乳腺癌组织学分级和病理分期

乳腺癌乳腺癌乳腺癌组织学分级和病理分期全网发布：2011-06-2321:36发表者：11281人已访问乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌的组织学分级肿瘤31．腺管形成的程度。细胞核的多形性。以下为不同的分级标准：A．SBR分级标准分化程度估计 根据形成腺管或乳头的能力：①整个肿瘤可看到为1分。②不容易发现为3分。③1分与3分之间为2分。1为3分。③1分与3分之间为2分。核分裂数(×400) ①1／10HPF为1分②2／10HPF为2分③>2／10HPF为3分。B．WHO分级标准1．腺管形成 ①>75％为1分。②10％～75％为2分。③<10％为3分。2．1变化为2分。③核的形状、大小有明显变化为3分。3．核分裂数(×400)①0～5／10HPF1②6～10／10HPF210HPF3C.我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准腺管形成 有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。染色质增多及核分裂相(×400) ①1／10HPF为1分。为分。③>3／10HPF为3分。33～5I6～7等分化)，8～9乳腺癌组织学分级的意义5476I582％634％和495％(P<00l)5DNADNAc—erbB2学分级比分型对判断患者的预后更有意义。1982Elstoncox0．2×肿瘤大小+淋巴结分期+组乳腺癌的临床分期0期：同侧腋窝未扪及淋巴结，肿瘤直径小于2cmⅠ期：同侧腋窝扪及活动淋巴结，有或无转移，肿瘤直径2～5cmⅣ期：远处其它部位有转移病理学分类(pTNM)T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除）T0 原发肿瘤未查出Tis 原位癌Tis(DCIS)导管原位癌Tis(LCIS)小叶原位癌Tis(Paget)不伴肿瘤的乳头派杰氏病注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分T1 肿瘤最大直径≤2cmT1mic 微小浸润性癌，最大直径T1a 最大直径＞0.1cm，≤0.5cmT1b 最大直径＞0.5cm，≤1.0cmT1c 最大直径＞1.0cm，≤2.0cmT2 最大直径＞2.0cm，≤5.0cmT3 最大直径＞5.0cmT4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（前锯肌，但不包括胸肌）T4a 侵犯胸壁T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结T4c T4a和T4b并存T4d 炎性乳腺癌N 区域淋巴结Nx 区域淋巴结无法分析（例如已清除）N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋淋巴结转移，可活动N2 示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N2a 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定N2b 结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况巴结或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转N3b 同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移pN 区域淋巴结pNx 区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除pN0 组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性pN0(i+) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶pN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阳性pN1mi 存在微转移，最大径＞0.2mm，≤2.0mmpN1 1～3不明显pN1a 1～3pN1b 内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显pN1c 1～3不明显pN2 4～9无转移pN2a 4～9个腋淋巴结转移，至少一个肿瘤灶pN2b 临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移pN310103pN3a1010（至少一个肿瘤灶＞2.0mm），骨下淋巴结转移pN3b 3巴结转移pN3c 同侧锁骨上淋巴结转M 远处转移Mx 有无远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移说明：临床明显：指通过临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）发现；pN前哨淋巴结活检而其后未行腋淋巴结清扫，以（sn）表示前哨淋巴结，如pN0(i+)(sn)；0.2mm反应。临床不明显：指临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）不能发现的情况。临床分期O期TisN0M0I期T1N0M0IIA期T0N1M0T1N1M0T2N0M0IIB期T2N1M0T3N0M0IIIA期T0N2M0T1N2M0T2N2M0T3N1~2M0IIIB期T4N0M0T4N1M0T4N2M0IIIC期任何TN3M0IV期 任何T 任何N 组织病理学分级(G)Gx 不能