亚急性联合变性的MRI诊断34张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。亚急性联合变性的MRI诊断亚急性联合变性的MRI诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。亚急性联合变性的MRI诊断脊髓亚急性联合变性的MR诊断济宁市第一人民医院王敏内容口概念口解剖基础口病因及发病机制口临床表现日病理改变盟MRI诊断■鉴别诊断■预后课改之前，在“应试教育”的观念下，传统的英语教学偏重英语知识的传授，脱离真实的语言环境，忽视学生的情感，把课外活动时间用来考试和补考，重复强调课堂教学内容，不仅加重了学生的负担，而且使学生产生了厌学情绪，挫伤了学生学习英语的积极性。而新的中学英语教材及教参为教学创设语境做了充分的准备。整个教材采用功能话题（情境）——结构的编写体系，强调学习语言的目的是交际，把语境放在突出的位置。那么这些语境在教学中怎样体现出来呢？我认为活动课能把这些语境充分地表现在学生的活动中，既能鼓励学生积极参与，又能激发学生学习英语的兴趣，活跃学生的思维，丰富学生的知识背景，提高学生的素质。因此，我在多年的英语教学实践中，将课外活动引入初中英语教学，收到良好的效果。一、英语活动课的基本特征1.课外活动。英语活动课是在课外进行的一种英语学习活动，包括学生的个体活动、小组活动及师生之间的共同活动。它不是课堂教学内容的机械重复，而是课堂教学的延拓，是具体的创造性的学习生活。它以教师精心设计的内容、方式为载体，充分发挥学生的主体作用，它不受时间、地点和形式的制约，是一种开放型的教学形式。2.面向大多数。英语活动课面向大多数学生，而不仅注重培养少数“尖子生”。学生自愿参加，教师通过组织丰富多彩的活动，吸引更多的学生，使之成为一项深受学生欢迎的活动。3.培养兴趣。英语活动课把培养学生学习英语的兴趣，开发学生的智力，为学生广泛接触英语创造条件放在第一位。要求开展多种适应学生能力倾向、兴趣爱好，并逐步提高运用语言能力的活动，使学生获得满足，体验喜悦。二、开展英语课外活动问题的提出学生只在课堂上每周学习几小时英语，而在课外没有接触英语的机会，不主动进行英语实践和练习，学生的学习成绩难以提高。根据语言学习的特点，课堂学习和日常实践紧密联系起来，才能学好英语。开展多样的英语课外活动，有利于复习巩固课堂上所学过的语音、词汇、语法，提高听说读写技能。通过语言实践，可以进一步提高使用语言的能力。新课程改革强调学生用英语做事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力及交流与合作的能力。因此，课外活动的目的是给学生创造更充足的时空，体验英语学习的乐趣，从而“发展学生的综合语言运用能力，使语言学习的过程成为学生形成积极的情感态度、主动思维和大胆实践、提高跨文化意识和形成自主学习能力的过程”。三、英语活动课的途径教育学家认为：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”让学生亲身参与掌握知识，是使学生对知识感兴趣的重要条件。活动课的开展是弥补教学中所存在的客观不足，使学生通过活动课拓宽知识、培养能力。在活动课中教师是导演，学生是演员，应把主动权交给学生。活动的形式多种多样：1.动静结合，培养兴趣。学生学习外语以儿歌入门，不仅可以降低认知难度，还有利于培养正确的语音语调，为日后培养英语思维能力打下扎实的基础。课前五分钟进行每日一歌活动。教歌前，挑出部分主要单词及表达法，逐个教读、跟读。当学生熟悉这首歌后，每隔数词擦去一词，然后让学生补上挖掉的部分，使歌词完整。不少英语儿歌都具有很强的节奏感，歌词中有不少动词。如果边唱边加入动作，就能在加深学生对歌词理解的同时，激发学生的学习热情。