中国脑出血指南解读共37张课件

中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院中国脑出血诊治指南(2014)十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位。人群中脑出血的发病率为(12~15)/10万人/年。脑出血发病凶险,病情变化快致死致残率高,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%30%。下面，本文就从以下三方面，对实现初中信息技术有效教学的具体策略和途径进行详细说明和阐述。一、巧设课堂导入方法，激发学生浓厚的学习兴趣兴趣，是促使学生进行各种学习行为活动的原始动力，学生有了兴趣，才乐于对一件事情付诸时间和精力。经过多年教学实践，我认为，导入环节是激发学生学习兴趣的良好时机，因为它是一节课的开端，对于学生的学习行为和心理情绪产生重要的导向作用，因此，在这一环节，我们就应进行精心巧妙的设计，使其能够引起学生注意力，激起学生浓厚兴趣，使学生兴致勃勃地投入其中。比如，在学习《图文混排》这部分内容时，在导入环节，我就利用PPT课件形式为学生展现了介绍中国传统文化的图文并茂的两幅作品，然后对学生说：“同学们，这两幅作品，你们觉得哪一幅好，为什么？”“第二幅！”“第二幅，文字的设置和图片的编排设计得都很合理，给人的感觉很舒服”……见状，我趁机说道：“没错，看来大家的观点都一样，适合的图片放在合适的位置，才能更好地体现文章主题和文字内涵，另外，图片和文字的环绕方式、叠放次序，也会影响观看者对作品的欣赏。那么，如何调整图片与文字的环绕方式和叠放次序呢？今天这节课，我们主要就来学习这些内容。”这样，我通过在导入环节让学生欣赏图文并茂的作品并提出富有启发意义的问题，激发了学生的浓厚学习兴趣，为初中信息技术有效教学的实现奠定了基础。二、实施分层次教学，满足学生的不同学习需求不同学生，具有不同的兴趣爱好、智力水平、学习能力等，所以，如果我们在进行信息技术教学时遵循“一视同仁”的教学原则，就有可能导致部分学生“吃不着”，部分学生“吃不饱”，无法满足学生的学习需求。因此，作为一名初中信息技术教师，我们就应当依据不同学生的不同学习特点，实施分层次教学，以满足不同学生的不同学习需求，使全班每一位学生都能在信息技术能力上获得发展和提高。比如，在学习《电子邮件》这部分内容时，我就依据不同学生不同特点，将学生分为三个层次，各项能力比较优秀的为A层次学生，一般的为B层次学生，较差的为C层次学生，然后，针对这三个层次学生采用了不同的教学方法，A层次学生，演示一种用Web方式收发电子邮件，然后放手让他们进行自主探索和研究其他收发方式；B层次学生，演示一种用Web方式收发电子邮件之后，要求他们列出其他一至二种收发电子邮件的方式；C层次学生，教师进行讲解和演示，在学生掌握了基本的Web方式之后，设置几项任务，让学生自己尝试去练习。如此，我们便能满足所有学生的学习需求，能使班里的每一位学生都能体验到学习的满足感和成功的愉悦感，这就为初中信息技术有效教学的实现创造了有利条件。三、重视教学评价环节，增强学生学习自信心在信息技术实际教学过程中，我们一定要对评价环节给予高度重视，并注重评价的发展性功能，即实施激励性教学评价，多对学生说一些肯定性和赞扬性话语，从而使学生树立学好信息技术课程的自信心。比如，在学生完成了学习任务之后，我们就可以对他们说：“完成得非常完美，看来老师所讲的技能你都掌握了，值得鼓励。”“非常棒，作品超过了老师的预期，可以当作范本了。”等等，如此充满鼓励性和赞赏性的话语，给学生心理带来了很大的安慰，同时能促使他们向更高的学习目标迈进！总之，作为一名初中信息技术教师，我们要积极采取各种符合学科特点和学生认知水平的教学策略，使初中信息技术有效教学在我们的正确引导和学生的积极配合下早日实现。导学案教学模式是新课改理念下所产生的一种新的教学方式，它是以素质教育要求为目标编写的，用于引领学生自主学习、主动参与、合作探究、优化发展的学习方案。目前，这种模式已经被广泛地运用到课堂教学中，并显示出独特的魅力。但是我们在实践中还有需要注意的地方。一、导学案教学模式存在的问题1.编写教案化教案的关键点在于教师的讲和如何讲，在这里教师为主体。学案的关键点在于学生的学和如何学，在这里学生是主体。多数老师在编写学案的时候，思想转变不够，把学案的要求详细化，规定学生的学习思路，呈现出固定的思维模式。2.编写知识罗列化多数老师在编制导学案时，照本宣科，教材怎么写就怎么编。3.编写形式化导学案编写要有梯度，要让优等生看到挑战，中等生看到激励，学困生看到鼓励。二、优化导学案的设计策略在教学过程中，导学案的使用改变了教师与学生的传统关系，教师是引领者，学生是学习的主人，教师能更好地提供自主探究的学习条件，学生之间、师生之间交流的空间更宽广。