有意义的是

A、血白细胞超过10.0×10[~9.gif]/L

B、右下腹局限性压痛

C、腹部B超

D、转移性右下腹痛

E、腰大肌试验阳性

正确答案:D8.阑尾炎的临床病理类型中，不包括

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、慢性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

正确答案:D9.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

该患者首选的诊断方法是

A、食管吞钡X线造影

B、食管拉网脱落细胞检查

C、食管镜检查

D、CT检查

E、MRI检查

正确答案:C

（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为

A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术

B、食管癌切除，食管胃弓上吻合术

C、食管癌切除，结肠代食管术

D、改良Heller手术

E、放射治疗+化学治疗

正确答案:B

该患者术后可能发生的并发症，一般不包括

A、肺部感染

B、反流性食管炎

C、乳糜胸

D、吻合口瘘

E、倾倒综合征

正确答案:E

（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为

A、胸腔闭式引流+负压吸引

B、应用西地兰和呋塞米

C、再次剖胸探查

D、密切观察病情，不予特殊处理

E、应用呼吸机辅助呼吸

正确答案:C10.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过()

A、lcm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

正确答案:B11.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是

A、Ⅰ度烧伤

B、浅Ⅱ度烧伤

C、Ⅳ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、深Ⅱ度烧伤

正确答案:E12.男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。

该患者的主要诊断是()

A、尿道狭窄

B、腹股沟疝

C、膀胱结石

D、前列腺增生

E、神经源性膀胱功能障碍

正确答案:D

该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为()

A、睾丸鞘膜积液

B、腹股沟囊肿

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、右侧腹股沟区血肿

正确答案:D

首先的治疗措施是()

A、膀胱穿刺造瘘

B、5α-还原酶抑制剂

C、留置导尿

D、将腹股沟包块还纳

E、给予利尿剂

正确答案:C

若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是()

A、经尿道前列腺电切术

B、腹股沟疝修补术

C、前列腺尿道支架

D、前列腺摘除术

E、前列腺高温治疗

正确答案:A

假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是()

A、增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成

B、增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成

C、正常前列腺周围即存在该包膜

D、增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成

E、由周围脂肪组织形成

正确答案:B13.先天性心脏病姑息性手术中主-肺动脉分流术。

其目的是

A、降低体循环的阻力

B、降低肺循环的阻力

C、增加肺循环血流

D、减轻左心的负担

E、减轻右心的负担

正确答案:C

最常用于

A、主动脉缩窄

B、共用动脉干

C、肺动脉闭锁

D、左心发育不良综合征

E、完全性肺静脉畸形引流

正确答案:C

其临床效果是

A、提高了左心室射血分数

B、提高了右心功能

C、促进了左心室的发育

D、改善低氧血症

E、降低肺循环阻力

正确答案:D14.头颈部、臀部、会阴部烧伤，创面处理宜采用

A、包扎疗法

B、暴露疗法

C、暴露或半暴露疗法

D、浸泡疗法

E、湿敷疗法

正确答案:B15.大面积烧伤患者早期清创的原则

A、全面彻底地清创

B、全身麻醉下进行清创

C、患者入院后立即进行清创

D、待全身情况稳定后进行清创

E、清创过程中须去除所有坏死表皮

正确答案:D16.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是

A、声嘶和喘鸣

B、恶心呕吐

C、咳嗽

D、咳粉红色泡沫痰

E、呼吸急促

正确答案:A17.患者，男性，42岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×10/L。

为进一步确诊应检查下列中的

A、尿常规、心电图、胃肠道钡餐

B、血清淀粉酶、血常规

C、血浆白蛋白

D、心电图、血细胞比容、便常规

E、粪常规、血常规

正确答案:B

该患者最大可能是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胆道蛔虫

E、肝癌自发性破裂

正确答案:B18.导致急性胰腺炎最常见的原因是

A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺外伤

正确答案:A19.结肠梗阻最常见的原因是

A、肠蛔虫病

B、肠穿孔

C、肠粘连

D、嵌顿疝

E、结肠肿瘤

正确答案:E20.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为

A、肿瘤下缘与齿状线的距离

B、肿瘤的大小

C、肿瘤浸润程度

D、肿瘤病理类型

E、左半结肠的长度

正确答案:A21.临床上所说的电烧伤实际上是指

A、触电后易燃物引起的烧伤

B、电弧烧伤

C、接触性电烧伤

D、电损伤或电击伤

E、电弧烧伤和接触性电烧伤

正确答案:E22.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能诊断为

A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

正确答案:E

此时最适当的治疗方法是

A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱穿刺=期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

正确答案:D23.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于

A、压力性尿失禁

B、真性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、充溢性尿失禁

E、假性尿失禁

正确答案:D24.使用止血带止血应间隔放松止血带10～15分钟，其间隔时间是

A、0.5小时

B、1小时

C、2小时

D、2.5小时

E、3小时

正确答案:B25.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择

A、左肾造瘘术

B、继续抗结核治疗

C、左尿管皮肤造瘘术

D、膀胱扩大术

E、膀胱造瘘术

正确答案:D26.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液

A、成人5%，儿童5%以上

B、成人10%，儿童5%以上

C、成人15%，儿童10%以上

D、成人20%，儿童20%以上

E、成人25%，儿童20%以上

正确答案:C27.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。

患者可能的诊断是

A、右肾盂癌

B、右肾癌

C、右肾盂炎

D、右肾盂结石

E、运动后血尿

正确答案:A

为明确诊断首先选择的检查是

A、KUB及IVP

B、CT和尿培养

C、磁共振检查

D、肾动脉造影

E、膀胱镜检查

正确答案:A28.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是

A、立即剖腹探查

B、继续非手术治疗，密切观察

C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

E、以上都不对

正确答案:A29.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施

A、检测胃液pH

B、预防性应用止血药

C、积极有效的液体复苏

D、早期应用胃肠动力药物

E、禁食

正确答案:C30.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状

A、排尿迟缓

B、尿急

C、尿后滴沥

D、射程变短

E、尿线细而无力

正确答案:B31.有关肋骨骨折，下列哪项是错误的

A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折

C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折

D、第4～7肋骨较长且固定，最易骨折

E、第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

正确答案:A32.A.碘缺乏

B.细菌感染

C.病毒感染

D.甲状旁腺增生

E.自体免疫性疾病

与亚急性甲状腺炎有关的病因

正确答案:C

甲状腺功能亢进症可能是

正确答案:E

继发性甲状旁腺亢进症常伴有

正确答案:D33.有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的

A、Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存

B、浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死

C、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层

D、深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮

E、深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤

正确答案:D34.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是

A、内镜胆囊切除

B、开腹手术胆囊切除

C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D、做MRCP或胆道造影检查

E、保守治疗

正确答案:D35.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

正确答案:C36.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10[~5.gif]CFU/g，血培养（-）。

该患者诊断为

A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、败血症

D、肠源性感染

E、毒血症

正确答案:B

该患者最适的治疗方案

A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素

B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

D、暴露疗法

E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

正确答案:C

在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种

A、万古霉素

B、头孢他啶

C、氧哌嗪青霉素

D、美洛培南

E、丁胺卡那

正确答案:A37.男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa(120/75mmHg)，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。

此时患者最重要的辅助检查是

A、血常规

B、腹部B超

C、血清淀粉酶

D、尿淀粉酶

E、血清脂肪酶

正确答案:C

急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的

A、大剂量广谱抗生素

B、阿托品或山莨菪碱止痛

C、补液，维持水、电解质平衡

D、禁食