2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案3

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好

A、1／10000高锰酸钾

B、1／20000高锰酸钾

C、清水

D、1％苏打水

E、3％苏打水

正确答案:C2.毒蛇咬伤一般为一排或者两排细牙痕，无毒蛇咬伤则仅一般为一对大而深的牙痕。（-第九节难度：2）

正确答案:错误3.消化性溃疡出血最常用到的止血药物是：

A、维生素K

B、止血敏

C、质子泵抑制剂和H2RA

D、凝血酶

E、生长抑素及其类似物

正确答案:C4.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）

正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）

依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）

2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）

（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）

（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定5.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A、肾上腺素

B、异丙基肾上腺素

C、氨茶碱

D、麻黄素

E、沙丁胺醇

正确答案:E6.心源性晕厥常见的原因有严重窦性停搏及________。

正确答案:病态窦房结综合征7.关于冲击伤，下列哪项是错误的：

A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口

B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致

C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂

D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂

E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂

正确答案:A8.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是

A、胸膜腔内压力持续升高

B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变

C、胸膜腔内压力明显超过大气压

D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升

E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升

正确答案:D9.肝性脑病出现情绪改变为Ⅱ度。（难度：2）

正确答案:错误10.女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿音。最可能的诊断是：

A、亚硝酸盐中毒

B、杀鼠药中毒

C、吗啡中毒

D、有机磷农药中毒

E、乙醇中毒

正确答案:D11.急诊内镜检查是指在出血后________小时内行胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性。

正确答案:24-48小时12.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、高钙血症

正确答案:B13.CRMAS评分法的定义及分度标准

正确答案:CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言作为评判指标的评估方法。每项评分内容分0～2三个分值，将五项分值相加，即为伤员的CRMAS得分。总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤。此评分方法简单易行，适用于院内急救评分。14.通常认为收缩＜70mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。（难度：2）

正确答案:错误15.有机磷农药中毒最理想的治疗：是

A、应用阿托品

B、应用胆碱酯酶复活剂

C、导泻

D、利尿

E、胆碱酯酶复活剂、阿托品合用

正确答案:E16.有机磷酸酯中毒的死亡原因是

A、心脏衰竭

B、肾脏衰竭

C、肝昏迷

D、休克

E、呼吸中枢麻痹

正确答案:E17.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是

A、抢救不及时

B、服毒量过大

C、用药维持时间太短

D、用药剂量不足

E、入院较迟

正确答案:C18.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

A、积气量少于该侧胸腔容量50%，不抽气

B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽

E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升

正确答案:E19.严重心动过缓患者常常出现黑蒙、晕厥、甚至是________综合征

正确答案:阿斯20.低钠血症是急性肾衰竭最重要的电解质失调。（难度：1）

正确答案:错误21.诊断支气管哮喘的依据是

A、血中嗜酸粒细胞增多

B、有阻塞性通气功能障碍

C、血清IgE升高

D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E、气道激发试验阳性

正确答案:D22.支气管哮喘与心源性哮喘最主要的区别点是

A、心血管疾病的病史和体征

B、过敏史

C、肺气肿

D、反复发作史

E、肺部音

正确答案:A23.特效解毒剂使用时应注重

A、抓紧时间，越早使用越好

B、不宜太早使用解毒剂，应先注重观察病情

C、注重剂量，剂量越大越好

D、为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂

E、了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情况把握使用

正确答案:E24.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：

A、精神状态

B、动脉血压

C、皮肤色泽

D、尿量

E、脉率

正确答案:A25.男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。

进一步抢救首先应：

A、地塞米松静脉注射

B、高压氧舱治疗

C、甘露醇静脉注射

D、补充高能量液

E、护脑药物的应用

正确答案:B

作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：

A、脱离现场已久

B、有中枢缺氧症状

C、心肺无异常

D、血尿常规正常

E、病理反射（-）

正确答案:A26.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗

正确答案:静卧，立即行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧，使氧饱和度＞93%。做好电除颤和CPR的准备。来诊后快速明确诊断，及早行再灌注治疗和必需的辅助治疗。静脉注射吗啡止痛，必要时重复使用。静脉滴注硝酸甘油，注意监测血流动力学，观察临床反应，血压正常者平均动脉压下降10%，高血压者平均动脉压下降30%。根据病人实际情况给予抗心律失常药物及β受体阻滞剂。使用肝素皮下注射抗凝治疗。27.蛛网膜下腔出血后的并发症有哪些？

正确答案:再出血；脑血管痉挛；急性脑积水；正常颅压脑积水28.哮喘急性发作时首选吸入________治疗。

正确答案:SABA29.单向波除颤的首次能量选择通常是：

A、100J

B、200J

C、300J

D、360J

E、500J

正确答案:D30.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确

A、过量可抑制胆碱酯酶活性

B、过量可引起癫疴样发作

C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用

D、对解除毒蕈碱样症状较好

E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

正确答案:D31.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：

A、肺炎

B、自发性气胸

C、心肌梗死

D、肺栓塞

E、胸膜炎

正确答案:E32.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）

正确答案:错误33.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：

A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音

B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰

D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音

正确答案:A34.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）

正确答案:1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。

（2）依据：①既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；②典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作③体征：双肺闻及广泛的哮喘音。

2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。35.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体呈________味。

正确答案:烂苹果36.治疗失血性休克的关键是：

A、应用糖皮质激素

B、补充血容量和止血

C、纠正酸碱平衡失调

D、纠正电解质紊乱

E、血管活性药的应用

正确答案:B37.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括：

A、短期卧床休息

B、鼻导管给氧