根据化学学科的教学特点，结合我们的具体情况，我认为导学案的设计主要包括以下几方面：1.确立目标教师首先熟悉本节教学内容，根据学生的认知特点，确立学习目标，并将其展示在“导学案”上。上课时，教师先指导学生明确学习目标，对本节课的学习目的做到心中有数。2.自学与交流为了提高学习效率，把本节的知识点全部呈现为填空题，让学生先自学课本，解决自己会的知识点，再有选择性地自学，思考并在小组内进行讨论交流。3.展示与思考经过刚才的自学及合作，让各小组选代表展示他们的学习成果，并回答同学们的提问。通过生生之间的合作，解决了部分问题，对于疑难问题，学生之间展开讨论，教师适当点拨。4.探究与合作根据学生讨论的情况，教师随时提供有关的信息，关注问题讨论的效果，及时进行引导和启发，引领学生构建完备的知识体系。5.总结与巩固检测练习的设置要求分层次，有梯度，突出重点，关注学生能力的培养。教师选择不同程度的学生练习进行批阅，及时反馈信息，随时矫正补救。三、优化导学案的实施策略根据多年的经验与体会，我认为学案的实施分以下几步：1.课前发放学案教师将学案整理后，课前发给学生，让学生在课前明确学习目标，并在学案的指导下进行自主预习。教师要对学习方法进行适当的指导，例如：要求学生找出书中的重难点及疑难问题。教师应通过多种渠道获得学生预习的情况，使讲解更具有针对性。2.组织课堂教学在学生预习的基础上，教师引导学生讨论学案中的探究问题。对于基础知识，教师提问程度较低的学生，也可生生之间互问。对于重难点知识，小组合作讨论，教师密切关注，及时启发、点拨。学案中的练习题尽量在课堂上完成，并及时讲评。这样既巩固所学，又得到及时锻炼，同时教师也获得直接的反馈信息，为课后的教学、指导提供了依据。我在教学中主要采用了下列两种模式：启发式：提问―讨论（探究）―归纳。启发式教学模式一般用于新授课，就是在学生原有知识的基础上，通过提问和讨论解决学生疑难的问题，教师进行总结与拓展延伸。案例：根据二氧化碳与澄清石灰水的反应，推测氢氧化钠溶液能否与二氧化碳反应？根据所给仪器，合作探究。（1）回顾知识：两种常见的碱均能和酸碱指示剂反应，使石蕊试液变蓝、使酚酞试液变红，二氧化碳能和澄清石灰水反应。（2）根据所给药品和仪器，分小组合作探究二氧化碳是否能与氢氧化钠溶液反应。学生设计的方案如图1、图2、图3所示。■小组讨论之后全班交流，师生共同评价方案的可行性。（3）教师也提出一个实验方案（如图4），由学生来进行评价。（4）实施方案，并得出结论。（5）反思评价：上述现象产生的原因有两个：一是氢氧化钠溶液与二氧化碳发生了反应，另一个是二氧化碳溶解在氢氧化钠溶液中。发散式：总结―探讨―应用。发散式教学模式适用于复习课，为了更好地形成完整的知识体系和解决实际问题的能力，在学法指导上采用合作、探讨、总结，使学生形成完整的知识网络及良好的学习习惯。3.查缺补漏，提升能力课后教师指导学生完成预习时的疑难问题，同时教师将学案收起，认真检查。对学案上反映出的个性问题及课堂上未解决的共性问题及时讲评，同时教师应依据实践经验，及时反思总结。中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读十堰市1十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院中国脑出血诊治指南(2014)十堰市人民医院2十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位。人群中脑出血的发病率为(12~15)/10万人/年。脑出血发病凶险,病情变化快致死致残率高,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%30%。十堰市人民医院3十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院院前处理■院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。■推荐意见:对突然出现脑卒中症状的患者,急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(级推荐,D级证据)十堰市人民医院4十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院诊断与评估脑出血的诊断与评估包括:病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。推荐意见对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MR检查以明确诊断(l级推荐,A级证据)。(2)尽早对脑出血患者进行全面评估,包括病史般检查系统检查和有关实验室检查,特别是血常规、凝血功能和影像学检査(级推荐,C级证据)。