如大家很熟悉的“Ifyouarehappy，clapyourhands”这首歌，在学生会唱这首歌后，可把动作部分任意改变。如：把“Clapyourhands”改为“Closeyoureyes.Touchyourears.Tapyourshoulder.Turnround.Touchyourhead”等。动静结合，激发学生的学习热情。英语儿歌难度不大，全班学生都可参加。这样做可激励学生开口，放声歌唱，大声朗读，调动学习积极性，鼓舞学习热情，为进入课堂教学做好先期准备。2.举行英语讲座。经常向学生介绍一些大家感兴趣的东西方国家的文化传统和风俗习惯的异同。如英美人一般不打听对方的私事，更忌讳问别人的年龄、收入、婚否；英美等国的饮食习惯、请客习俗；“愚人节”、“复活节”的由来等，让学会在好奇的情绪中了解英美文化、习俗。3.举办英语晚会、英语游戏活动。让学生准备一些美妙动听的英语歌曲、戏剧的精彩片段，优美的诗歌及猜谜、传令等使学生陶醉在欢声笑语的英语气氛之中。4.英语原版欣赏。为了丰富学生的英语背景知识，提高学生的视听能力，根据不同的年级，定期播放以课文为背景的原版VCD、录像带。其中动人的情节、悦耳的音乐的，精彩的对白和惟妙惟肖的表演，使学生有身临其境的感觉，从而刺激学生的各种感官，积极主动地思维并消化知识信息，学习效果事半功倍。当然活动课还有其他形式，如英语角活动、英语演讲比赛、教唱英语歌曲、英语基础知识竞赛等都可以要求学生积极参与，激发他们的学习兴趣，融知识于活动中。四、活动课中师生的角色在活动课上，学生为主，教师为辅。教师所起的作用是指导，指导学生活动要有目的、有意识地采取行之有效的方法，如启发、示范、参与排练，以调动学生的学习积极性。还要根据学生的个性特点给他们分配不同的角色，帮助他们改编台词、剧情等，充分发挥他们的特长。总之，在中学英语教学中，教师必须充分认识到活动课在培养学生实际能力方面的重要性。开展英语活动课是学校教育的有机组成部分，应当引起足够重视并切实得到加强。我们要充分发挥教材的优势，引导学生参加各种活动，调动学生的积极性，开发学生的智力，实现学生的技能和能力的全面发展。在教育管理工作中最重要的就是对小学班级进行管理。只有建立健全管理机制，才能够使班级教育管理工作顺利地开展下去。在建设新型小学学校管理机制的前提下，通过对其不断加以改进，最终我们提出了激励机制这一科学理论，同时它也是在科学化管理形势发展下的必然要求。一、小学学校管理的现状（1）管理体制不够完善。从目前的小学学校管理体制来看，其绝大多数的管理模式都是由领导一个人说了算，而直接接触学生的教师却没有话语权，这非常不利于学校的发展。可见，缺乏民主理念是当前小学学校管理中亟待解决的问题。一旦出现决策过于独断专行，缺少民主理念，就会不利于小学学校管理工作的开展。与此同时，在设计教学方案时，也都是由领导负责，完全不会考虑教师的建议和学生的感受，这就导致教学过程死板生硬，很难达到个性化教学的目的。在管理上也过于看重成绩，没有对一些优秀的学生进行其他深层次的教育，对于一些在生活或者学习上有困难的学生，也没有给予一定的关注。（2）缺乏专业的管理机制。从当前的小学管理过程来看，最主要的就是没有建立健全管理机制。并且在建立管理机制的过程中，缺乏激励制度，导致教师没有前进的动力。目前小学学校管理中，首要解决的问题就是如何提升广大教师的工作热情，以及使教学计划或者教学安排变得更加制度化、合理化。如果教师在工作中缺乏长期的规划过程，就会导致学校管理工作的开展很难按照计划进行下去，并且管理起来也较为混乱，最终导致教师在课堂教学中难以提高教学质量。长期下去，教师在进行备课时，就很难按照新课改的要求进行教学，学生也会因为教学计划制订的不合理、不科学而逐渐对学习产生厌倦心理，这些都是严重不利于小学学校管理工作展开的。二、激励机制在小学学校管理中的有效运用（1）榜样激励。由于小学生的年龄比较小，对新事物会产生强烈的好奇心，所以他们非常容易受到外界环境或者其他因素的影响。