2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.失眠症是指睡眠的始发发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。()

正确答案:错误2.精神疾病司法鉴定的目的有()

A、为法庭审理案件的提供医学依据

B、明确患者法律责任

C、判定行为人的刑事责任能力

D、维护精神疾病患者的合法权益

E、使行为人减轻或免于刑事处罚

正确答案:A,B,D3.阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。()

正确答案:错误4.心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()

正确答案:错误5.试阐述癔症的类型及其临床表现。

正确答案:癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。

(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。

(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。①运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。②感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。③流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。6.心理治疗的适应证包括()

A、某些心理生理障碍

B、某些应激性障碍

C、器质性障碍

D、各种精神病

E、儿童少年期的情绪和品性障碍

正确答案:A,B,E7.常见的非器质性性功能障碍的类型有________、________、________、________、________、________、________等。

正确答案:

"性欲减退","阳痿","阴冷","性乐高潮障碍","早泄","阴道痉挛","性交疼痛"8.医生应该允许病人有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦，唐突地打断可能在刹那间丧失病人的信任()

正确答案:正确9.如何鉴别精神分裂症与神经症。

正确答案:鉴别要点：①神经症的病人大多自知力充分，求治心切，情感反应强烈，而分裂症病人早期可有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈。②仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等。③一时难以诊断则需要一定时间的随访观察，随着病情的进展，精神分裂症病人表现出日益加重的亲情淡漠，行为孤僻或思维离奇等症状。10.自杀者均为抑郁症。()

正确答案:错误11.关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的()

A、人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致冲动控制和社会意识成熟延迟

B、幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响

C、所处的生活环境和社会环境也是人格障碍形成的重要原因

D、教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素

E、遗传因素与人格障碍的形成有关

正确答案:A,B,C,D,E12.试阐述意识障碍的临床特点?

正确答案:意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。13.关于病态焦虑的描述，哪项对()

A、不出现濒死感、失控感及呼吸困难

B、不出现自主神经症状

C、焦虑的对象常为现实中的人和事

D、主观感觉不到紧张不安、顾虑重重

E、可见于恐惧症

正确答案:E14.下列哪项症状很不常见于精神分裂症？

A、被害妄想

B、钟情妄想

C、疑病妄想

D、嫉妒妄想

E、自罪妄想

正确答案:C15.关于血管性痴呆(VD)以下哪项不对()

A、是指由脑血管病变导致的痴呆

B、与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

C、与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见

D、VD发病与年龄有关，男性多于女性VD

E、可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状

正确答案:C16.有部分患者符合精神分裂症诊断标准，病期多在3年以上，但最近1年以阴性症状为主，社会功能严重受损，成为精神残疾，称之为衰退型。()

正确答案:正确17.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应()

A、性功能减退

B、直立性低血压

C、心动过速

D、可产生镇静作用

E、体重增加

正确答案:A,B,C,D18.下列与儿童孤独症预后不良有关的因素是()

A、5岁时语言发育状况好

B、操作智商高

C、幼儿期重复刻板动作突出

D、男性

E、伴有自伤行为

正确答案:C,E19.何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态?

正确答案:(1)意识浑浊是指意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。

(2)朦胧状态指患者的意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物都不能进行正确感知判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快的情绪，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常忽然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。

(3)谵妄状态在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。

(4)梦样状态指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于幻觉幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。对其幻觉内容过后并不完全遗忘。持续数日或数月，常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。20.目前，ATS在医疗上主要用于__________、__________和__________。

正确答案:

"减肥","儿童多动症","发作性睡病"21.脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈轻。()

正确答案:错误22.社区精神卫生服务工作要做到“个性化、整体化、长期化”。()

正确答案:正确23.癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。

正确答案:癔症性痉挛发作癫痫大发作

发作诱因多在精神刺激之后常无明显诱因

发作形式翻滚、四肢乱舞、幅度大、表情痛苦症状刻板、强直期、阵挛期次序分明，呼吸停止

意识多清楚、可有朦胧丧失

大便失禁无可有

小便失禁偶有常有

眼球运动躲避检查者固定朝向

眼睑掰开时阻抗大松弛

摔伤较少、较轻、受伤部位分散较重、多伤在头部、牙、舌、嘴唇

发作地点多在人群中，安全地带不择

睡眠中发作无常见

脑电图正常异常24.西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌，安全性较强()

正确答案:正确25.以下关于睡行症的阐述哪些是对的()

A、通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。发作时可在室内走动，做一些较复杂的动作

B、睡行症通常发生于入睡后不久

C、患者如即刻醒来则对发作过程常能回忆

D、本病在儿童中发病率较高，成人低，多见于男孩

E、每次发作历时数分钟到数十分钟

正确答案:A,B,D,E26.皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。

正确答案:

"抑郁","注意损害","记忆减退"27.关于人格障碍治疗的目的，正确的是()

A、帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯

B、通过药物治疗人格异常

C、直接改变患者的不良行为方式

D、让患者与社会隔离

E、以上都不是

正确答案:A28.以下哪些是注意缺陷多动障碍的诊断依据()

A、对学业成绩、人际关系等社会功能产生不良影响

B、神经和精神发育异常

C、7岁以前开始出现

D、持续6个月以上

E、在学校和家庭和其它场合表现一样

正确答案:A,C,D,E29.痴呆是指较严重的、持续的__________。临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有__________。因起病缓慢，病程较长，故又称作__________。

正确答案:

"认知障碍","智能","意识障碍","慢性脑综合征"30.某男子在终止饮酒2天后，出现激越行为，凭空听到别人骂他是流氓，但是意识清晰，定向力完整。改男子出现的症状为()

A、药物中毒

B、谵妄

C、震颤谵妄

D、酒精性幻觉症

E、精神分裂症

正确答案:D31.酒精性震颤谵妄指的是()

A、一次大量饮酒出现的急性精神障碍

B、慢性酒精中毒后出现的持续性智力减退

C、慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征

D、长期饮酒后出现的人格改变

E、慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍

正确答案:E32.一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。对该患者

在采集病史时应特别注意询问()

A、吸烟史

B、平时睡眠情况

C、头痛史

D、精神活性物质使用史

E、呕吐、腹泻的程度

正确答案:D

如果此病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是()

A、止呕

B、镇静

C、镇痛

D、止泻

E、“过瘾”

正确答案:E

如果予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有()

A、酒精依赖

B、苯丙胺依赖

C、可卡因依赖

D、阿片类物质依赖

E、苯二氮类依赖

正确答案:D33.试阐述常见原发性妄想的分类及其临床表现

正确答案:原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，