在病情和条件许应进行必要检查以明确病因(级推荐,C级证据)。十堰市人民医院5十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院(3)确诊脑出血患者,在有条件的情况下尽早收入神经专科病房或神经重症监护病房级推荐,A级证据)■(4)脑出血后数小时内常出现血肿扩大,加重神经功能损伤,应密切监测(l级推荐,A级证据)。CTA和增强CT的“点样征”(spotsign)有助于预测血肿扩大风险,必要时可行有关评估(Ⅱ级推荐,B级证据)十堰市人民医院6十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院B十堰市人民医院7十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院■(5)如怀疑血管病变(如血管畸形等)或肿瘤者,可选择行CTA、CTV、增强CT、增强MR、MRA、MRⅤ或DSA检查,以明确诊断(Ⅱ级推荐,B级证据)■(6)可应用GCS或NHSS量表等评估病情严重程度(Ⅱ级推荐,C级证据)。十堰市人民医院8十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血的治疗■脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数患者均以内科治疗为主,如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,则应该进行外科治疗。十堰市人民医院9十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血的治疗■内科治疗)血压管理推荐意见:(1)应综合管理脑出血患者的血压,分析血压升高的原因,再根据血压情况决定是否进行降压治疗(l级推荐,C级证据)。十堰市人民医院10十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院需干滑高血压V8不必千高血压高血压预示血浒扩大降低血压可能导致血风险高肿周边组织缺血高血压能促进立肿周CP可能升高,当血压边水肿;降低时,CPP会进一多观察性研究表明脑卒降低中惠者伴高血压时预小样本研完表明,降后不良压后预后反而不佳血压过高引发其他终多数志者脑中后24h末器宮损伤。一内血压自发降低三L十堰市人民医院11中国脑出血指南解读共37张课件12中国脑出血指南解读共37张课件13中国脑出血指南解读共37张课件14中国脑出血指南解读共37张课件15中国脑出血指南解读共37张课件16中国脑出血指南解读共37张课件17中国脑出血指南解读共37张课件18中国脑出血指南解读共37张课件19中国脑出血指南解读共37张课件20中国脑出血指南解读共37张课件21中国脑出血指南解读共37张课件22中国脑出血指南解读共37张课件23中国脑出血指南解读共37张课件24中国脑出血指南解读共37张课件25中国脑出血指南解读共37张课件26中国脑出血指南解读共37张课件27中国脑出血指南解读共37张课件28中国脑出血指南解读共37张课件29中国脑出血指南解读共37张课件30中国脑出血指南解读共37张课件31中国脑出血指南解读共37张课件32中国脑出血指南解读共37张课件33中国脑出血指南解读共37张课件34中国脑出血指南解读共37张课件35中国脑出血指南解读共37张课件3656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—37中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院中国脑出血诊治指南(2014)十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位。人群中脑出血的发病率为(12~15)/10万人/年。脑出血发病凶险,病情变化快致死致残率高,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%30%。下面，本文就从以下三方面，对实现初中信息技术有效教学的具体策略和途径进行详细说明和阐述。一、巧设课堂导入方法，激发学生浓厚的学习兴趣兴趣，是促使学生进行各种学习行为活动的原始动力，学生有了兴趣，才乐于对一件事情付诸时间和精力。经过多年教学实践，我认为，导入环节是激发学生学习兴趣的良好时机，因为它是一节课的开端，对于学生的学习行为和心理情绪产生重要的导向作用，因此，在这一环节，我们就应进行精心巧妙的设计，使其能够引起学生注意力，激起学生浓厚兴趣，使学生兴致勃勃地投入其中。比如，在学习《图文混排》这部分内容时，在导入环节，我就利用PPT课件形式为学生展现了介绍中国传统文化的图文并茂的两幅作品，然后对学生说：“同学们，这两幅作品，你们觉得哪一幅好，为什么？”