因此，在建立健全激励机制时，我们可以通过建立榜样激励机制对学生进行管理。学校领导通过为学生们树立一个成功的榜样，引导学生们形成正确的世界观、人生观、价值观，并且树立坚定的理想信念。学生在向榜样学习的过程中，能够不断地提升自己，将榜样作为自己的奋斗目标。可见，在对小学班级进行管理的过程中，为他们树立一个正面的榜样是非常明智的决定。（2）目标激励。所谓目标激励，就是设置合理的、适当的目标来激发大家的动力，从而对学生的行为加以引导。学校可以将教师与学生的目标达成一致，以此来激发学生们的主动性、积极性。目标激励就是要为学生设立明确的目标，让动机引导行为，进而实现目标。通过这种激励方式可以让学生努力学习，但是如果目标难度太高，反而会起到相反的效果，因此教师在为学生们设置目标时要适当，只有这样，才能更加吸引学生们去完成。（3）物质激励。在众多的激励手段中，最有效的一种激励手段就是物质激励，即对那些在学习过程中成绩优异的学生应给予一定的物质奖励，或者颁发奖状、奖学金等。但是，在分配物质奖励时一定要遵循公平公正的原则，制定合理的奖励制度，并且要严格按照制度执行，否则就会打消学生的积极性。与此同时，学校还要设立惩治制度，只有做到赏罚分明，才能既起到激励作用，又能为落后的学生树立起典范。然而，?@种奖励与惩罚的手段不能经常使用，否则会挫伤一些学生的自尊心和进取心。综上所述，在对小学学校进行管理的过程中，学校领导只有充分认识到激励机制的重要作用，并且在强调以人为本的理念下，结合多种激励方式，才能达到意想不到的管理效果。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。亚急性联合变性的M脊髓亚急性联合变性的MR诊断济宁市第一人民医院王敏脊髓亚急性联合变性的MR诊断内容口概念口解剖基础口病因及发病机制口临床表现日病理改变盟MRI诊断■鉴别诊断■预后内容概念◆脊髓亚急性联合变性(subacutecombineddegeneration,SCD)是维生素B2缺乏导致的神经系统变性疾病,故又称维生素B12缺乏症概念SCD◆发生于脊髓后索、侧索及周围神经的缓慢进展的退行性变◆呈现进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害◆常伴贫血SCDsCD解剖基础脊髓后根灰质白质前索「根前索侧索后索sCD解剖基础白质刖宗丘酒前束冒皮质前束侧索皮质脊側束国脊丘脑侧束后紧前正中裂薄束】禊束白质大脑皮质感觉区深感觉纤维触觉纤维◆后索(薄束、楔束)痛温觉纤维丘系交叉传导本体感觉+深感觉丘脑外侧核踩棉花(患者闭眼时不能确定相应部位、薄束核和楔束核脊髓丘脑前来各关节的位置和运动方向以及两点间的距离脊髓丘脑侧束后根神经节◆侧索(皮质脊隨侧束、脊脑丘脑侧束传导痛温觉+触觉后角细胞大脑皮质感觉区小中脚dunculuscerebellarismediucerebel◆侧索脊髓小脑前束一本体感觉咨髓小脑后束一深感觉小脑下脚思小Isventral缠小脑后束usspinocerebellarisdorsalis肾神经节glionspinale小中脚SCD病因VitB摄入不足神经系统VitB12损害VitB12消耗增加缺乏贫血VitB12吸收不良VitB12代谢障碍SCD病因◆SCD发病机制维生素B2是DNA和RNA合成时必须的辅酶,缺乏则导致核蛋白的合成不足,从而影响神经系统甲基转移化反应,这些甲基转移化反应是合成神888经髓鞘必需的,所以维生素B,缺乏可导致髓鞘的脱失和轴索的变性冷主要位于脊髓、周围神经、视神经和大脑白质,而脊髓是最早最常受累部位,多从后索受累开始◆SCD发病机制亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断34张课件亚急性联合变性的MRI诊断3