“第二幅！”“第二幅，文字的设置和图片的编排设计得都很合理，给人的感觉很舒服”……见状，我趁机说道：“没错，看来大家的观点都一样，适合的图片放在合适的位置，才能更好地体现文章主题和文字内涵，另外，图片和文字的环绕方式、叠放次序，也会影响观看者对作品的欣赏。那么，如何调整图片与文字的环绕方式和叠放次序呢？今天这节课，我们主要就来学习这些内容。”这样，我通过在导入环节让学生欣赏图文并茂的作品并提出富有启发意义的问题，激发了学生的浓厚学习兴趣，为初中信息技术有效教学的实现奠定了基础。二、实施分层次教学，满足学生的不同学习需求不同学生，具有不同的兴趣爱好、智力水平、学习能力等，所以，如果我们在进行信息技术教学时遵循“一视同仁”的教学原则，就有可能导致部分学生“吃不着”，部分学生“吃不饱”，无法满足学生的学习需求。因此，作为一名初中信息技术教师，我们就应当依据不同学生的不同学习特点，实施分层次教学，以满足不同学生的不同学习需求，使全班每一位学生都能在信息技术能力上获得发展和提高。比如，在学习《电子邮件》这部分内容时，我就依据不同学生不同特点，将学生分为三个层次，各项能力比较优秀的为A层次学生，一般的为B层次学生，较差的为C层次学生，然后，针对这三个层次学生采用了不同的教学方法，A层次学生，演示一种用Web方式收发电子邮件，然后放手让他们进行自主探索和研究其他收发方式；B层次学生，演示一种用Web方式收发电子邮件之后，要求他们列出其他一至二种收发电子邮件的方式；C层次学生，教师进行讲解和演示，在学生掌握了基本的Web方式之后，设置几项任务，让学生自己尝试去练习。如此，我们便能满足所有学生的学习需求，能使班里的每一位学生都能体验到学习的满足感和成功的愉悦感，这就为初中信息技术有效教学的实现创造了有利条件。三、重视教学评价环节，增强学生学习自信心在信息技术实际教学过程中，我们一定要对评价环节给予高度重视，并注重评价的发展性功能，即实施激励性教学评价，多对学生说一些肯定性和赞扬性话语，从而使学生树立学好信息技术课程的自信心。比如，在学生完成了学习任务之后，我们就可以对他们说：“完成得非常完美，看来老师所讲的技能你都掌握了，值得鼓励。”“非常棒，作品超过了老师的预期，可以当作范本了。”等等，如此充满鼓励性和赞赏性的话语，给学生心理带来了很大的安慰，同时能促使他们向更高的学习目标迈进！总之，作为一名初中信息技术教师，我们要积极采取各种符合学科特点和学生认知水平的教学策略，使初中信息技术有效教学在我们的正确引导和学生的积极配合下早日实现。导学案教学模式是新课改理念下所产生的一种新的教学方式，它是以素质教育要求为目标编写的，用于引领学生自主学习、主动参与、合作探究、优化发展的学习方案。目前，这种模式已经被广泛地运用到课堂教学中，并显示出独特的魅力。但是我们在实践中还有需要注意的地方。一、导学案教学模式存在的问题1.编写教案化教案的关键点在于教师的讲和如何讲，在这里教师为主体。学案的关键点在于学生的学和如何学，在这里学生是主体。多数老师在编写学案的时候，思想转变不够，把学案的要求详细化，规定学生的学习思路，呈现出固定的思维模式。2.编写知识罗列化多数老师在编制导学案时，照本宣科，教材怎么写就怎么编。3.编写形式化导学案编写要有梯度，要让优等生看到挑战，中等生看到激励，学困生看到鼓励。二、优化导学案的设计策略在教学过程中，导学案的使用改变了教师与学生的传统关系，教师是引领者，学生是学习的主人，教师能更好地提供自主探究的学习条件，学生之间、师生之间交流的空间更宽广。根据化学学科的教学特点，结合我们的具体情况，我认为导学案的设计主要包括以下几方面：1.确立目标教师首先熟悉本节教学内容，根据学生的认知特点，确立学习目标，并将其展示在“导学案”上。上课时，教师先指导学生明确学习目标，对本节课的学习目的做到心中有数。2.自学与交流为了提高学习效率，把本节的知识点全部呈现为填空题，让学生先自学课本，解决自己会的知识点，再有选择性地自学，思考并在小组内进行讨论交流。3.展示与思考经过刚才的自学及合作，让各小组选代表展示他们的学习成果，并回答同学们的提问。通过生生之间的合作，解决了部分问题，对于疑难问题，学生之间展开讨论，教师适当点拨。4.探究与合作根据学生讨论的情况，教师随时提供有关的信息，关注问题讨论的效果，及时进行引导和启发，引领学生构建完备的知识体系。5.总结与巩固检测练习的设置要求分层次，有梯度，突出重点，关注学生能力的培养。教师选择不同程度的学生练习进行批阅，及时反馈信息，随时矫正补救。三、优化导学案的实施策略根据多年的经验与体会，我认为学案的实施分以下几步：1.课前发放学案教师将学案整理后，课前发给学生，让学生在课前明确学习目标，并在学案的指导下进行自主预习。教师要对学习方法进行适当的指导，例如：要求学生找出书中的重难点及疑难问题。教师应通过多种渠道获得学生预习的情况，使讲解更具有针对性。2.组织课堂教学在学生预习的基础上，教师引导学生讨论学案中的探究问题。对于基础知识，教师提问程度较低的学生，也可生生之间互问。对于重难点知识，小组合作讨论，教师密切关注，及时启发、点拨。学案中的练习题尽量在课堂上完成，并及时讲评。这样既巩固所学，又得到及时锻炼，同时教师也获得直接的反馈信息，为课后的教学、指导提供了依据。我在教学中主要采用了下列两种模式：启发式：提问―讨论（探究）―归纳。启发式教学模式一般用于新授课，就是在学生原有知识的基础上，通过提问和讨论解决学生疑难的问题，教师进行总结与拓展延伸。案例：根据二氧化碳与澄清石灰水的反应，推测氢氧化钠溶液能否与二氧化碳反应？根据所给仪器，合作探究。（1）回顾知识：两种常见的碱均能和酸碱指示剂反应，使石蕊试液变蓝、使酚酞试液变红，二氧化碳能和澄清石灰水反应。（2）根据所给药品和仪器，分小组合作探究二氧化碳是否能与氢氧化钠溶液反应。学生设计的方案如图1、图2、图3所示。■小组讨论之后全班交流，师生共同评价方案的可行性。（3）教师也提出一个实验方案（如图4），由学生来进行评价。（4）实施方案，并得出结论。（5）反思评价：上述现象产生的原因有两个：一是氢氧化钠溶液与二氧化碳发生了反应，另一个是二氧化碳溶解在氢氧化钠溶液中。发散式：总结―探讨―应用。发散式教学模式适用于复习课，为了更好地形成完整的知识体系和解决实际问题的能力，在学法指导上采用合作、探讨、总结，使学生形成完整的知识网络及良好的学习习惯。3.查缺补漏，提升能力课后教师指导学生完成预习时的疑难问题，同时教师将学案收起，认真检查。对学案上反映出的个性问题及课堂上未解决的共性问题及时讲评，同时教师应依据实践经验，及时反思总结。中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读中国脑出血指南解读十堰市38十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院中国脑出血诊治指南(2014)十堰市人民医院39十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位。人群中脑出血的发病率为(12~15)/10万人/年。脑出血发病凶险,病情变化快致死致残率高,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%30%。十堰市人民医院40十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院院前处理■院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。■推荐意见:对突然出现脑卒中症状的患者,急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(级推荐,D级证据)十堰市人民医院41十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院诊断与评估脑出血的诊断与评估包括:病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。推荐意见对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MR检查以明确诊断(l级推荐,A级证据)。(2)尽早对脑出血患者进行全面评估,包括病史般检查系统检查和有关实验室检查,特别是血常规、凝血功能和影像学检査(级推荐,C级证据)。在病情和条件许应进行必要检查以明确病因(级推荐,C级证据)。十堰市人民医院42十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院(3)确诊脑出血患者,在有条件的情况下尽早收入神经专科病房或神经重症监护病房级推荐,A级证据)■(4)脑出血后数小时内常出现血肿扩大,加重神经功能损伤,应密切监测(l级推荐,A级证据)。CTA和增强CT的“点样征”(spotsign)有助于预测血肿扩大风险,必要时可行有关评估(Ⅱ级推荐,B级证据)十堰市人民医院43十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院B十堰市人民医院44十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院■(5)如怀疑血管病变(如血管畸形等)或肿瘤者,可选择行CTA、CTV、增强CT、增强MR、MRA、MRⅤ或DSA检查,以明确诊断(Ⅱ级推荐,B级证据)■(6)可应用GCS或NHSS量表等评估病情严重程度(Ⅱ级推荐,C级证据)。十堰市人民医院45